張洪霞

摘要：探究婦產(chǎn)科護理中煩人風(fēng)險控制與人性化管理。針對性實施護理風(fēng)險控制與人性化化護理。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理風(fēng)險控制；人性化管理

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0235-01

婦產(chǎn)科是個相對特殊的科室，責(zé)任重大，一手托著兩條命。所以也是一個醫(yī)療糾紛相對較多的地方，這就對婦產(chǎn)科的護理提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護理中隱藏著諸多風(fēng)險，如果出現(xiàn)護理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)療人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識，做好婦產(chǎn)科護理中的每個環(huán)節(jié)，實施人性化管理，與患者互相協(xié)作，預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生，本文對此進行了探討，現(xiàn)討論如下。

1 婦產(chǎn)科護理風(fēng)險產(chǎn)生的原因

1.1 患者方面?，F(xiàn)代生活節(jié)奏越來越快，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險也隨之增加，同時也加大了醫(yī)療難度，但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔(dān)心。

1.2 護士方面?，F(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來越大，長期繁忙的工作，使護理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產(chǎn)婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎、大叫，有的護理人員會表現(xiàn)出不耐煩，這會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；如果夜班護士不認真進行產(chǎn)程觀察，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦在無人護理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產(chǎn)婦的生命安全，這些都是引發(fā)糾紛的原因。

1.3 醫(yī)療護理技術(shù)。由于年輕護理人員對護理技術(shù)認識有局限性，加上護理經(jīng)驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間；對重癥妊高征患者的觀察護理不到位，嚴重時會使患者發(fā)生子癇；護理人員在助產(chǎn)過程中，配合不當(dāng)造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險。

婦產(chǎn)科護理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準備妥當(dāng)，或者對病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4 藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能會給產(chǎn)婦帶來無法挽回的危險。如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時，如不準確調(diào)整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴重時還會導(dǎo)致子宮破裂。

1.5 消毒隔離方面。患者的會陰切口要嚴格消毒，否則會導(dǎo)致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時，應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

2 風(fēng)險控制方法

2.1 服務(wù)意識教育。服務(wù)要做到以人為本。現(xiàn)在的護士群體偏向年輕化，社會經(jīng)驗不足，服務(wù)意識有待提高，這是護理工作中問題最突出的一點。

2.2 加強醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護人員要隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時能否隨時待命，同時要嚴格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發(fā)生緊急情況時，可以隨時使用。為了保證醫(yī)療操作準確，可以制訂必要的醫(yī)療操作守則，方便醫(yī)護人員查看。

2.3 完善業(yè)務(wù)能力。護理是一份技術(shù)性工作，護理人員的護理水平應(yīng)保持不斷進步的狀態(tài)，加強培訓(xùn)實踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理糾紛。按時書寫護理文書，隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當(dāng)?shù)淖o理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時間，基本情況和操作過程，內(nèi)容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重患者要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據(jù)保障。定期學(xué)習(xí)進修。

3 人性化管理

3.1 熱心接待。新產(chǎn)婦人院后，責(zé)任護士要在30min內(nèi)與產(chǎn)婦進行溝通，盡量滿足產(chǎn)婦的正常需要，這是培養(yǎng)良好關(guān)系的第一步；在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時間的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)與其多進行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

3.2 耐心治療。孕婦進病房后，護士要有嫻熟的護理技巧，保證護理工作的順利進行；加強與產(chǎn)婦的溝通，緩解緊張害怕的情緒，照料好產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動困難的產(chǎn)婦上廁所，飲食；面對產(chǎn)婦的提問要耐心回答，解答產(chǎn)婦心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)；滿足特殊要求，溫馨待產(chǎn)，留意產(chǎn)婦的心理變化；家屬的意見和困難；待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況，避免對產(chǎn)婦用激烈的語調(diào)；避免使用產(chǎn)婦難以理解的語言進行疑難解答；避免壓抑對方的情緒。

3.3 細心計劃。產(chǎn)婦出院時，護理人員最好給產(chǎn)婦一些祝福的話語，拉近與產(chǎn)婦的距離，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的各種問題。對已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦，護士要在分娩當(dāng)日告知飲食計劃，健側(cè)臥位。講解產(chǎn)后2 h小便的意義及注意事項，傷口疼痛的原因和防止感染的方法；護士應(yīng)在產(chǎn)后及時詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷El疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以及乳房的保健和衛(wèi)生；在產(chǎn)后2天，向產(chǎn)婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或臍部感染，對乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護理不僅保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，還讓他們感受到了人性化的服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛。

3.4 噯心溝通。產(chǎn)婦出院時，護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問題，以及解決突發(fā)問題的方法；向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項的手冊，以便產(chǎn)婦可以隨時了解自己的身體情況。

小結(jié)：人性化管理讓年輕一代的護士明白以人為本的服務(wù)理念，將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實實在在的人性化服務(wù)，不僅滿足廣大孕產(chǎn)婦的需要，還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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