張邦明

摘要：目的：探討肛瘺術(shù)后患者行中藥坐浴治療的臨床效果。方法：選取我院2012年12月-2013年12月期間我院接收的170例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各85例，給予對照組高錳酸鉀坐浴治療，給予觀察組中藥坐浴治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，對照組治療總有效率以80.0%明顯低于觀察組的96.5%，且觀察組的分泌物、疼痛、腫脹消失時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間均明顯短于對照組（P均<0.05）。結(jié)論：肛瘺術(shù)后患者行中藥坐浴治療后，可有效縮短患者傷口分泌物、疼痛、腫脹消失時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肛瘺；中藥坐浴；高錳酸鉀

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0254-01

肛瘺是醫(yī)院肛腸科極為常見的直腸肛管疾病，該病的發(fā)病年齡較為廣泛，且以青壯年患者居多，當(dāng)前其治療方法主要以手術(shù)治療為主，但患者切口愈合時(shí)間較長，且大多伴有疼痛、水腫等不良事件，對患者身心均造成不良影響[1]。我院在肛瘺術(shù)后患者治療中，給予其中藥坐浴治療，收獲了較為理想的結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月-2013年12月期間我院接收的170例患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，男性患者101例，女性患者69例；年齡為19-64歲，平均年齡為（40.6±5.4）歲；病程為3個(gè)月-10年不等，平均病程為（2.0±1.4）年。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對照組與觀察組，每組85例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在骶麻或腰硬聯(lián)合麻醉下行肛瘺切除術(shù)：肛周手術(shù)野常規(guī)消毒，鋪巾，用淡碘伏棉球反復(fù)消毒肛管及直腸下段，肛門指檢，指力擴(kuò)肛，將探針由外口向內(nèi)緩緩探入，并于齒線附近尋找內(nèi)口；右手食指伸入肛管，摸到探針頭后，將其彎曲并拉出，將其提起，沿探針將瘺管組織全部切除，并破壞相應(yīng)點(diǎn)位肛竇，修剪傷口，使其引流通暢，查無活動(dòng)性出血，分別用雙氧水、生理鹽水清洗傷口，凡士林紗布引流，塔形紗布加壓包扎。術(shù)后給予對照組1000ml高錳酸鉀溶液（1：5000）溫熏洗坐浴，15min/次，2次/d；觀察組則行中藥坐浴治療，藥方組成：樸硝30g，黃柏、紫花地丁各15g，苦參、蒲公英、紅花以及五倍子各10g，將其加入2000ml水中后，先用武火燒開，而后轉(zhuǎn)為文火煎制15min，待水變溫后患者坐于藥水中浸泡患處，15min/次，1次/d，傷口常規(guī)換藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善情況：分別記錄兩組患者的分泌物、疼痛、腫脹消失時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間；②治療總有效率：參照患者臨床癥狀與體征情況，分為顯效、有效與無效，患者經(jīng)治療4周后，未見滲液、疼痛與不適感，創(chuàng)面愈合良好且日常生活恢復(fù)為顯效；患者經(jīng)治療4周后，局部可見滲液、疼痛與不適感，創(chuàng)面基本愈合，日常生活基本不受影響為有效；患者經(jīng)治療4周后，局部見明顯滲液、疼痛，創(chuàng)面愈合面積<50%且日常生活受限為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的分泌物、疼痛、腫脹消失時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間均明顯短于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 對照組85例患者經(jīng)治療后，50例顯效，18例有效，17例無效，治療總有效率為80.0%；觀察組85例患者經(jīng)治療后，60例顯效，22例有效，3例無效，治療總有效率為96.5%，可見對照組治療總有效率明顯低于觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛瘺形成后，通過藥物治療的效果多不理想，故而臨床上的首選治療方案為手術(shù)治療，即首先將肛瘺切除，以將創(chuàng)面敞開，進(jìn)而加速創(chuàng)面愈合，達(dá)到治愈目的[3]。

肛瘺術(shù)后由于創(chuàng)面大面積敞開，且會受到創(chuàng)面代謝產(chǎn)生的病原體或腐敗組織影響，因而應(yīng)做好相關(guān)抗感染治療，此外，患者排便時(shí)，會對創(chuàng)口起到較大的刺激作用，出現(xiàn)創(chuàng)口感染甚至是周圍撕裂事件，故而大部分肛瘺術(shù)后患者極易出現(xiàn)疼痛、滲液以及腫脹等不良事件，以往臨床用藥多采用單一用藥方式，如貝復(fù)濟(jì)、高錳酸鉀等，雖可起到消炎、促創(chuàng)口愈合等作用，但仍存在切口愈合不良或疼痛，其總體療效并不理想[4-5]?；颊呤┘又兴幾≈委熀?，中藥經(jīng)水煎后會加大其滲透力，對患處與周圍皮膚均可起到刺激作用，從而加速藥力滲透，有利于患處血管的擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，提高局部組織的修復(fù)能力，起到消炎止痛、去腐生肌功效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，方中的蒲公英、黃柏、苦參聯(lián)用后具有解毒止痛、清熱祛濕功效；紫花地丁、樸硝聯(lián)用具有活血化瘀、清熱解毒功效；五倍子、紅花聯(lián)用具有活血通脈、止痛功效，上述諸藥用于肛瘺術(shù)后患者治療中時(shí)，并奏消炎止痛、減少滲液以及快速消腫愈創(chuàng)之功效[6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組行高錳酸鉀坐浴治療，觀察組行中藥坐浴治療后，對照組患者的分泌物、疼痛、腫脹消失時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間均明顯不及觀察組，觀察組治療總有效率以96.5%明顯高于對照組的80.0%，充分表明其在肛瘺術(shù)后患者治療中的有效性。故而認(rèn)為，肛瘺術(shù)后患者行中藥坐浴治療后，可有效縮短患者傷口分泌物、疼痛、腫脹消失時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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