張玉金

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0175-01

吸附無細(xì)胞百白破系由無細(xì)胞百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液及破傷風(fēng)類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成。為類白色或淡黃色混懸液，放置后佐劑下沉，搖動(dòng)后即成均勻懸液。含適量硫柳汞防腐劑。

有效成分：百日咳桿菌有效組分，白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素。

輔佐：氫氧化鋁佐劑，硫柳汞防腐劑。

通過我院2014年1月到6月所接種人次的觀察具體情況如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象

年齡3個(gè)月～18個(gè)月無禁忌的健康兒童的基礎(chǔ)免疫接種。

1.2 方法

接種年齡、部位、方法及疫苗的冷鏈均嚴(yán)格按照疫苗操作規(guī)程要求和免疫程序進(jìn)行接種，并告其監(jiān)護(hù)人吸附無細(xì)胞百白破疫苗的適用對(duì)象、作用、方法、適應(yīng)證及禁忌證以及不良反應(yīng)及其處理等注意事項(xiàng)由監(jiān)護(hù)人簽字。

1.3 觀察內(nèi)容及方法

接種前了解接種對(duì)象的健康狀況，有無高熱驚厥史、有無過敏史等，接種后囑家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察，如出現(xiàn)不適及時(shí)和我們聯(lián)系，隨時(shí)以家訪或電話隨訪等方式進(jìn)行觀察，并簽告知通意書，并詳細(xì)登記接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)調(diào)查表及時(shí)上報(bào)，觀察內(nèi)容包括：局部反應(yīng)：紅、腫、痛等癥狀；全身反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲倦、皮疹、惡心、嘔吐，全身不適癥狀；變態(tài)反應(yīng)、過敏性蕁麻疹，過敏性休克、紫癜等。

1.4 護(hù)理

一旦發(fā)生接種不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的處理措施：心理護(hù)理，告知家長(zhǎng)一般不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)反饋情況，多詢問，多安慰，以消除家長(zhǎng)緊張情況，積極配合，精心護(hù)理；局部反應(yīng)，采取局部熱；全身反應(yīng)采取對(duì)癥處理發(fā)熱給予物理降溫，多飲水，必要時(shí)注射退燒劑，并密切觀察其病情變化；變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)行相應(yīng)的抗休克、抗紫癜處理。

2 結(jié)果

在接種所有對(duì)象中，接種第一針為95例，第二針為82例，第三針82例及加強(qiáng)針82例。

3 討論

在所有接種對(duì)象中，以注射局部紅腫為多見，其次主要以低熱和中等熱為主，全身皮疹，未見潛在生命威脅的不良反應(yīng)，所有接種反應(yīng)均為一過性，72 h后全部消失，不良反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)體差異、氣溫、接種人員操作技術(shù)等有密切關(guān)系，綜上所述，預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)是對(duì)預(yù)防接種人員素質(zhì)，專業(yè)技術(shù)水平溝通能力的綜合檢驗(yàn)，以預(yù)防接種工作規(guī)范化、程序化為標(biāo)準(zhǔn)。因此應(yīng)嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范，免疫程序疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案。