龔亞芳

【摘要】 目的 了解女性泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 對2063例女性受檢者的生殖道分泌物進行支原體培養(yǎng)鑒定同時做藥敏試驗。結(jié)果 2063例患者中檢出支原體陽性共1097例，其中單純解脲脲原體（Uu）感染897例，單純?nèi)诵椭гw（Mh）感染18例，Uu和Mh混合感染182例；藥敏試驗結(jié)果顯示單純Uu、Mh感染、Uu和Mh混合感染對美滿霉素、強力霉素的敏感率高。結(jié)論 支原體感染主要由Uu引起，支原體對各種抗菌藥物產(chǎn)生一定的耐藥性。藥敏試驗結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 泌尿生殖道感染；支原體；藥敏試驗

文章編號：1004-7484（2014）-06-3114-02

女性泌尿生殖道感染的支原體主要為解脲脲原體Uu（ureaplasma urealyticum）和人型支原體Mh（mycoplasma hominis），能引起非淋球菌性尿道炎，與女性習(xí)慣性流產(chǎn)、異位妊娠及各種婦科炎癥密切相關(guān)，近年來由于抗菌藥物的不斷更新及患者對抗菌藥物的自選濫用，導(dǎo)致常規(guī)用于治療支原體屬感染藥物的耐藥性發(fā)生了改變，為了了解本地女性泌尿生殖道支原體的感染情況及耐藥性，現(xiàn)對我院婦科門診的支原體培養(yǎng)及藥敏試驗的結(jié)果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2014年5月在本院婦科門診就診的患者標(biāo)本2063例，年齡17-58歲，平均30.5歲。

1.2 儀器與試劑 支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，配有9種常用抗生素高低兩種濃度藥敏檢測孔。

1.3 方法 支原體培養(yǎng)及藥敏檢測方法嚴格按照試劑盒說明書的要求進行操作，在37℃溫箱培養(yǎng)24h記錄解脲脲原體培養(yǎng)結(jié)果，培養(yǎng)48h記錄人型支原體培養(yǎng)結(jié)果，塑料條板鑒定小孔內(nèi)的培養(yǎng)液由清亮黃色轉(zhuǎn)為清亮紅色者為陽性。藥敏試驗結(jié)果判定，鑒定孔變色藥物孔不變色表示敏感，兩孔均變紅表示耐藥，低濃度變紅高濃度不變色表示中度敏感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 支原體屬檢出率及構(gòu)成比分布 2063例送檢標(biāo)本中，支原體感染總數(shù)1097例，總陽性率53.2%，其中Uu陽性897例，占總感染比例的（897/1097）81.8%，Mh陽性18例，占總感染比例的（18/1097）1.6%，Uu+Mh混合感染陽性182例，占總感染比例的（182/1097）16.6%。

2.2 支原體屬對9種抗菌藥物的耐藥率 分析在1097例陽性結(jié)果的藥敏結(jié)果，美滿霉素的敏感率是最高的，其次是強力霉素，氧氟沙星的耐藥率高，見表1。

3 討 論

支原體是一種條件致病菌，能借助特殊的頂端結(jié)構(gòu)黏附于靶細胞表面，其降解產(chǎn)物可使陰道的pH值增高，有利于其他細菌的繁殖和感染。Uu和Mh是引起人類泌尿生殖系感染較為常見的兩種支原體。

本結(jié)果顯示，我院婦科門診病人支原體感染比例較高，對2063例標(biāo)本進行支原體培養(yǎng)，總感染率為53.2%，與最近幾年其他臨床報道的感染率相近，農(nóng)世澤[1]報道支原體的感染率為49.37%，朱峰[2]等報道55.98%，楊利萍[3]報道54.4%，黃金印[4]報道51.46%。本研究中Uu感染比例為81.8%，Mh感染比例為1.6%，Uu+Mh感染比例為16.6%，提示支原體屬感染以Uu為主[5]，單獨感染Mh的較少，這是否提示Mh的感染途徑和幾率與Uu的有區(qū)別，這有待進一步研究。

藥敏試驗結(jié)果顯示，在9種抗生素的藥敏試驗中，Uu+Mh混合感染對抗生素的耐藥性均高于Uu單項感染，而單純Mh感染者對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素敏感率高，對克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素均耐藥，這與國外報道一致[6]。觀察藥敏統(tǒng)計結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，Uu+Mh混合感染的耐藥率與單純Mh感染的耐藥率很接近，這是否提示混合感染的致病性主要來自Mh，因此對于治療藥物的敏感性，也由Mh決定，這個結(jié)論需進一步討論研究。從總的統(tǒng)計結(jié)果分析，單純Uu對喹喏酮類藥物耐藥率較高[7]，而Uu+Mh混合感染和單純Mh的耐藥率更高，可能與支原體DNA旋轉(zhuǎn)酶的基因發(fā)生突變和臨床廣泛不合理用藥有關(guān)[8]，應(yīng)盡量避免使用喹諾酮類藥物治療支原體感染。因此，臨床應(yīng)根據(jù)支原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果對不同患者進行針對性治療，正確選擇抗菌藥物，以提高療效。首選強力霉素和美滿霉素，可提高uu感染的治愈率。

綜上所述，本地區(qū)女性支原體屬感染率較高，臨床應(yīng)對患者早期進行支原體屬培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物治療，如無條件做藥敏試驗的情況下可以考慮使用美滿霉素或強力霉素治療。目前臨床檢測支原體大多采用液體培養(yǎng)基法，但此法最大的缺點是如果待檢標(biāo)本中含大量分解尿素或精氨酸的細菌時，就有可能使支原體培養(yǎng)出現(xiàn)假陽性[9]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)基為混濁紅色時，應(yīng)考慮細菌污染，為了提高支原體檢測的準確性，應(yīng)結(jié)合支原體固體培養(yǎng)基培養(yǎng)法[10]，以排除其他細菌的干擾。

參考文獻

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