余麗霞

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)對精神病患者暴力行為的影響。方法：資料隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月本院收治的90例精神病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組。對照組45例予以常規(guī)護(hù)理，研究組45例予以護(hù)理干預(yù)，分析兩組暴力行為發(fā)生情況和防御方式問卷（DSQ）評分。結(jié)果：研究組暴力行為發(fā)生率為17.78%，低于對照組48.89%；護(hù)理后研究組DSQ評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可顯著減少精神病患者的暴力行為，有利于降低醫(yī)療風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；精神??；暴力行為；影響

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0209-01

精神病患者由于心理異常，且動作行為難以被常人理解，容易產(chǎn)生自殺、攻打他人等暴力行為，因此在常規(guī)精神類藥物治療的同時需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定患者情緒。本文針對已選定的90例患者予以護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)對患者暴力行為的影響，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月本院收治的90例精神病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各45例。研究組男性30例，女性15例，年齡23-64歲，平均（48.52±2.74）歲，病程2-15y，平均（7.36±1.15）y；對照組男性28例，女性17例，年齡22-67歲，平均（50.17±2.46）歲，病程3-18y，平均（9.25±1.07）y。其中中精神分裂癥50例，情感障礙28例，偏執(zhí)型精神病12例?；颊甙Y狀均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括觀測生命體征、注意個人衛(wèi)生和心理護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：⑴提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識：護(hù)理人員自我保護(hù)意識增強(qiáng)可減少護(hù)理中的錯誤，規(guī)避引起患者暴力行為的因素。⑵高危物品管理：清理患者可接觸范圍內(nèi)的如剪刀、木棍、繩子等危險品，對危險品行每日督查。⑶人文環(huán)境建設(shè)：對患者給予充分理解和尊重，鼓勵其配合治療?；颊甙l(fā)生暴力行為后，幫助其正確處理，增強(qiáng)其悔改意識；定期組織患者進(jìn)行集體活動，以促進(jìn)病友間感情并緩解矛盾，矛盾無法緩和時，避免雙方見面；確保病房通風(fēng)，環(huán)境干凈整潔，以提高患者舒適度。⑷患者出現(xiàn)暴力行為先兆時，以輕柔、簡明的語氣告知其后果產(chǎn)生危害的嚴(yán)重性，并通過心理疏導(dǎo)等方法分散其注意力，若暴力行為無法制止，及時科學(xué)處理，以降低暴力行為危害性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組暴力行為發(fā)生情況和防御方式問卷（DSQ）評分進(jìn)行綜合評定。暴力行為包括自殺、自殘、打砸物品、攻擊他人。DSQ評分涉及掩飾因子、不成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制四方面，分為1-9分9級評分，總分越高則患者暴力傾向越明顯[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組暴力行為發(fā)生情況

研究組暴力行為發(fā)生率為17.78%，低于對照組48.89%，如表1。

2.2 兩組DSQ評分

護(hù)理后研究組DSQ評分低于對照組（P<0.05），如表2。

3 討論

精神病又稱心理障礙疾病，患者由于認(rèn)知、情感、意志等方面存在嚴(yán)重心理障礙，自我控制力較差，容易出現(xiàn)自殺、自殘、打砸物品和攻擊他人等暴力行為，需及時采取有效治療措施并輔以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以減少患者的暴力行為[2]。本文針對已選定的90例精神病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)措施對患者暴力行為的影響。常規(guī)護(hù)理雖然一定程度上能夠穩(wěn)定患者情緒，但該護(hù)理方法未從精神病患者實際情況出發(fā)，只是采用適用于多數(shù)精神科患者和治療手段的固定護(hù)理模式，因此難以取得理想的護(hù)理效果。而護(hù)理干預(yù)從患者的實際心理生理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況和真實意愿出發(fā)，根據(jù)患者不同治療階段的不同生理心理情況制定相應(yīng)的個性化護(hù)理方案，從而有效排解精神病患者焦躁不安等不良情緒[3]。

本研究可得暴力行為發(fā)生情況和DSQ評分兩項結(jié)果，其中分析兩組暴力行為發(fā)生情況可知，研究組暴力行為發(fā)生率為17.78%，低于對照組48.89%，這表明護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少精神病患者暴力行為的發(fā)生。分析其原因主要是護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對精神病患者的暴力行為進(jìn)行有針對性的護(hù)理，護(hù)理過程中護(hù)理人員將患者能夠接觸的剪刀等危險品清除出病房和醫(yī)院過道等患者可能出現(xiàn)的區(qū)域，以避免患者借助外物傷害他人或自身，同時對患者表示充分理解，在暴力行為發(fā)生前與發(fā)生后，積極幫助患者分散情緒和處理事故后果，并耐心告知其暴力行為的危害，因此護(hù)理干預(yù)可有效平復(fù)患者焦躁情緒，減少暴力行為的發(fā)生，并改善醫(yī)患關(guān)系[4]。另外，分析兩組DSQ評分可知，護(hù)理前兩組DSQ評分無明顯差異，護(hù)理后研究組DSQ評分明顯低于對照組，這表明護(hù)理干預(yù)能夠有效消除大部分精神病患者潛意識里的不安情緒，通過與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的交流，降低其對陌生人和家人、朋友等的過度防范，從而最大程度避免患者依靠暴力行為進(jìn)行過度自我防御。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著減少精神病患者的暴力行為，有利于降低醫(yī)療風(fēng)險，并促進(jìn)醫(yī)患和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1] 費惠慧.護(hù)理干預(yù)對精神病患者暴力行為的影響及效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（04）：579-580.

[2] 趙維敏.精神病住院患者暴力行為預(yù)測及護(hù)理干預(yù)措施探討[J].臨床合理用藥，2011，04（10A）：49-50.

[3] 周彩蓮，等.預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的男性精神疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（07）：37-38.

[4] 劉勉，等.178例住院精神病患者暴力行為分析及護(hù)理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（21）：2679-2680.