程群

摘要：對高血壓病人進(jìn)行有效的用藥安全指導(dǎo)和護(hù)理使病人的血壓水平的控制以及生活質(zhì)量提高，自我保健意識增強(qiáng)，對鞏固治療成果起到了重要的作用。

關(guān)鍵詞：高血壓；病人；護(hù)理

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0212-01

高血壓病是危害中老年人身心健康的常見病，為終身疾病，近幾年高血壓病發(fā)病率逐年增高，有年輕化的趨勢，以引起醫(yī)學(xué)界廣泛的重視。其發(fā)病主要與飲食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動減少、生活節(jié)奏加快、生活壓力加重等有關(guān)。在臨床上根據(jù)病人病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，病人積極參與健康維護(hù)，主動改變不良生活方式，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，。現(xiàn)將高血壓病的臨床護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 藥物治療

根據(jù)不同患者可單用或聯(lián)合用藥，一般常用藥物有利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

（1）利尿劑常用呋塞米，通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收，失血容量減少，心排出量下降而起到降壓的作用。副作用主要有電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥，適用于早期。

（2）受體阻滯劑可用阿替洛爾或美托洛爾，可減慢心率、降低心排出量，抑制腎素的釋放。副作用抑制心肌收縮力、心動過緩，適用于早、中期。

（3）鈣通道拮抗劑可用硝苯地平，維拉帕米，通過阻滯鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，使心肌收縮力降低，外周血管收縮而降壓。副作用主要有顏面潮紅#頭脹頭痛，長期服用可出現(xiàn)脛前水腫、適用于輕、中度。

（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用卡托普利、貝那普利，具有收縮小動脈，增加外周阻力的作用。處出現(xiàn)不良反應(yīng)有干咳、皮疹、上腹不適、食欲減退等。適用于各期高血壓。

（5）降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心腦腎的供血不足。必須堅(jiān)持長期服藥，了解藥物的作用和副作用。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)是應(yīng)盡早就醫(yī)調(diào)整用藥。

（6）應(yīng)用降壓藥物的護(hù)理。監(jiān)測服藥與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)病人及家屬測量血壓，并做好血壓與服藥關(guān)系的記錄。測血壓時(shí)應(yīng)做到定時(shí)間、定部位&定體位、定血壓計(jì)，這有助于測血壓的準(zhǔn)確性和對照的可比性。強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，必須遵醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥。

2 飲食指導(dǎo)

飲食中動物脂肪、膽固醇含量較高，飲酒過度等，這些都是引起高血壓的膳食因素，故高血壓患者合理選擇飲食十分重要。

（1）高血壓患者三餐飲食要定時(shí)定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)飲食宜低脂肪、低膽固醇食物，如豆制品，粗糧，新鮮的蔬菜水果，不食膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽。

（2）高血壓患者都要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量。應(yīng)控制在 2～6g，對醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃；可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、香蕉等。

（3）飲食中特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等?？偟膩碚f，飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。

3 健康的生活方式

（1）在運(yùn)動前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動時(shí)間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動頻率一般每周 3～5 次，每次持續(xù) 20-60 min 即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動種類以及氣候條件等而定。

（2）戒煙限酒。高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾病。據(jù)報(bào)道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2 mmHg，高血壓病患病率50%；每日飲酒60 mL，收縮壓升高6 mmHg，舒張壓升高2～4mmHg，高血壓患病率達(dá)100%。有選擇地進(jìn)行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50 g，節(jié)假日或會友時(shí)可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。

（3）心理平衡高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄；適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒，多聽音樂，經(jīng)常學(xué)習(xí)對自己健康有益的保健方法，消除社會心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。

（4）大便通暢有助于血壓的控制。便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。

（5）科學(xué)飲水對高血壓預(yù)防有積極作用。水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

（6）正確的心理護(hù)理對高血壓患者有較好的治療作用。人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據(jù)研究，暴怒、激動時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中，通過影響患者的人格、應(yīng)對方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。

因此，加強(qiáng)高血壓病的預(yù)防保健及健康教育具有重要意義，現(xiàn)已證實(shí)高血壓病的發(fā)展與人們的不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，如吸煙、運(yùn)動、體型過胖和生活緊張等，目前研究認(rèn)為，改變膳食習(xí)慣、戒煙戒酒、適量運(yùn)動是控制和預(yù)防高血壓病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，讓患者了解更多高血壓的相關(guān)知識，使患者積極主動的去改變不健康的生活方式，擁有健康的心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，而達(dá)到高血壓的一級、二級預(yù)防。

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