楊月娥

摘要：目的：分析研究CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)。方法：整理收集2010年1月-2011年1月我院收治的64例腹部創(chuàng)傷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組32例，對(duì)照組患者接受B超檢測(cè)，治療組患者接受CT檢查。結(jié)果：治療組檢查符合率（93.8%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），p<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： CT診斷應(yīng)用在腹部創(chuàng)傷的治療中價(jià)值顯著，能清晰反應(yīng)患者腹部創(chuàng)傷的類別、位置、面積，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷；CT診斷；臨床作用

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0285-01

腹部創(chuàng)傷在臨床上屬于一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，主要臨床癥狀為嘔吐、惡心、血尿。腹部創(chuàng)傷約占所有創(chuàng)傷的4.2%左右，病死率約占10%[1]。早期診斷與治療，對(duì)于搶救患者生命，提高救治成功率具有重要意義。為了進(jìn)一步探究CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用與作用，通過整理收集了2010年1月-2011年1月我院收治的32例腹部創(chuàng)傷患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，報(bào)道分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了我院2010年1月-2011年1月收治的腹部創(chuàng)傷患者64例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究分析，其中：男50例，女14例，患者年齡在19-71歲之間，平均年齡為（48.5±3.2歲）。道指創(chuàng)傷的原因有：車禍傷42例，高處墜落18例，銳器傷4例。將上述患者隨機(jī)分為兩對(duì)照組和治療組，每組各32例患者，兩組患者在性別、年齡等資料方面沒有顯著差異性。

1.2 方法

對(duì)照組32例患者接受B超檢測(cè)；治療組32例患者接受CT檢查：采用島津SCT-4800rIECT機(jī)進(jìn)行掃描，5-10mm層厚，5-10mm層間距，進(jìn)行CT平掃之后，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。掃描膈頂至腎下極全部范圍，部分患者進(jìn)行全腹部掃描，詳細(xì)觀察患者腸道與腹膜后腔情況。檢查之后，上述患者均進(jìn)行手術(shù)治療，將影像學(xué)檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

治療組32例患者手術(shù)結(jié)果：13例脾損傷，6例腸系膜損傷，7例肝損傷，3例膀胱損傷，3例胰腺損傷。30例CT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相吻合，符合率為93.8%.

對(duì)照組32例患者手術(shù)結(jié)果：14例脾損傷，5例腸系膜損傷，7例肝損傷，4例膀胱損傷，2例胰腺損傷。20例CT檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相吻合，符合率為62.5%.

治療組檢查符合率（93.8%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），p<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹部創(chuàng)傷在臨床上多屬于急診檢查，因失血過多等因素會(huì)危急患者生命安全。在治療腹部創(chuàng)傷之前，需要先診斷腹部創(chuàng)傷，由于腹部位置與人體內(nèi)臟直接聯(lián)系，屬于敏感位置，因此，快速診斷與及時(shí)治療，對(duì)于降低患者病死率具有重要作用[2]。在患者入院后24小時(shí)內(nèi)，需要準(zhǔn)確找到傷口部位，了解損傷具體程度，并結(jié)合上述因素制定治療計(jì)劃?，F(xiàn)階段，CT檢查已經(jīng)成為腹部創(chuàng)傷診斷的首要方式。CT檢查需要迅速、準(zhǔn)確，一方面檢查清楚損傷程度與損傷部位，為接下來的治療提供可靠依據(jù)，一方面需要保障患者生命安全。提高CT操作技術(shù)，能有效提高檢查準(zhǔn)確性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)能有效縮短掃描時(shí)間。對(duì)于腹部創(chuàng)傷這種急診病例，爭(zhēng)分奪秒贏得救治時(shí)間，是成功救治患者的重要前提。在腹部損傷中，脾臟是最容易受傷的部位。相關(guān)研究資料證實(shí)，CT檢查對(duì)于脾臟損傷診斷準(zhǔn)確率能達(dá)到95%以上[3]。肝臟受損率僅次于脾臟，其CT影像學(xué)表現(xiàn)與脾臟部位相似。骨盆骨折與膀胱損傷兩者常常并存，在CT診斷膀胱破裂中，必須保障高密度對(duì)比劑存在充盈的膀胱中。胰腺損傷的發(fā)生率不高，但是死亡率非常高。對(duì)于胰腺損傷嚴(yán)重患者，CT檢查能全面顯示胰腺裂口或斷裂情況。對(duì)于胰腺損傷不嚴(yán)重者，主要表現(xiàn)為腎前筋膜增厚、胰周滲液或腫脹等。在12-48小時(shí)內(nèi)的CT動(dòng)態(tài)掃描，對(duì)于損傷較輕的患者有重要作用。在腸系膜損傷、橫膈損傷以及腸道損傷中，很容易在CT定位片中發(fā)現(xiàn)膈破裂致腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔。有時(shí)，腸系膜損傷比較不容易診斷。腸道破裂后腸內(nèi)氣體溢出，CT敏感度較高。CT檢查也存在自身局限性，其很難檢查到腎內(nèi)小片挫傷，很容易出現(xiàn)誤診。因此，在CT增強(qiáng)掃描中，若腎臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化效果不佳，需要考慮腎破裂或腎動(dòng)脈損傷可能性。

綜上所述，治療組檢查符合率（93.8%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），p<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在腹部損傷診斷中，CT診斷具有相當(dāng)?shù)膽?yīng)用價(jià)值，為臨床診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王榮靖，何文通，何選峰.閉合性腹部創(chuàng)傷的CT診斷與評(píng)價(jià)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2006，22（9）：1156-1158.

[2] 江浩，凌華威，馬小敏，等.腹部鈍傷的CT診斷[J].中華放射學(xué)雜志，2013，27（9）：615-618.

[3] 章躍武，朱希松，吳渭賢，等.CT增強(qiáng)掃描對(duì)外傷性脾破裂的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2005，2l（3）：268-270.