董麗萍

摘要：目的：探討全程陪伴護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選取正常足月初孕婦120例為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組和對(duì)照組兩組各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，觀察組實(shí)施全程陪伴護(hù)理。結(jié)果：觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（86.67% VS 60%）；陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組（120.2±10.1 VS 132.4±13.2）ml。結(jié)論：全程陪伴護(hù)理能有效降低剖宮產(chǎn)率，縮短陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量。

關(guān)鍵詞：全程陪伴；產(chǎn)婦分娩；自然分娩；產(chǎn)程；出血量

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0221-01

分娩是胎兒脫離母體的一個(gè)過程，是婦女自然生理過程。產(chǎn)婦分娩過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)異常情況，如何幫助產(chǎn)婦克服分娩緊張、恐慌等心理，避免和處理異常情況是護(hù)理人員的重要工作[1]。為了確保產(chǎn)婦順利分娩，我院近年來實(shí)施全程陪伴護(hù)理模式取得了顯著的效果?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)婦科2013年1月至2014年6月期間正常足月初孕婦120例，年齡21～32歲，平均（24.8±0.4）歲，孕周37～41周，平均（39.1±1.1）周。所有產(chǎn)婦均無妊娠并發(fā)癥，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各60例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料比較差異無顯著性（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理。由輪班制助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)時(shí)檢測(cè)及處理，產(chǎn)婦宮口開大2cm時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室，分娩后觀察2h后送回病房。觀察組實(shí)施全程陪伴護(hù)理。每個(gè)產(chǎn)婦配備一名專業(yè)助產(chǎn)士全程陪護(hù)，從規(guī)律宮縮、宮口開大2cm開始到分娩后2小時(shí)送回母嬰病房。助產(chǎn)士負(fù)責(zé)提供分娩全程服務(wù)，包括進(jìn)行一般情況的護(hù)理、產(chǎn)程觀察、心理護(hù)理、精神安慰及接產(chǎn)、新生兒護(hù)理、幫助母乳喂養(yǎng)、健康宣教等工作，直至產(chǎn)后2小時(shí)把母嬰平安送回產(chǎn)后休養(yǎng)室。向產(chǎn)婦示教分娩時(shí)必要的軀體放松及呼吸技巧，協(xié)助產(chǎn)婦擦汗、更衣、幫助按摩腰骶部。隨時(shí)告之與分娩有關(guān)的動(dòng)態(tài)信息。以增強(qiáng)她們的信心，取得她們的主動(dòng)配合，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中去，以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮正確屏氣用力，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦要給予及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)，隨時(shí)滿足產(chǎn)婦的生理需求，如飲水、擦汗等，直至胎兒娩出。分娩后幫助新生兒及時(shí)進(jìn)行早接觸、早吸吮，向產(chǎn)婦表示祝賀，共同分享她的喜悅，并對(duì)產(chǎn)婦給予肯定和贊揚(yáng)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的成就感和愉悅感。幫助產(chǎn)婦按摩子宮，觀察出血量，用稱重法和容積法測(cè)量產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2h出血量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄產(chǎn)婦分娩方式，產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量，比較兩組護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等計(jì)量資料用（）表示，分娩方式等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

觀察組自然分娩52例（86.67%），陰道助產(chǎn)4例（6.67%），剖宮產(chǎn)4例（6.67%）；對(duì)照組自然分娩36例（60%），陰道助產(chǎn)7例（11.67%），剖宮產(chǎn)17例（28.33%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=11.775，P<0.01）。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量

觀察組陰道分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間、產(chǎn)后出血量均明顯低于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

3 討論

常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理大多時(shí)間置產(chǎn)婦與陌生、孤獨(dú)環(huán)境中，原本緊張、恐懼、焦慮心理狀態(tài)下，體內(nèi)兒茶酚胺加速分泌，導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量增大。全程陪伴護(hù)理是在產(chǎn)婦分娩全過程中，由專業(yè)助產(chǎn)士全程陪伴，根據(jù)產(chǎn)婦情況實(shí)施一對(duì)一、全程護(hù)理。陪護(hù)期間根據(jù)產(chǎn)婦情況給予心理、健康教育、按摩、人文關(guān)懷等護(hù)理。消除了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，在助產(chǎn)士的幫助、鼓勵(lì)下保持良好的精神狀態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員順利分娩[3]。

全程陪伴護(hù)理選取的護(hù)理人員，均為接受專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士，分娩期間助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦情況，即使傳導(dǎo)分娩相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇陰道分娩。整個(gè)分娩期間助產(chǎn)士的全程陪護(hù)能讓產(chǎn)程心理、生理得到支持和幫助，從而以最佳狀態(tài)面對(duì)分娩[4]。從本文研究結(jié)果來看，觀察組自然分娩率為86.67%，明顯高于對(duì)照組，可見全程陪伴能有效提升自然分娩率。另外陰道分娩必經(jīng)三個(gè)產(chǎn)程，每個(gè)產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦而言都是一個(gè)難關(guān)，期間助產(chǎn)士全程照顧產(chǎn)婦并給予正確的指導(dǎo)，在心理、技術(shù)上支持產(chǎn)婦[5]。從兩組各產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)比較分析，觀察組陰道分娩產(chǎn)婦均具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)，提示全程陪伴護(hù)理有助于縮短產(chǎn)程時(shí)間、降低產(chǎn)后出血量。

綜上所述，產(chǎn)婦能否順利分娩，除自身心理、產(chǎn)況、胎兒等因素外，與護(hù)理質(zhì)量也密切相關(guān)。全程陪伴護(hù)理符合產(chǎn)婦心理、生理需求，能顯著提升順產(chǎn)率，降低產(chǎn)程時(shí)，減少術(shù)后出血量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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