吳璐曄

摘要：總結(jié)新生兒住院期間身份識別的安全護(hù)理體會。護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理安全意識，發(fā)現(xiàn)身份標(biāo)識有遺失時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，填寫好的標(biāo)識牌及腕帶須經(jīng)雙人核對，保證新生兒身份標(biāo)識的正確性和完整性。

關(guān)鍵詞：新生兒；身份識別；安全護(hù)理

【中圖分類號】R715.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0200-01

安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全[1]。安全護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理質(zhì)量的核心。由于新生兒科的特殊性，一是沒有家屬陪同，二是新生兒相貌體型較為相似，三是新生兒不具備表達(dá)能力。如果不加以有效的身份識別，將面臨抱錯(cuò)新生兒的危險(xiǎn)，雖然抱錯(cuò)的概率很小，本科也從未出現(xiàn)過抱錯(cuò)的情況。但為了防患于未然，本科在不斷地改進(jìn)和加強(qiáng)新生兒身份識別的安全護(hù)理，堅(jiān)決杜絕新生兒抱錯(cuò)事件的發(fā)生?，F(xiàn)將本科關(guān)于新生兒身份識別的安全護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2012年1月至2014年6月本科住院人數(shù)4330例，男2181例，女2149例，日齡1d-28d。其中早產(chǎn)兒1008例（雙胎178例，新生兒呼吸窘迫綜合征146例），足月小樣兒18例，新生兒高膽紅素血癥2102例，新生兒肺炎968例，新生兒窒息52例，新生兒上呼吸道感染105例，新生兒敗血癥15例，巨大兒、低血糖25例，消化道出血7例，新生兒咽下綜合征18例，新生兒臍炎12例。

2 護(hù) 理

2.1 新生兒入院時(shí)

2.1.1 本院產(chǎn)科病房的新生兒及手術(shù)室、分娩室剛出生的新生兒因病情需要而轉(zhuǎn)入本科住院時(shí)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待，當(dāng)面和轉(zhuǎn)運(yùn)來的護(hù)士及家屬核對新生兒的腕帶、胸牌、轉(zhuǎn)科病歷及轉(zhuǎn)科信息登記本上的信息，并在轉(zhuǎn)科信息登記本上雙方簽名；由門診收入院的新生兒責(zé)任護(hù)士在接待時(shí)也要當(dāng)面和家屬核對新生兒的姓名、性別、年齡、入院診斷。然后按新生兒入院護(hù)理常規(guī)護(hù)理，立即給新生兒更換衣服，測體重、生命體征、檢查身體各部位有無異樣，填寫好兩條腕帶分別系在手腕或腳腕上，填寫好胸牌、床頭牌、閱覽牌分別固定在新生兒的胸前、床頭和閱覽板上。標(biāo)識牌上的內(nèi)容包括床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院日期，所有填寫好的標(biāo)識牌必須經(jīng)雙人核對。腕帶要用圓珠筆或記號筆填寫，不能使用鋼筆或水筆填寫以免因字跡易擦脫而導(dǎo)致腕帶上的內(nèi)容模糊不清。

2.1.2 把定制的床號牌（為白底紅字圓形直徑10cm的塑鋼材料）隨著新生兒的入院插在嬰兒床、復(fù)蘇臺或暖箱上的固定位置上。使新生兒的床號更加醒目。

2.2 新生兒住院期間

2.2.1 每天上午給患兒沐浴更衣前仔細(xì)核對床頭牌、胸牌、腕帶上的床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院時(shí)間，核對無誤后按新生兒沐浴護(hù)理常規(guī)進(jìn)行沐浴，在沐浴過程中如發(fā)現(xiàn)有標(biāo)識牌字跡不清或遺失時(shí)應(yīng)及時(shí)更換或補(bǔ)上，并經(jīng)雙人核對。沐浴完畢將新生兒放入嬰兒床時(shí)再次核對身份，避免將新生兒放錯(cuò)嬰兒床。

2.2.2 在給新生兒靜脈注射、抽血時(shí)需要將新生兒抱離嬰兒床放置操作臺，除了嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度以外，如在操作過程中需要解開腕帶時(shí)，等操作完畢時(shí)一定要補(bǔ)上腕帶，時(shí)刻保證每個(gè)新生兒手腕或腳腕上有兩條腕帶。操作完畢將新生兒抱回嬰兒床時(shí)再次核對身份。

2.2.3 在新生兒需要入藍(lán)光箱光療時(shí)，把新生兒連同嬰兒床推到光療室的藍(lán)光箱旁邊，并把嬰兒床腳上的輪子鎖住，防止嬰兒床被移位。按新生兒光療護(hù)理常規(guī)予光療，在光療過程中如發(fā)現(xiàn)有腕帶脫落情況及時(shí)補(bǔ)上，等光療結(jié)束時(shí)給新生兒進(jìn)行沐浴，沐浴后放回嬰兒床，再次核對新生兒身份標(biāo)識牌，并把新生兒及嬰兒床推回新生兒病房。

2.2.4 新生兒需要外出做檢查時(shí)，如B超、x線攝片等檢查，本科專門安排護(hù)士負(fù)責(zé)抱送新生兒外出檢查。在抱出之前要仔細(xì)核對檢查單和新生兒的身份，等檢查結(jié)束抱回病房時(shí)再次核對身份，準(zhǔn)確無誤方可放回嬰兒床、暖箱或復(fù)蘇臺。特別要注意的是新生兒在外出做檢查的過程中腕帶很容易遺失，所以檢查結(jié)束回病房時(shí)護(hù)士一定要再次檢查和核對腕帶，如發(fā)現(xiàn)有腕帶丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。

2.2.5 已置入暖箱的新生兒更要隨時(shí)注意腕帶的脫落情況，因?yàn)榕渲械男律鷥憾紴樵绠a(chǎn)兒，身體瘦小，腕帶容易脫落，再加上裸露在箱內(nèi)，不能掛上胸牌。所以暖箱內(nèi)的新生兒始終保持兩條腕帶尤為重要。并在暖箱外壁醒目的地方必須掛上床號牌、床頭牌及胸牌。

2.3 新生兒出院時(shí)

新生兒出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)抱給新生兒的家屬，在給新生兒更衣時(shí)再次仔細(xì)核對新生兒的身份，確保準(zhǔn)確無誤，留腕帶在新生兒的腕部，家屬憑當(dāng)天新生兒出院證、新生兒母親身份證抱領(lǐng)新生兒，抱給家屬時(shí)先詢問家屬新生兒母親的姓名及新生兒的姓名、性別，然后把腕帶取下來和家屬核對，讓家屬看清新生兒的性別，當(dāng)面確認(rèn)新生兒的身份，并讓家屬在出院登記本上簽名。

3 體 會

3.1 加強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理安全意識 醫(yī)院護(hù)理部每年組織護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)相關(guān)知識的培訓(xùn)，分發(fā)法律法規(guī)知識的書面材料，增強(qiáng)法律意識和安全護(hù)理意識，避免各種護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)責(zé)任心 經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)各班職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理部定期進(jìn)行考核。嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，在治療和操作時(shí)嚴(yán)格按照三查八對制度，使護(hù)理工作有章可循。護(hù)士絕對不能憑印象來執(zhí)行各項(xiàng)操作，不能自認(rèn)為已經(jīng)認(rèn)識了新生兒，必須通過新生兒鑒別法來認(rèn)識新生兒，達(dá)到預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生和提高新生兒的安全護(hù)理。

3.3 提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 新生兒科護(hù)士必須具備愛心、細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心，具備良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。不斷地學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)操作水平，盡可能能得到家屬的理解和尊重，讓家屬有安全感和信任感。

3.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高安全護(hù)理質(zhì)量 將新生兒身份識別作為科室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，由護(hù)士長組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)討論，對存在的安全隱患提出整改措施。新生兒的腕帶是新生兒身份識別最有效的標(biāo)識，針對有段時(shí)間新生兒腕帶脫落次數(shù)比較多的情況，護(hù)士長和大家一起分析原因，提出了每個(gè)班次上確保每位新生兒手腕或腳腕上戴有兩個(gè)腕帶，并且在給新生兒進(jìn)行任何操作時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格三查八對，發(fā)現(xiàn)有身份標(biāo)識丟失及時(shí)補(bǔ)上，護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查督促，一段時(shí)間以后，新生兒的腕帶脫落現(xiàn)象明顯減少。

3.5 幫助護(hù)士減輕工作壓力，保持工作時(shí)間心情愉快，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生 護(hù)理工作是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動[2]。文獻(xiàn)表明，在危重患者多、變化快、自身工作危險(xiǎn)性大的科室，護(hù)士的心理健康水平明顯下降[3]。由于新生兒科工作的特殊性，護(hù)士工作繁瑣，工作量大，夜班多，護(hù)士編制不足，患兒病情變化快，不會言訴，只會啼哭，靜脈輸液經(jīng)常發(fā)生滲漏，各種監(jiān)護(hù)儀器不時(shí)的報(bào)警，久而久之使護(hù)士心情煩躁易怒。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視新生兒科護(hù)士的工作，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心愛護(hù)護(hù)士，了解新生兒科護(hù)士工作的特殊性，給予新生兒科護(hù)士工作的肯定，增加護(hù)士編制，適當(dāng)給予心里疏導(dǎo)，緩解心理壓力。本院護(hù)理部已向院領(lǐng)導(dǎo)申請了護(hù)士夜班基金來提高護(hù)士的夜班費(fèi)，使護(hù)士的工作積極性得到了很大的提高，能全身心地投入到工作中，杜絕了各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。由于本科護(hù)士均認(rèn)識到新生兒身份識別的重要性，加強(qiáng)了各環(huán)節(jié)新生兒身份識別的管理，多年來未出現(xiàn)新生兒抱錯(cuò)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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