王本信 冷兆建

摘要：目的：探討胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核病性胸膜炎效果[1]。方法：選取2010年1月～2014年4月中心門診治療胸膜炎患者，把接受治療時(shí)用加與不加胸腺五肽為觀察組和對照組，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組胸水吸優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。兩組發(fā)熱時(shí)間，胸痛緩解時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論：胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性胸膜炎可促進(jìn)胸水吸收，加快病情好轉(zhuǎn)[2-3]。

關(guān)鍵詞：胸腺五肽結(jié)核性胸膜炎治療

【中圖分類號】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0171-01

20世紀(jì)80年代結(jié)核病卷土重來，結(jié)核菌感染率、發(fā)病率、耐藥率和病死率逐年升高[5]。牟定縣是云南省73個(gè)貧困縣之一，經(jīng)濟(jì)支柱單一，農(nóng)民收入增長緩慢，外出務(wù)工人員增多，人員流動(dòng)性加大，務(wù)工體力勞動(dòng)強(qiáng)，生活不規(guī)律，結(jié)核性胸膜炎發(fā)病率增高，防治難度大，筆者回顧分析了2010年～2014年4月在牟定縣疾控中心門診治療的胸膜炎患者資料[7]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 臨床病例選擇 2010年1月～2014年4月牟定縣疾控中心治療胸膜炎41例，36例愿意接受該方案治療。把接受治療時(shí)加用與不加用胸腺五肽的病人隨機(jī)分為兩組。觀察組19例，男15例，女4例，年齡17歲～68歲，平均（38±3.4）；對照組17例，男13例，女4例，年齡16歲～63歲，平均（37±3.2）歲，兩組年齡、姓別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 臨床應(yīng)用抗結(jié)核、激素、能量、抽胸水治療[6]。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用胸腺五肽（北京悅康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1mg靜脈滴注，一次/d，7天為一療程。首先用兩個(gè)療程，停用7天，觀察ALT再用兩療程，共用4療程，記錄兩組體溫、疼痛、胸水等恢復(fù)時(shí)間[10]。

1.3 采用回顧性方法分析， t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫恢復(fù)時(shí)間 觀察組19例中無發(fā)熱5例，余14例于治療3～7天，平均（4.04±.3）d體溫恢復(fù)正常。對照組17例中無發(fā)熱4例，余13例于治療4～8，平均（4.05±3）d體溫恢復(fù)正常，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?=0.311，P>0.05），見表1。

2.2 胸痛緩解時(shí)間 觀察組19例中無胸痛9例，余10例于治療10～24d，平均（16±5.0）d胸痛緩解。對照組17例中無胸痛6例，余11例于治療13～29d，平均（17±6.0）d胸痛緩解，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?=0.341，P>0.05 ）。

2.3 胸水吸收時(shí)間 觀察組19例于治療15～26d，平均（10±4.0）d，抽水1～2次胸水吸收。對照組17例于治療15～31d，（19±3.0）d， 抽水2～3次胸水吸收，觀察組胸水吸收時(shí)間明顯由于對照組（?=2.167，P<0.05）。

3 討論

胸腺五肽是免疫調(diào)節(jié)劑[4]，可增強(qiáng)人體巨噬細(xì)胞吞噬功能及增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)血清中超氧化物歧化酶活性的功能。而結(jié)核病是細(xì)胞免疫，結(jié)核菌浸入后首先巨噬細(xì)胞作出反應(yīng)，抑制其擴(kuò)散，降低炎癥[9]。當(dāng)前外出務(wù)工人數(shù)不斷增多，務(wù)工中體力勞動(dòng)量大，生活不規(guī)律，機(jī)體免疫力降低，易感染結(jié)核菌而發(fā)生胸膜炎，治療時(shí)藥物到達(dá)胸膜病灶部位的濃度低，治療效果不盡如意，按傳統(tǒng)方法治療療效差，胸腺五肽可以提高其療效，這時(shí)應(yīng)用胸腺五肽配合治療就顯得尤為重要了[8]。但是，胸腺五肽量一定要用足、要按療程用，否則效果不好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈鴻鵠，李培芳；免疫調(diào)節(jié)劑合成胸腺五肽[J]；安徽醫(yī)藥；2001年02期.

[2] 張峰；蕪湖市1997～2001年肺結(jié)核流行情況和控制對策[J]；安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志；2003年02期.

[3] 張霞；胸腺五肽在肺結(jié)核治療中的作用；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇；2013年17期.

[4] 陳曉北. 胸腺肽對結(jié)核病輔助治療作用概述[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，21：119-120.

[5] 史祥. 結(jié)核性胸膜炎治療近況介紹[J]. 中國防癆雜志，2009，01：37-40.

[6] 魏繼英，史久利. 國內(nèi)結(jié)核性胸膜炎診斷和治療現(xiàn)況[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，01：143-144.

[7] 結(jié)核病臨床診治進(jìn)展年度報(bào)告（2012年）（第二部分 結(jié)核病臨床治療）[J]. 中國防癆雜志，2013，07：488-510.

[8] 閆寶環(huán)，董玉霞，崔曉燕，梁會(huì)貞，王玥. 中醫(yī)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎研究進(jìn)展[J]. 河北中醫(yī)，2013，08：1253-1255.

[9] 陳雁，喬旭霞. 胸腺五肽輔助治療老年空洞性耐藥肺結(jié)核臨床效果分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，03：353-355.

[10] 雷香翠，陳丹丹，李先馨. 胸腔置管注藥聯(lián)合抗結(jié)核藥治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15：1637-1638.