崔興有

摘要：目的：對單排螺旋CT機(jī)球管延長使用壽命技術(shù)操作因素問題進(jìn)行探討。方法：統(tǒng)計(jì)我院使用的單排螺旋CT機(jī)技術(shù)操作改進(jìn)前的球管曝光次數(shù)，統(tǒng)計(jì)后和操作技術(shù)改進(jìn)后的單排螺旋CT機(jī)球管曝光次數(shù)對比，最后對延長單排螺旋CT機(jī)球管使用壽命技術(shù)操作因素問題進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：單排螺旋CT機(jī)4、5、6號球管的曝光次數(shù)顯著多于改進(jìn)方法前（p<0.05）。結(jié)論：為有效延長單排螺旋CT機(jī)球管使用壽命，需要對影響其壽命的因素進(jìn)行了解，并采取針對性措施進(jìn)行改善。

關(guān)鍵詞：單排螺旋CT機(jī)；使用壽命；球管延長；因素

【中圖分類號】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0261-01

單排螺旋CT機(jī)球管使用壽命的長短不僅對整個(gè)單排螺旋CT機(jī)具有至關(guān)重要的作用，而且還能夠較好體現(xiàn)出醫(yī)院操作人員的素質(zhì)水平以及醫(yī)院科室的經(jīng)濟(jì)狀況[1]。因此，為有效延長單排螺旋CT機(jī)球管的使用壽命，需要適當(dāng)改進(jìn)單排螺旋CT機(jī)操作技術(shù)。筆者對我院的單排螺旋CT機(jī)操作技術(shù)給予適當(dāng)改進(jìn)后，取得較好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院運(yùn)用的單排螺旋CT機(jī)為GE公司 CT/e單排全身螺旋CT機(jī)，2005年7月～2013年7月，GE公司 CT/e單排全身螺旋CT機(jī)使用的球管為2MHu的瓦里安球管，數(shù)量為6支。其設(shè)備參數(shù)如下：球管的熱容量為2MHu，散熱率為每分鐘500KHu，球管的焦點(diǎn)為0.6mm×0.7mm，球管的電流在10～200mA范圍內(nèi)。

1.2 方法

我院從2009年7月對單排螺旋CT機(jī)進(jìn)行改進(jìn)，以保證使用效果為前提，不僅能夠滿足診斷圖像要求，而且還降低曝光條件和電流，改進(jìn)內(nèi)容如下：

（1）最大程度減少單排螺旋CT機(jī)的開機(jī)次數(shù)和關(guān)機(jī)次數(shù)；改變機(jī)械穩(wěn)壓器使用的控制裝置，轉(zhuǎn)變自動(dòng)控制裝置為手動(dòng)方式；

（2）降低原有電流，將頭部電流設(shè)置為100mA，胸部電流設(shè)置為50mA，腹部電流設(shè)置為50mA，椎間盤部位電流設(shè)置為50mA，骨盆處電流設(shè)置為25mA；

（3）對掃描螺距進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以便能夠穩(wěn)定輸出電壓，控制輸出電壓為（200±10）V；掃描方式應(yīng)用普通掃描；如掃描范圍大、掃描層次多，則運(yùn)用多次間隔方式進(jìn)行掃描；

（4）對旋轉(zhuǎn)陽極啟動(dòng)曝光和停止曝光的操作進(jìn)行限制。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對單排螺旋CT機(jī)操作技術(shù)改進(jìn)前的球管曝光次數(shù)和改進(jìn)后的球管曝光次數(shù)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比單排螺旋CT機(jī)操作技術(shù)改進(jìn)前、后的球管曝光次數(shù)改進(jìn)方法后，結(jié)果表明，單排螺旋CT機(jī)4、5、6號球管的曝光次數(shù)顯著多于改進(jìn)方法前（p<0.05），見表1。

3 討論

3.1 減少開機(jī)、關(guān)機(jī)次數(shù)

開機(jī)、關(guān)機(jī)一次，機(jī)器產(chǎn)生的損害約為機(jī)器待機(jī)幾個(gè)小時(shí)所產(chǎn)生的損害。因此，要減少開機(jī)次數(shù)和關(guān)機(jī)次數(shù)，對其嚴(yán)格控制，尤其是進(jìn)行夜間急診時(shí)，需要經(jīng)過科室會(huì)診，對患者給予CT檢查。如開機(jī)、關(guān)機(jī)次數(shù)較頻繁，則會(huì)冷卻球管系統(tǒng)，影響其正常工作。由于球管降溫需要通過風(fēng)扇和絕緣油的循環(huán)，如曝光時(shí)間較短就關(guān)機(jī)，那么幾分鐘后，油循環(huán)和風(fēng)扇就會(huì)停止工作。絕緣油受到玻殼與軸承高溫作用后發(fā)生碳化，附著于表面后產(chǎn)生較大危害，進(jìn)而使絕緣油快速老化。

3.2 轉(zhuǎn)變自動(dòng)控制為手動(dòng)控制[3]

進(jìn)行曝光時(shí)，自動(dòng)調(diào)節(jié)穩(wěn)壓器會(huì)導(dǎo)致輸出電壓發(fā)生瞬間改變，進(jìn)而對曝光中的球管電壓產(chǎn)生影響。球管電壓發(fā)生變化后會(huì)導(dǎo)致電子撞擊陽極靶面的速度發(fā)生改變，產(chǎn)生因響射線，瞬間電壓變化后會(huì)對燈絲電壓的變化產(chǎn)生影響。如燈絲電壓發(fā)生變化，大交點(diǎn)波動(dòng)大于1V，小交點(diǎn)大于0.5V，會(huì)給電子流的發(fā)生產(chǎn)生影響，發(fā)生自動(dòng)停止曝光后，導(dǎo)致CT機(jī)體發(fā)生報(bào)錯(cuò)。

3.3 降低電流掃描條件

降低電流掃描條件需要以保障圖像質(zhì)量為前提條件。我院經(jīng)過一年多的實(shí)踐后，降低電流控制為25～50mAs，明顯延長球管曝光的壽命。其主要受到以下兩個(gè)方面原因：（1）降低掃描條件，能夠使球管處于低負(fù)荷環(huán)境下運(yùn)行，這樣有利于減少給球管帶來的損耗；（2）降低電流條件掃描，能夠減低球管燈絲電壓，進(jìn)而有效防止燈絲出現(xiàn)老化。另外，低劑量CT掃描適宜對高危人群進(jìn)行體檢篩查。

3.4 避免薄層掃描，調(diào)整螺距[4]

進(jìn)行薄層掃描時(shí)，要求球管輸出在高條件、大功率下進(jìn)行，通常情況下，將熱容度和球管控制為低于80%，適宜控制為40%～60%，這樣能夠有效延長焦點(diǎn)軌跡壽命，并能夠降低焦點(diǎn)軌跡粗糙不平導(dǎo)致下降X線輸出量。適當(dāng)調(diào)整螺距，不僅不會(huì)給圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且還能夠有效保護(hù)球管。如隨意增加螺距，會(huì)增寬層厚響應(yīng)曲線，增加噪聲，下降空間分辨率和縱向分辨率，并給圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響；如在允許環(huán)境下適宜增加螺距，這樣有利于縮短曝光時(shí)間，且能夠保護(hù)球管，不影響圖像質(zhì)量。

3.5 采用普通掃描

對不受到心跳、呼吸以及腸蠕動(dòng)等影響的部位采用普通掃描，能夠?yàn)榍蚬芴峁┮粋€(gè)停止間隙，在曝光結(jié)束后，能夠使球管處于間斷曝光環(huán)境下，這樣能夠防止球管連續(xù)性、長期性的曝光，進(jìn)而使球管陽極靶面產(chǎn)生熱量，具有散熱時(shí)間，最終有效保護(hù)陽極靶面；另外，能夠減少掃描定位像，因?yàn)閽呙瓒ㄎ幌衲軌蚴骨蚬荛L期處于工作狀態(tài)。

此外，在日常工作中，要求操作人員嚴(yán)格根據(jù)CT機(jī)指示進(jìn)行機(jī)器球管的校正、預(yù)熱工作；減少掃描參數(shù)設(shè)置不合理，有效避免發(fā)生掃描中斷。

綜上所述，使用單排螺旋CT機(jī)的過程中，在滿足診斷要求與圖像質(zhì)量的條件下，要求CT機(jī)操作人員要權(quán)衡利弊，盡量解決掃描高輸出量、冷卻率不良的缺點(diǎn)，最終有效延長球管的使用壽命。

參考文獻(xiàn)：

[1]王智君，張承志.單排螺旋CT機(jī)球管延長使用壽命技術(shù)操作因素分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（10）：966-967

[2]彭志宏.單排螺旋CT機(jī)球管延長使用壽命技術(shù)操作因素初探[J].中國處方藥，2014，10（02）：128

[3]趙傳軍，王烈偉，王勇，等.延長CT使用壽命的方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（07）：132-134

[4]李曉輝，武瑞珍.如何做好螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)工作[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（04）：1071