何愛敏 史麗娟 劉肖莉 劉莉莉 耿貫英 張瑾

摘要：目的：比較常規(guī)護(hù)理冠心病PCI術(shù)的效果及患者對(duì)PCI術(shù)術(shù)所需信息需求情況。方法：采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)200例冠心病行PCI術(shù)患者在術(shù)前一組常規(guī)宣教另一組針對(duì)性信息支持，其內(nèi)容為患者PCI術(shù)有關(guān)信息的需求和了解程度，患者希望從信息支持中獲得哪些信息等。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)PCI術(shù)有關(guān)知識(shí)和信息缺乏了解，提問針對(duì)性不強(qiáng) [結(jié)論]兩組患者術(shù)前獲取信息針對(duì)性及術(shù)后信息掌握程度有差異。護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患者的信息需求給與相應(yīng)信息支持，能提高患者的依從性、提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病；冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；信息支持；分析；研究

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0266-01

冠狀動(dòng)脈介入診療（PCI）發(fā)展迅速，是一項(xiàng)侵入性治療技術(shù)，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)?；颊邔?duì)疾病認(rèn)識(shí)、術(shù)中情況、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后的康復(fù)、費(fèi)用等疑慮容易導(dǎo)致強(qiáng)烈的心理、生理不適。進(jìn)行針對(duì)性信息支持、對(duì)保證手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后早期康復(fù)具有重要意義[1]。本研究進(jìn)行針對(duì)性的信息支持效果提供依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年6月至2014年6月200例在心內(nèi)科住院的患者，其中多次住院診斷冠心病 165 例，包括心肌梗死患者30心絞痛患者135例，30 例 ，經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA） 加支架術(shù)后43例，未明確診斷 16 例。男 120例，女80例，年齡 41.5歲～81歲（50.2歲±9.8歲）。文化程度：文盲和小學(xué)占 30.2% ，初中占 16.8% ，高中占22.6%，大學(xué)占30.4 %。城鎮(zhèn)醫(yī)保108例，城鎮(zhèn)醫(yī)保+商業(yè)醫(yī)保30例，居民醫(yī)保29例，居民醫(yī)保+商業(yè)醫(yī)保16例，新農(nóng)合14例，自費(fèi)病人3例。兩組年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05） ，具有可比性。所有患者均具有一定的理解溝通能力并同意參加本研究。

1.2 方法：兩組患者隨機(jī)分組，各100例，常規(guī)護(hù)理組、觀察組給予針對(duì)性信息支持。

1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的所需信息問卷進(jìn)行填寫并匯總。共發(fā)放問卷200份 ，回收200份 ，回收率100%。填寫率99%問卷主要內(nèi)容是患者對(duì)冠心病及介入術(shù)有關(guān)信息的需求和了解程度 ，患者希望從信息支持中獲得哪些信息等。如：對(duì)病情的認(rèn)識(shí)、和對(duì)疾病治療有關(guān)信息掌握情況，以及患者的性格和社會(huì)家庭背景等情況。信息支持的適宜形式。

1.2.2 調(diào)查方法 所有入選調(diào)查對(duì)象本人同意，分別在術(shù)前信息支持后及術(shù)后接受問卷調(diào)查 ，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查，最后科研團(tuán)隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論。對(duì)文化程度較低的患者由責(zé)任護(hù)士耐心、細(xì)致的向病人解釋問卷的題意。200例患者均給予常規(guī)的術(shù)前護(hù)理 ，包括介紹醫(yī)護(hù)人員、PCI術(shù)的手術(shù)目的、簡(jiǎn)要的手術(shù)方法、和并發(fā)癥 ，告知患者必要的術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試、物品準(zhǔn)備），手術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)病人術(shù)后配合。（肢體制動(dòng)時(shí)間、飲水、進(jìn)食、穿刺處體位）

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲得信息、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.3 以上兩表顯示：觀察組患者主動(dòng)獲取針對(duì)性信息支持、有目的提出問題百分比高（所需費(fèi)用、治療步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、手術(shù)環(huán)境是否安全、手術(shù)成功率）的信息。為后續(xù)治療準(zhǔn)備充足。出院前調(diào)查信息掌握率、運(yùn)動(dòng)鍛煉注意事項(xiàng)、用藥依從、飲食禁食及術(shù)后隨訪等比率較高。

3 討論

針對(duì)性信息支持對(duì)冠心病性PCI術(shù)的順利進(jìn)行和康復(fù)非常重要。日常護(hù)理中健康宣教是常規(guī)護(hù)理的一部分，護(hù)理人員常流于形式過程，忽略效果，信息傳遞是否真正滿足患者需求 ，需要進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)觀察組患者，術(shù)前給與針對(duì)性心臟介入知識(shí)信息支持、根據(jù)其需求講解手術(shù)的安排和安全措施，手術(shù)環(huán)境、技術(shù)水平。術(shù)前與患者充分交談，了解其對(duì)疾病知識(shí)的掌握，采取針對(duì)性指導(dǎo)和信息支持，使患者在不同階段配合治療護(hù)理[2]。有資料顯示由于該項(xiàng)技術(shù)為創(chuàng)傷性操作，風(fēng)險(xiǎn)較大，費(fèi)用較高，對(duì)患者身體和心理等諸多方面均有影響[3]。患者清楚了解治療所需大概費(fèi)用、對(duì)用藥和材料選擇，掌握醫(yī)療報(bào)銷制度。不僅醫(yī)患溝通，也增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，緩解患者的術(shù)前緊張、焦慮，而平靜積極地面對(duì)手術(shù)，充分地術(shù)前準(zhǔn)備為術(shù)中、術(shù)后配合及康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。講述術(shù)中流程，提供了患者對(duì)環(huán)境的熟悉感。詳細(xì)指導(dǎo)，為患者掌握用藥規(guī)則，糾正不良生活習(xí)慣，從而鞏固效果，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王惠芳，鄭紅梅，胡喬等 健康教育路徑冠心病擇期手術(shù)患者康復(fù)的影響[J]護(hù)理學(xué)雜志2008，23（16）63-64

[3] 劉丹，劉文杰，賀春梅 人文關(guān)懷在冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J] 解放軍護(hù)理雜志2013，30（6），44-45