張秀麗

摘要：目的：討論顱腦創(chuàng)傷后患者心理健康狀況及相關(guān)心理護(hù)理措施。方法：患者采取心理護(hù)理，比較患者治療前后的自覺(jué)癥狀。結(jié)果：患者治療后心理有了明顯的改善。結(jié)論：受到創(chuàng)傷后的患者出現(xiàn)明顯的心理生理反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)心理社會(huì)支持，幫助患者度過(guò)心理危機(jī)，逐步適應(yīng)新的生活狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：顱腦創(chuàng)傷；心理問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0223-01

現(xiàn)代社會(huì)自然災(zāi)害、交通事故、建筑工地墜落等意外事件所致顱腦損傷的發(fā)生率很高，對(duì)當(dāng)事人的軀體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷的同時(shí)，其心理方面也發(fā)生了明顯變化，嚴(yán)重影響了他們的社會(huì)適應(yīng)能力。我科2013年收治大量顱腦創(chuàng)傷患者，均得到有效治療，現(xiàn)將對(duì)其中1例患者心理護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 病例介紹

患者，女，19歲，某校大學(xué)生，車(chē)禍后身體多處受傷致昏迷，傷后被120送至我科重癥監(jiān)護(hù)室，住院期間行腦室外穿刺引流術(shù)、鎖骨下深靜脈置管等多項(xiàng)治療，術(shù)后經(jīng)過(guò)抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及康復(fù)鍛煉等，與第五天慢慢蘇醒，經(jīng)過(guò)兩周的治療，患者各項(xiàng)生命體征均已平穩(wěn)，轉(zhuǎn)至普通病房，住院10天后康復(fù)出院。

2 心理問(wèn)題

2.1 恐懼、焦慮 該患者受傷經(jīng)過(guò)是與其男友騎電動(dòng)車(chē)同大貨車(chē)相撞，其男友當(dāng)場(chǎng)死亡。由于本次車(chē)禍突如其來(lái)，受傷嚴(yán)重，而另一個(gè)家庭又面對(duì)如此突如其來(lái)的災(zāi)難，自然會(huì)產(chǎn)生無(wú)助、壓抑、悲傷、麻木、身體不適等一系列應(yīng)激反應(yīng)。

2.2 自閉、抑郁 該患者入院初期昏迷，蘇醒后精神萎靡，食欲不振，不愿與人交流，終日臥床發(fā)呆，反應(yīng)遲鈍。從健康到受傷的巨大落差讓其拒絕接受現(xiàn)實(shí)，封閉自己。

2.3 失眠、不安 該傷員躺在床上不敢合眼，害怕想起當(dāng)時(shí)的情景，即使睡著也常常被噩夢(mèng)嚇醒。

2.4 悲觀、煩躁 該患者年齡還小，由于病情治療需要剃頭，頭部打孔，后遺癥的未知性和現(xiàn)在的形象等讓其對(duì)未來(lái)失去希望。

2.5 內(nèi)疚感 覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我，恨自己當(dāng)時(shí)的任性，感到自己做錯(cuò)了什么，或者沒(méi)有做應(yīng)該做的事情能夠避免另外的死亡。

2.6 憤怒 無(wú)助感 覺(jué)得上天怎么對(duì)我這么不公平，為什么要發(fā)生在我身上，沒(méi)有一個(gè)人能幫我，不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者熱情，主動(dòng)介紹醫(yī)院的有關(guān)情況，盡可能滿足患者及家屬的合理要求，使其感到溫暖，加快對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。優(yōu)美、舒適的治療、 休養(yǎng)環(huán)境對(duì)患者的心理有著良好的影響，能使患者心情舒暢，增進(jìn)患者康復(fù)「1」。

3.2 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 通過(guò)禮貌、誠(chéng)懇、自然、有好的交談，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病和遭遇，從而減輕或消除消極的情緒。對(duì)心情不愉快的患者給予勸導(dǎo)，慰撫，可以使病人心情愉快；對(duì)有疑慮的患者給予衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳、解釋?zhuān)梢韵湟蓡?wèn)和顧慮；對(duì)消極悲觀的患者給予鼓勵(lì)，可使患者得到精神上的支持，放下思想包袱，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而在病人心目中樹(shù)立權(quán)威，以取得患者的信任。

3.3 進(jìn)行心理干預(yù)

（1）指導(dǎo)患者如何宣泄情緒，如何靜心休息，如何面對(duì)困難，通知家人、親友、有關(guān)同學(xué)或同事，給予精神物質(zhì)支持。

（2）治療過(guò)程中采取自我暗示放松法 例如讓患者采取其感到舒適的臥位。

（3）支持與安慰 心理護(hù)士是患者的貼心人，也是最信任的人，故需要態(tài)度誠(chéng)懇地幫助患者，交談中要著重探討如何讓對(duì)待突發(fā)事件的經(jīng)歷和目前要幫助他們解決的問(wèn)題。

（4）集體討論 讓癥狀、年齡和性質(zhì)相同的病員集中在同一病室，讓他們隨意交流、進(jìn)行溝通，互相安慰互相幫助，互相鼓勵(lì)。

3.4 恢復(fù)期病人情緒逐漸穩(wěn)定，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行疾病的功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)康復(fù)者出院的狀況進(jìn)行隨訪，并告訴隨訪中的患者，自己的電話號(hào)碼及上班時(shí)間，這樣可使患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程感到滿意，從而增強(qiáng)信心，減輕心理壓力。

3.5 制定合適食譜，確保營(yíng)養(yǎng) 醫(yī)院為其配備了專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師。每日配制合理的飲食，在保證營(yíng)養(yǎng)和利于疾病恢復(fù)的情況下考慮患者的口味愛(ài)好，讓其感受到病房的溫馨。

4 結(jié)果

顱腦創(chuàng)傷后患者存在緊張、焦慮、恐懼、睡眠障礙及自卑等不良心理反應(yīng)；給予心理護(hù)理及心理支持后不良心理反應(yīng)減輕，患者情緒穩(wěn)定。

5 結(jié)論

對(duì)顱腦創(chuàng)傷后的患者在住院期間的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，以期使患者在身心兩方面均能達(dá)到良好的康復(fù)以提高其生活質(zhì)量。心理支持和心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言或其他交流方式，對(duì)于顱腦創(chuàng)傷后患者所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，通過(guò)采取積極的思想安撫和心理護(hù)理，收到良好的效果，患者不良心理反應(yīng)減輕，情緒穩(wěn)定，對(duì)防止創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的發(fā)生具有積極的作用，同時(shí)心理護(hù)理對(duì)于患者積極配合治療和護(hù)理也是十分必要的【2】。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王志英，翁永霞，張大光。對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施醫(yī)護(hù)小組工作制的研究「J」中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：725-728

[2] 鄒家柳 地震傷員的心理分析 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（2）：127-128