代連靜

摘要：目的 為了探究老年糖尿病低血糖的護理干預(yù)對策。方法 從我院2013年4月—2014年4月診斷的738例老年糖尿病低血糖患者中選取74例，對他們的臨床反應(yīng)進行分析，然后再采取護理干預(yù)措施。結(jié)果 通過診斷74例老年病糖尿病低血糖患者中有28例患者是因為飲食控制不佳，占選取例數(shù)的37.8%、13例患者為運動量過大，占17.6%、23例患者為用藥不當(dāng)，占31%、10例患者為其他因數(shù)，占13.5%。然后對其采取護理干預(yù)措施取得了較好的效果。結(jié)論 通過臨床診斷老年糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀主要是因為飲食控制不合理、運動量過大、用藥不當(dāng)、老年患者自身機能下降等幾個原因，如果根據(jù)這幾個原因有針對性的采取護理干預(yù)措施能夠大大降低老年糖尿病低血糖的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：糖尿病；低血糖；護理干預(yù)

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0182-01

糖尿病低血糖是指因治療小當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖過低，可影響身體的正常神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡[1]。為有效提高老年糖尿病低血糖患者生活質(zhì)量，筆者給予我院診治的74例老年低血糖患者必要的護理十預(yù)，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年4月—2014年4月診斷的738例老年糖尿病低血糖患者中選取74例患者，其中男48例，女26例。年齡在60歲—78歲，平均年齡在（68士5.1）歲，病程在13年—21年。74例患者均使用胰島素進行治療。

1.2 方法

通過對選取的74例患者的臨床癥狀進行綜合分析，然后得出引發(fā)老年糖尿病低血糖癥狀的原因。最后醫(yī)護人員根據(jù)這些原因?qū)夏晏悄虿〉脱腔颊哂嗅槍π缘牟扇∽o理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

通過對選取的74例老年糖尿病低血糖患者進行診斷，其中有28例患者因為飲食控制不合理，13例患者因為運動量過大，23例患者因為用藥不合理，還有10例患者是因為其他因素。然后醫(yī)護人員根據(jù)這些病人的實際癥狀有針對性的采取護理干預(yù)措施，取得了良好的治療效果。

3 討論

3.1 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀的原因

3.1.1 飲食控制不佳

老年糖尿病出現(xiàn)低血糖癥狀的一個重要因素就是飲食控制不合理。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)識不到位，常常會出現(xiàn)過度控制飲食的現(xiàn)象，從而直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。同時，由于老年患者常常有腸胃功能紊亂的癥狀，很容易導(dǎo)致碳水化合物的攝入量不夠。

3.1.2 用藥不當(dāng)

其一，沒有及時根據(jù)病情調(diào)整藥物的使用量。其二，服用的降糖藥物量過大。在老年糖尿病患者的長期治療過程中所服用的胰島素劑量和其他降糖效果的藥物量較大，或者注射的胰島素劑量較大[4]。這樣的快速降糖法很容易導(dǎo)致老年糖尿病患者的血糖迅速下降，甚至出現(xiàn)急性低血糖癥狀；其三，忽略了對其他疾病治療過程中所服藥物。由于老年糖尿病患者的身體素質(zhì)較差，存在其他各種病因，這樣在用服用多種藥物時會在一定程度上增加降血糖的效果。

3.1.3 運動量過大

老年糖尿病患者如果長時間進行運動也很容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。一些老年糖尿病患者由于缺乏對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)識，長時間進行運動，從而導(dǎo)致運動量過大，引發(fā)低血糖癥狀。尤其是當(dāng)老年糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖水平較低時更容易出現(xiàn)低血糖的癥狀，從而在較大的程度上增加了老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。

3.1.4 老年患者身體機能下降

老年患者由于年齡較大，身體新陳代謝功能逐漸下降，身體調(diào)節(jié)激素在一定程度上存在缺陷。同時，更重要的是老年患者腎上腺激素R受體興奮性下降，植物神經(jīng)病變和微血管病變等多種病癥發(fā)生導(dǎo)致腎上腺反應(yīng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，從而引起糖尿病患者原來儲備物出現(xiàn)不足和胰島素儲備過多等現(xiàn)象，這樣很容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3.2 護理對策

低血糖是糖尿病的一個較為常見的并發(fā)癥，其臨床病癥主要表現(xiàn)在面色蒼白、緊張、焦慮、出汗，血糖快速下降等，以及患者的交感神經(jīng)興奮癥狀呈現(xiàn)出越來越嚴(yán)重的趨勢。因此，給老年糖尿病低血糖患者采取護理干預(yù)具有非常重要的作用。其采取的主要護理干預(yù)措施表現(xiàn)在以下幾個方面：

3.2.1 心理護理

作為糖尿病患者的醫(yī)護人員應(yīng)該全面了解患者的病情變化情況，耐心的向糖尿病患者講解病情發(fā)生的具體情況，以此來增強糖尿病患者接受治療的信心和勇氣。同時，還應(yīng)該積極告訴糖尿病患者治療的具體方案和措施，讓患者配合治療，有效提高糖尿病患者的治療的效果。

3.2.2健康教育

在對老年糖尿病低血糖患者采取護理措施的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該從實際情況出發(fā)，制定針對性的健康教育措施。通過對這些患者采取一般治療和針對性護理措施相結(jié)合的方法，逐步加強老年糖尿病患者對低血糖相關(guān)知識及預(yù)防措施的認(rèn)識，從而有效降低老年糖尿病患者發(fā)展低血糖的幾率。

3.2.3 用藥指導(dǎo)

在老年糖尿病低血糖患者在接受治療的過程中醫(yī)護人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督和管理患者的用藥情況，從而確保患者使用的胰島素劑量、劑型正確，并且還應(yīng)該準(zhǔn)確把握注射的時間，有效防止老年糖尿病患者因為降糖速度過快而引發(fā)低血糖的癥狀。這主要是因為老年人的記憶力較差，很容易出現(xiàn)漏用、錯用、重復(fù)用藥的情況[5]。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該不斷與老年糖尿病患者的家屬進行溝通和交流，讓他們留意患者正確用藥。

3.2.4 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者規(guī)范飲食習(xí)慣有利于患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，有效改善糖尿病患者代謝紊亂的情況。其中醫(yī)護人員在對糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)時，要叮囑糖尿病患者按時按量的進食，確保飲食的營養(yǎng)搭配和均勻。其中還有一部分患有糖尿病的老年人記憶力衰退，這樣醫(yī)護人員應(yīng)該反復(fù)叮囑家屬和患者，在條件允許的情況下，還應(yīng)該對患者的飲食情況進行巡視。

參考文獻：

[1] 馬平.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理[J].中國實用醫(yī)藥；2014（9）：218-219

[2] 楊青.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救處理及護理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)；2014（11）：2458-2459.

[3] 王莎.老年糖尿病病人低血糖原因分析及護理[J].全科護理；2014（10）：895-896.