劉小紅

摘要：急診是醫(yī)療事故和糾紛的高風險區(qū)，容易發(fā)生差錯事故，急診科具有患者病情緊急、發(fā)展變化快以及不可預見性、風險性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點，屬于高風險科室，急診科護士的風險防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危[1]。現(xiàn)在對急診護理糾紛進行分析并提出改進措施。

關(guān)鍵詞：急救護患關(guān)系醫(yī)療差錯預防和控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0191-01

1 急診護理糾紛發(fā)生的原因

1.1 護理人員因素

1.1.1 護理人員專業(yè)理論知識缺乏及操作不熟練：主要表現(xiàn)在個別護士專業(yè)理論知識缺乏，不重視理論知識的積累。操作中不嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，違反消毒隔離和無菌技術(shù)操作程序。工作渙散，造成發(fā)錯藥、打錯針、輸液巡視不及時造成液體外滲等。給患者增加了痛苦而引起護理糾紛。

1.1.2 護患間缺乏有效溝通：主要表現(xiàn)為護士在為患者治療操作前后，未對患者及家屬如實說明操作的目的和注意事項，一旦出現(xiàn)意外，易引發(fā)護理糾紛。如輸氟喹諾酮類藥出現(xiàn)靜脈炎，屬于暫時性的，會逐漸自行好轉(zhuǎn)，如不告知家屬，會被誤認為藥物質(zhì)量有問題，因此有效的溝通才是護患雙方相互信任的橋梁。

1.1.3 法制觀念淡?。翰糠肿o理人員對臨床潛在的法律問題認識不足，缺乏法律知識，導致在整個診療護理過程中不注意自身保護，如發(fā)生護理糾紛時需要封存哪些原始證據(jù)及資料等，缺乏護理糾紛處理程序知識；忽視患者權(quán)益，隨便議論患者病情，侵犯患者的隱私權(quán)、保密權(quán)。然而護士對此并不十分重視，致使護理人員的自我保護意識淡薄與患者的法律意識明顯提高不成正比，從而產(chǎn)生護理糾紛

1.2 患者因素

1.2.1 急診醫(yī)療場所中車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動，難以配合治療，甚至故意借機謾罵、毆打醫(yī)護人員；另外有些酗酒患者的無理取鬧；極易產(chǎn)生護理糾紛。

1.2.2 患者的期望值過高 由于白衣天使的稱譽在社會上廣泛流傳，許多患者對護理人員的職業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生了較高的要求，容易用較高的標準來要求那些客觀上難以理想化的護理人員。如患者出現(xiàn)病情反復，家屬就要求醫(yī)生保證會好轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)不好的結(jié)局，就抱怨醫(yī)生水平低，沒有盡力，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 器械因素

1.3.1 搶救儀器故障，急救物品準備不足如負壓吸引器壓力不夠、監(jiān)護儀血壓測不出、中心供氧壓力低、洗胃機進出水故障及備品不足等，當遇有危重病人，因之延誤搶救時，患者家屬極易產(chǎn)生對立情緒，產(chǎn)生護理糾紛。

1.4 其他因素

1.4.1 護理人員編制不足由于護理人力資源的相對匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時，無法保證在短時間內(nèi)達到人員足夠充足，這勢必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復蘇患者的搶救，醫(yī)生會同時下達多個口頭醫(yī)囑，護士的每一項操作都需要一定時間，此時在場的患者家屬就會認為護理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。

1.4.2 患者對醫(yī)療費用不理解 由于部分患者認為，把藥用在身上患者認為花錢才劃算，要求少檢查或不檢查；或者治療效果與患者的期望差距太大。以及現(xiàn)今媒體對醫(yī)療費用增長的個別因素的片面放大，使患者產(chǎn)生抵觸情緒，患者把不滿轉(zhuǎn)嫁到護理人員身上。

2 急診護理糾紛的應(yīng)對措施

2.1 加強護理管理，充分發(fā)揮年長護師的職能作用 護師是醫(yī)院管理工作中承上啟下的中堅力量，是科室護理工作開展的重要組織者、監(jiān)督者[2]。護師要加強護理質(zhì)量管理，針對科室具體情況合理排班，做到新老搭配，充分發(fā)揮自己的積極主動性，杜絕護理隱患的發(fā)生。

2.2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度護理規(guī)章制度是護理工作的指南，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是進行正常護理工作的保證。嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關(guān)鍵[3]。

2.3 增強法律意識，做好自我保護 護士必須懂法、守法，積極主動地運用法律武器保護護患雙方的合法權(quán)益。為了增強法律意識，護士必須認真學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》，參加各種形式的法律知識學習班，加強法律意識，提高自我防范，保護自己的合法權(quán)益不受侵害。

2.4 有效的溝通，滿足患者對健康信息的需求 在護患關(guān)系行為模式上采用共同參與模式及有效溝通，通過對患者的健康宣教，讓患者對自身疾病的信息有充分的了解，清楚地認識自身的健康狀況及相應(yīng)的對策，并參與到對自身疾病的治療護理工作中，這樣增加了患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴，使患者產(chǎn)生安全感、滿足感及自我價值而積極配合治療

參考文獻：

[1] 張琳，張海平，馮力.急診護理風險管理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志

[2] 石敏.護士在心肺復蘇操作考試中存在的問題與對策.護理管理雜志，2005，5（2）：35-37.

[3] 易紅.護理糾紛的原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代護理雜志，2004，10（2）：184～185.

[4] 急診室常見護理糾紛的原因分析及防范措施-臨床論文

[5] 湯小蘭急診護理糾紛的原因分析及應(yīng)對措施。中外醫(yī)療，2010年22期