吉林

摘要：目的：探究分析顱內(nèi)介入手術(shù)后即刻頭顱CT中高密度灶類型及其臨床意義。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內(nèi)介入術(shù)治療的患者的臨床資料，分析其介入術(shù)后即刻頭顱CT的圖像類型。結(jié)果：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。結(jié)論：顱內(nèi)介入術(shù)后即刻頭顱CT掃描，能夠提高對患者顱內(nèi)出血情況的檢出率，同時(shí)根據(jù)其CT影像分型能夠確定下一步的治療方案，具有重要的診斷、治療和預(yù)防等臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)介入術(shù)；頭顱CT；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0269-01

顱內(nèi)介入術(shù)是近幾年新興的診治腦血管疾病的方法，主要應(yīng)用于治療顱內(nèi)出血性、缺血性腦血管疾病[1]。 筆者回顧性分析了我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內(nèi)介入術(shù)治療的患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內(nèi)介入術(shù)治療的患者為觀察對象，其中男性68例，女性40例，年齡22-84歲，平均年齡（45.8±3.6）歲。本組108例患者中，采用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者有37例，采用顱內(nèi)血管支架植入術(shù)的患者有41例，采用動(dòng)脈溶栓術(shù)的患者有30例。所有患者均符合顱內(nèi)介入術(shù)的手術(shù)指征，并且排除了介入術(shù)的禁忌證，所有患者均沒有肝、腎、心、腦等臟器的功能障礙，沒有惡性腫瘤等身體其他異常。

1.2 治療和檢查方法

根據(jù)每位患者的具體情況，分別實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)血管支架植入術(shù)或動(dòng)脈溶栓術(shù)，并在實(shí)施介入術(shù)前及其過程中給予所有患者常規(guī)護(hù)理。顱內(nèi)介入術(shù)后立即給予患者頭顱CT掃描，增強(qiáng)掃面所用的對比劑是碘海醇，劑量為100-150ml，進(jìn)行頭顱CT掃描時(shí)，層厚為5mm，整理分析所有患者CT掃描結(jié)果。

1.3 頭顱CT分型

將所有患者顱內(nèi)介入術(shù)后即刻CT的掃描結(jié)果進(jìn)行分型：I型是正常對比劑型，表現(xiàn)是顱內(nèi)的大血管、靜脈竇、大腦鐮和小腦幕出現(xiàn)顯著強(qiáng)化的高密度影，而腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部、蛛網(wǎng)膜下腔沒有出現(xiàn)高密度影像；II型是對比劑滲出、滯留型，其CT值小于90HU，表現(xiàn)是腦表層和梗死灶內(nèi)顯著強(qiáng)化，其影像與蛛網(wǎng)膜下腔出血相似，不同點(diǎn)是沒有發(fā)生明顯的占位效應(yīng)以及病情較重；III型是顱內(nèi)出血型，其CT值大于90HU，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔的出血。對于II、III型患者在4-24h后進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示II型患者的高密度影顯著減少甚至完全消失，而III型患者的CT影像無任何變化[2]。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析本組108例患者的介入術(shù)后即刻頭顱CT高密度影像的分型情況，結(jié)果顯示：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。結(jié)合患者所采用的手術(shù)方法分析比較，結(jié)果顯示：采用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者中有9例為II型，1例為III型；采用顱內(nèi)血管支架植入術(shù)的患者中有8例為II型，1例為III型；采用動(dòng)脈溶栓術(shù)的患者中有10例為II型，4例為III型。詳細(xì)結(jié)果見表一。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)、科技的發(fā)展，介入治療在臨床上的應(yīng)用逐漸被人們接受。臨床上對于顱內(nèi)介入術(shù)患者常立即給予頭顱CT掃描來檢測顱內(nèi)出血情況，根據(jù)CT高密度影的特點(diǎn)，可分成3型：I型是正常對比劑型，表現(xiàn)是顱內(nèi)的大血管、靜脈竇、大腦鐮和小腦幕出現(xiàn)顯著強(qiáng)化的高密度影，而腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部、蛛網(wǎng)膜下腔沒有出現(xiàn)高密度影像；II型是對比劑滲出、滯留型，其CT值小于90HU，表現(xiàn)是腦表層和梗死灶內(nèi)顯著強(qiáng)化；III型是顱內(nèi)出血型，其CT值大于90HU，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔的出血。根據(jù)患者CT影像分型采取相應(yīng)的治療 ]：對于I型患者，采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理即可，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行抗凝或抗血小板治療；對于II型患者，不必給予止血或中和肝素等治療，應(yīng)該密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)注意對血壓的控制，定時(shí)復(fù)查頭顱CT，對于出血面積大者，可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)目鼓委煟粚τ贗II型患者，應(yīng)立即停止使用溶栓藥物，并給予中和肝素治療，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)注意對血壓的控制，可給予脫水治療以降低患者顱內(nèi)高壓情況，同時(shí)在短期內(nèi)應(yīng)再次檢查患者頭顱CT，根據(jù)CT高密度影像的分布情況和患者的臨床表現(xiàn)制定下一階段的治療方案 。

為了探究分析顱內(nèi)介入手術(shù)后即刻頭顱CT中高密度灶類型及其臨床意義，筆者回顧性分析了我院在2013年1月至2014年1月間收治的108例采用顱內(nèi)介入術(shù)治療的患者的臨床資料，其中采用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者有37例，采用顱內(nèi)血管支架植入術(shù)的患者有41例，采用動(dòng)脈溶栓術(shù)的患者有30例。統(tǒng)計(jì)分析本組108例患者的介入術(shù)后即刻頭顱CT高密度影像的分型情況，結(jié)果顯示：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。結(jié)合患者所采用的手術(shù)方法分析比較，結(jié)果顯示：采用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的患者中有9例為II型，1例為III型；采用顱內(nèi)血管支架植入術(shù)的患者中有8例為II型，1例為III型；采用動(dòng)脈溶栓術(shù)的患者中有10例為II型，4例為III型。

綜上所述，顱內(nèi)介入術(shù)后即刻頭顱CT掃描，能夠提高對患者顱內(nèi)出血情況的檢出率，同時(shí)根據(jù)其CT影像分型能夠確定下一步的治療方案，具有重要的診斷、治療和預(yù)防等臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周龍江，王葦，張新江，等. 顱內(nèi)介入術(shù)后即刻頭顱CT高密度影像分析[J]. 放射學(xué)時(shí)間，2010，25（6）：612-615.

[2] 張鳳蓮，紀(jì)茹英，郝立科，等. 進(jìn)展性缺血性卒中的頭顱CT血管造影及CT腦灌注成像評價(jià)[J].. 臨床薈萃，2010（ 16 ）： 1419-1421.