舒文銳

瘋狂的“旅行者”—精神病患者的自救之旅

艾琳是美國南加州大學(xué)的教授，但同時她還是一名精神分裂癥患者，她在《我穿越瘋狂的旅程》一書中講述了自己的內(nèi)心世界，渴望什么，害怕什么，和常人到底有何不同，如何與疾病抗?fàn)幦〉冒寥说某删汀臅屛覀儗@一疾病有了更深刻的理解。

艾琳17歲那年，她的世界開始變了，所有的東西都開始變形，周圍的房屋在對她喃喃細(xì)語。從這一天起，就有一些“小人”侵入了她的頭腦深處。此后30多年，無論是在教室、法庭、病房還是婚禮上，她都無法預(yù)測下一分鐘“小人”會不會突然醒過來，向她傳遞一些不可違抗的、詭異的指令。但憑著驚人的毅力、朋友的幫助、家人的關(guān)懷，再加上對專業(yè)的摯愛，艾琳以全年級第一名的成績畢業(yè)，而且獲得了去英國牛津大學(xué)攻讀研究生的全額獎學(xué)金。在牛津大學(xué)，艾琳漸漸感到“精神分裂癥像一層霧一樣正在慢慢地向我襲來，隨著時間的推移，在不知不覺中變得越來越濃”。她無數(shù)次披頭散發(fā)、滿身污垢地躲在地下通道里，接收大腦深處發(fā)來的命令，用電爐、開水或打火機(jī)燙傷自己。

艾琳不愿意將自己是精神分裂癥患者的事實(shí)告訴自己的朋友，甚至是丈夫，她害怕他們會因此而離開她。于是，她一個人默默地與魔鬼戰(zhàn)斗。30多年來，她嘗試了許多種治療精神分裂癥的方法，最終找到最適合自己的方式：每周接受4—5次心理治療，科學(xué)服用藥物。這些治療幫助她漸漸地回到現(xiàn)實(shí)中來了。

艾琳對病魔的最后一擊，是她站在舞臺上大聲宣布自己患有精神分裂癥這件事。她要告訴人們，即使患了精神分裂癥，也不意味著一切都被毀掉了。那些經(jīng)歷過精神疾病的人想得到的與其他人沒什么區(qū)別，就是弗洛伊德說的，“去工作、去愛”。

她想用自己的經(jīng)歷改變公眾對這個群體的印象，她想用自己的經(jīng)歷證明精神分裂癥患者不總是瘋瘋癲癲的，他們中的很多人可以獨(dú)立生活，從事全職工作，承擔(dān)重要的社會責(zé)任。她用一生的實(shí)踐證明了其可行性。

回歸路漫漫

50多歲的孟女士已經(jīng)在精神病院住院10多年了，由于老家在外地，家里的經(jīng)濟(jì)條件不好，家人很少來看她。每到臨近節(jié)假日，她就會和大夫念叨，今年家人要來看她了，或是她要回家過年了，一邊說一邊在窗口盼望，但是家人一次也沒來過。

小李是男病區(qū)新來的患者，沒來多久就打電話給妻子，說自己特別想念女兒，希望妻子能接他出去看看孩子。妻子電話里同意了，可是卻沒有來接他。那天晚上，小李用衣服勒住自己想自殺，幸虧護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時才未導(dǎo)致悲劇發(fā)生。之后，小李情緒低落，拒絕吃藥，不配合治療，覺得活著沒有意思。

這樣的病人有很多，盡管有些患者病情已經(jīng)穩(wěn)定，完全達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但他們可能終身難以回歸社會。一些患者家屬缺乏對疾病的認(rèn)識，不敢接病人回家，怕傷到他人，甚至怕鄰居說閑話。這樣極不利于病人的康復(fù)，甚至?xí)又厮麄兊牟∏椤?/p>

患者出院后很難恢復(fù)原來的社會角色。雖然幻聽、妄想等癥狀得到有效控制，但他們往往思維貧乏、情感淡漠、缺乏意志。比如生活懶散、與家人不親、敏感多疑、對外界缺乏興趣等，他們需要家庭及社會的幫助及接納，得到應(yīng)有的尊重。

投入到眼前的生活當(dāng)中，糟糕的狀況就會改善

廖女士40多歲，大學(xué)畢業(yè)參加工作后， 由于性格內(nèi)向，不善交流，在單位和同事的關(guān)系不太好，她常常自己悶在一邊，別人也很少與她交流。廖女士工作不順利，生活也不太如意，結(jié)婚生子后，她懷疑丈夫有外遇，總覺得家人在背后議論自己，對自己有看法。丈夫抱怨她懶惰，不顧家，夫妻倆經(jīng)常爭吵甚至動手。由于多疑、情緒不穩(wěn)定、和身邊的人沖突不斷，她被母親帶到醫(yī)院，經(jīng)診斷為精神分裂癥。經(jīng)過住院治療，廖女士的病情穩(wěn)定下來。

后來丈夫與她離婚，孩子也由老人撫養(yǎng)，她已經(jīng)獨(dú)自生活多年?！拔椰F(xiàn)在還在上班呢，單位給我的活比較輕松，我也愿意做一些事?，F(xiàn)在大家都用微信交流，我可以在朋友圈了解大家的近況，但是我不太主動聯(lián)系別人。我最近還養(yǎng)了一只流浪貓做伴。”

廖女士已經(jīng)堅(jiān)持服藥多年，幻聽、妄想等癥狀得到有效控制，但是在人際交往方面仍然有一些困惑。有時候她會感到孤獨(dú)，渴望有家人朋友陪伴，但又不想?yún)⒓由缃换顒?。她說自己內(nèi)心常常很矛盾，看問題也比較悲觀，但通過定期的心理評估和治療，她越來越了解和接受自己了，不給自己過高的要求。用醫(yī)生的話說，就是“自知力”有了很大提高。她表示，近10多年病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)，目前的生活平靜充實(shí)，能夠掙錢養(yǎng)活自己，還給上大學(xué)的女兒生活費(fèi)，已經(jīng)感到很滿意了。

對精神分裂癥患者進(jìn)行治療的目的，不只是控制精神癥狀，更重要的是恢復(fù)和保持患者的社會功能，讓患者重新回歸社會，并努力營造良好的生存環(huán)境。

吳女士20歲那年被診斷為精神分裂癥。后來她遇到現(xiàn)在的丈夫，熱戀中的她本不愿意透露自己的病情，但考慮很久后，她還是坦白了自己的病情。丈夫知道后不僅沒有拋棄她，反而對她更加體貼關(guān)心，經(jīng)過一段時間的相處，兩人結(jié)婚了。如今，她的兩個孩子都研究生畢業(yè)了，一家人幸福和睦?；貞涀约旱纳〗?jīng)歷，她一直感嘆自己是個幸運(yùn)的人。因?yàn)檎煞虻膼酆桶?，讓她順利度過了戀愛、結(jié)婚、生子的人生歷程，像正常人一樣享受家庭溫暖。

相關(guān)數(shù)據(jù)資料

1有研究對500例首次發(fā)病的精神分裂癥患者發(fā)病15年后的情況作了隨訪，發(fā)現(xiàn)，患者的預(yù)后結(jié)局有4類，每類各約占四分之一：

痊愈：社會功能良好；

輕度缺陷：少數(shù)癥狀殘留，社會功能較好；

明顯缺陷：多數(shù)癥狀殘留，社會功能損害；

惡化、衰退。

2研究表明：在部分精神分裂癥患者的家庭成長環(huán)境中，家庭成員間親密度較低，情感表達(dá)不暢，親情淡薄，缺乏必要的溝通與交流，且具有較多的矛盾沖突；患者從家庭中獲得的支持較少，取而代之的是嚴(yán)厲的管教與控制。

3社會功能衰退特別是職業(yè)技能的喪失使患者生活困難，此種情況下，藥物治療聯(lián)合心理治療顯得尤為重要。目前，心理治療方法包括社會技能訓(xùn)練、家庭干預(yù)、認(rèn)知矯正和認(rèn)知行為治療。

4目前，在我國，精神分裂癥社區(qū)康復(fù)尚未全面開展，功能也不完善，在精神分裂癥康復(fù)體系中所起的作用十分有限。