劉杰 李慧 王衛(wèi)東

摘要：目的：分析派特靈治療HPV病毒感染的臨床效果。方法：收集2010年10月份至今的96例HPV感染患者，采用派特靈進行相應治療。結果：根據(jù)復查結果可以看出：96例病例中痊愈62例，有效29例，無效5例，有效率為94.8%。結論：派特靈治療人類乳頭瘤病毒感染創(chuàng)傷小，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：派特靈；人類乳頭瘤病毒；感染；臨床效果

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0168-01

人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）是一種極具傳染性的病毒，現(xiàn)在位居我國性傳播疾病的第二位，并且近年來，HPV的感染率與發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢，且趨于年輕化，因此社會危害性非常大。HPV感染后可以導致生殖器尖銳濕疣與宮頸癌等疾病。處于性活躍期的中青年是臨床尖銳濕疣的主要感染人群，且發(fā)病前多有不潔性接觸史，通過接觸被污染的生活用具也可導致兒童發(fā)病感染。尖銳濕疣的潛伏期為1～8個月，平均3個月左右。在99.8%的宮頸癌患者組織標本中，均可找到高危型HPV。在1995年的IARC專題討論會上通過HPV感染時宮頸癌的主要原因，即HPV感染時宮頸癌發(fā)生的先決必要引發(fā)條件。尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)多種多樣，大多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，少數(shù)可伴有異物感、灼痛、刺癢或性交不適等情況。皮損初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹，針帽或米粒大小，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，后逐漸增多增大。根據(jù)疣體形態(tài)可分為無柄型和有柄型，有柄型可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀，有時也可以彼此融合形成大塊狀；疣體顏色常為白色、粉紅色或污灰色，表面易發(fā)生糜爛，有時會有滲液、浸漬或破潰，也可能合并出血及感染從而導致惡臭。宮頸部位疣體通常較小，界限清，表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀，妊娠時可明顯增大增多。臨床上治療方法眾多，但尚無特效藥物，且復發(fā)率高。因此，面臨如此嚴峻的臨床需要，尋找一種療效好，副作用小的治療方法是非常非常必要的。聊城市人民醫(yī)院在2008年于婦科門診、男科門診、皮膚科、泌尿外科門診引進了中國科學院研制的純中藥制劑---派特靈對HPV感染者進行治療，臨床治療效果比較滿意，現(xiàn)總結如下：

一、臨床資料

96例患者中，年齡最大者為 70歲，最小者3歲，平均年齡33.4歲，其中男性18人，女性78人。

二、診斷標準及檢測方法

收集患者宮頸（管）或尿道分泌物，采用亞能生物技術（深圳）有限公司的亞能HPV基因芯片檢測系統(tǒng)，采用PCR擴增結合DNA反向點雜交技術，可以同時檢測15中HPV亞型，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13中高危型；還包括HPV6、11等2種低危型；（HPV42、43、44、53、66、73、83、MM4型僅供研究使用）?？蛇_到99.9%的陽性預測值及99.7%的陰性預測值。

三、臨床治療

對于女性患者，用特制的帶尾線的長約10—12CM棉片，浸上派特靈藥液后，用特制的探針送到宮頸口內(nèi)約2CM的地方，再把整個宮頸用棉片包起來，然后用特制的帶尾線的棉球同樣蘸了藥液后放置在棉片外面，在腔道內(nèi)停留3—5小時后取出，一日一次。男性患者在征得患者同意后，由患者自行用浸蘸派特靈藥液的消毒棉棒涂搽患處，早晚各一次。如此，連用3天，停用四天，7天為一療程。如疣體未脫落，則可用第二個療程。在停藥的四天里，可以往腔道里涂抹或注射沙棘籽油膠丸以幫助修復創(chuàng)面，停留至少兩個小時。停藥后2—3天復查HPV相關檢查。

四、療效判斷

痊愈：疣體全部脫落或HPV基因分型結果轉(zhuǎn)陰；有效：70%以上疣體脫落或HPV分型結果下降；無效：小于30%的疣體脫落或無脫落，HPV分型結果不下降或上升。

五、不良反應：

不良反應以局部黏膜出現(xiàn)潮紅、輕度糜爛及刺痛、灼痛為主，多見于涂藥后數(shù)天，但患者大都可以耐受，像頭暈、嘔吐、心悸等毒副作用的現(xiàn)象未曾發(fā)生。也有極少數(shù)患者偶爾出現(xiàn)局部明顯腫脹、持續(xù)疼痛現(xiàn)象，但并不影響正常生活，經(jīng)口服抗生素結合局部3%硼酸濕敷及外用百多邦軟膏處理后，癥狀迅速消退。停藥后大多不良反應都能自行消退。

六、結果

根據(jù)復查結果可以看出：96例病例中痊愈62例，有效29例，無效5例，有效率為94.8%（91/96）.七、分析與討論

派特靈是一種純中藥制劑，主要成分由鴉膽子，大青葉，苦參，蛇床子，白花蛇，苦草，五倍子等多味中藥提取純化而成。派特靈利用的是剝脫原理，通過改變HPV的生存環(huán)境，加快表皮細胞代謝速度，通過阻斷營養(yǎng)和水分的供給，促進疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細胞脫落，使寄生在表皮細胞內(nèi)的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而被徹底清除。藥液僅滲透到基底層，而不進入真皮層，不傷害真皮層及皮下組織，因此藥劑僅針對于病毒，對HPV病毒感染過的皮膚有效，對正常皮膚無影響，具有很高的生物安全性。而以往的多種傳統(tǒng)治療方法多存在花費高、疼痛明顯、易損傷病患處周圍的皮膚黏膜、形成瘢痕及易復發(fā)等缺點。而派特靈則易于接受，使用方便，副作用小，尤其是對孕婦，創(chuàng)傷小，安全性高，值得臨床推廣應用。本研究中，有些病人同時存在分泌物多，色黃，考慮可能合并有其他病原體的感染，還有些病人存在其他疾病是否會影響派特靈的療效值得進一步研究分析。

參考文獻：

[1] 趙辨，臨床皮膚病學，第3版 南京：江蘇科學技術出版社，2001：312-315

[2] 龍振華，張石革。性傳播疾病診斷與藥物治療學.北京科學技術出版社，1999：62.

[3] Smetana Z.Malik Z.Orensrin A.Treatment of viral infections with 5-aminolev-

ulinic acid and light [J].Lasers Surg Med， 1997，21（4）：351-358.