巴合提古麗.哈布都拉松

【摘要】目的：觀察研究多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)及生化改變，為臨床治療提供更多的參考。方法：回顧性分析2012年2月—2014年2月期間我院收治的1346例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料。結(jié)果：在所有的患者中，陰道B超顯示PCO征的占88.8%，存在月經(jīng)改變的占82.3%，患不孕癥的占80.6%，伴脂代謝異常的占53.4%，伴肥胖的有38.1%，伴超重的有17.2%，合并糖耐量受損的有7.4%，合并糖尿病的占2.27%。與無PCO征的患者相比，陰道B超示PCO征的患者易發(fā)生不孕、BMI和雄烯二酮水平較高（P<0.05）。結(jié)論：PCO征和月經(jīng)失調(diào)是臨床上多囊卵巢綜合征患者的主要表現(xiàn)。該類患者很容易發(fā)生不孕，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者注意。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；月經(jīng)改變；高雄激素血癥

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0147-02

多囊卵巢綜合征是一種婦科內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率在5%—10%之間，一般多發(fā)生在育齡女性人群，臨床特征為持續(xù)性無排卵和雄激素過多，表現(xiàn)為多毛、肥胖、月經(jīng)稀少、不孕，且對患者的糖代謝、心血管等有著深遠(yuǎn)的影響[1]。本文回顧性分析2012年2月—2014年2月我院收治的1346例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，旨于探討多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)及生化改變?，F(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月—2014年2月我院收治的1346例多囊卵巢綜合征患者，年齡22—37歲，平均年齡27.2±5.6歲，所有患者符合如下診斷標(biāo)準(zhǔn)的其中兩項(xiàng)：（1）生化指標(biāo)和臨床提示存在高雄激素血癥，并排除其他致病因素，如分泌雄激素腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)激素增生、、Cushing綜合征；（2）偶爾排卵或無排卵；（3）卵巢呈多囊性改變（單側(cè)或雙側(cè)）：B超陰道檢查顯示卵巢體積增大>10 ml ，單側(cè)或雙側(cè)內(nèi)可見多于12個直徑在2-9mm的卵泡。

1.2 方法所有患者均接受以下檢查：（1）體格檢查：患者身高、體重、是否有脂溢性皮炎、痤瘡等；（2）詳細(xì)詢問患者的初潮年齡、生育情況、月經(jīng)等；（3）陰道B超檢查；（4）血生化檢查：包括血脂、糖耐測試和胰島素釋放；（5）測定血激素水平：雄烯二酮、睪酮、泌乳素；

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 多囊卵巢綜合征患者的檢查結(jié)果檢查結(jié)果詳見表1.

表1.多囊卵巢綜合征患者的檢查結(jié)果

檢查結(jié)果項(xiàng)目 例數(shù) 百分比（%）

PCO征 1211 88.8

月經(jīng)改變 1123 82.3

不孕癥 1100 80.6

存在高雄激素血癥 224 16.4

伴脂代謝異常 728 53.4

伴肥胖 520 38.1

伴超重 234 17.2

合并糖耐量受損 101 7.4

合并糖尿病 31 2.27

2.2有無PCO征的多囊卵巢綜合征患者臨床特征和生化特征比較

陰道B超示PCO征的患者，較無PCO征的患者易發(fā)生不孕、BMI和雄烯二酮水平較高（P<0.05）。

3、討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病的主要機(jī)制有：（1）高胰島素血癥和胰島素抵抗，有研究表明，多囊卵巢綜合征的肥胖患者中約30%—45%伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗，因過量產(chǎn)生胰島素導(dǎo)致卵巢內(nèi)的受體受到影響，促使局部雄激素增加分泌，卵泡較早催熟，導(dǎo)致無法形成優(yōu)勢卵泡[2]。（2）下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié)功能異常，因垂體對促性腺激素釋放激素的敏感性增加，導(dǎo)致過量分泌促黃體生成素，導(dǎo)致處于發(fā)育階段的卵泡發(fā)生閉鎖，卵巢間質(zhì)、卵泡膜產(chǎn)生過多雄激素。（3）腎上腺素內(nèi)分泌功能異常。有研究表明[3]，約50%的多囊卵巢綜合征患者的脫氫表雄酮硫酸鹽和脫氫表雄酮有不同程度的升高。

本研究表明，在所有的患者中，陰道B超顯示PCO征的占88.8%，存在月經(jīng)改變的占82.3%，患不孕癥的占80.6%，伴脂代謝異常的占53.4%，伴肥胖的有38.1%，伴超重的有17.2%，合并糖耐量受損的有7.4%，合并糖尿病的占2.27%。與無PCO征的患者相比，陰道B超示PCO征的患者易發(fā)生不孕、BMI和雄烯二酮水平較高（P<0.05）。多囊卵巢綜合征涉及的三大主癥均與多囊卵巢綜合征患者的生育能力有關(guān)，本研究中，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)改變、PCO征和高雄激素血癥的患者發(fā)生不孕的情況較無癥狀者高，故現(xiàn)行的多囊卵巢綜合征國際診斷標(biāo)準(zhǔn)對于育齡期人群的適用性良好，且可較好的預(yù)測患者的生育問題。

綜上所述，PCO征和月經(jīng)失調(diào)是臨床上多囊卵巢綜合征患者的主要表現(xiàn)。該類患者很容易發(fā)生不孕，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者注意。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張焰，袁瑞.多囊卵巢綜合征高雄激素血癥特性研究[J].內(nèi)分泌外科雜志，2009，3(1)：8-12.

[2] 李艷.多囊卵巢綜合征的病理生理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31 (9) ：1444-1446 .

[3] 母義明，劉敏.胰島素抵抗和多囊卵巢綜合征[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29(3)：185-188.