戢晴

摘要：目的：觀察原發(fā)性腎病綜合征實施血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療療效。方法：收集我院腎內(nèi)科、診斷為原發(fā)性腎病綜合征的住院病人，收集時間為2012年6月至2014年8月，共計100例，按隨機數(shù)字表法分為2組，聯(lián)合組50例（卡托普利聯(lián)合激素），；對照組（不使用卡托普利，單藥激素治療原發(fā)性腎病綜合征），共計45例。分別對兩組患者在入院時和治療結(jié)束時對比兩組總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。結(jié)果： 聯(lián)合組和單藥組入院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合組和單藥組出院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑輔助激素治療原發(fā)性腎病綜合征能降低血脂，改善血液高凝。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；激素；治療觀察

【中圖分類號】R978.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0140-01

我們本次的研究目的原發(fā)性腎病綜合征是觀察血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）輔助激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，分析患者蛋白尿、腎功能和高凝狀態(tài)是否有改善。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院腎內(nèi)科、診斷為原發(fā)性腎病綜合征的住院病人，收集時間為2012年6月至2014年8月，共計100例，按隨機數(shù)字表法分為2組，聯(lián)合組50例；對照組45例。

1.2 評價指標 分別對兩組患者在入院時和治療結(jié)束時對比兩組總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。

1.3 治療方法 聯(lián)合組加用口服卡托普利片，每日1片，全療程。余下兩組治療相同：維持水電解質(zhì)平衡、抗凝、維持脂代謝水平。

1.4 使用SPSS18.0軟件錄入資料。計量資料采用描述，符合正態(tài)分布的采用t檢驗，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗； 對計數(shù)資采用頻數(shù)描述，用χ2檢驗。以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組和單藥組入院時生化指標比較 我們發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組和單藥組入院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1.

2.2 聯(lián)合組和單藥組出院時生化指標比較 聯(lián)合組和單藥組出院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征目前臨床上的治療以激素為主，眾所周知激素的長期使用會產(chǎn)生很多副作用，如水鈉潴留、骨鈣丟失、高凝狀態(tài)、血清電解質(zhì)丟失，嚴重時導(dǎo)致股骨頭無菌性壞死[1]。目前國內(nèi)外[2]的研究者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠改善原發(fā)性腎病綜合征的蛋白尿含量、使患者高凝狀態(tài)改善，對腎功能也能起到保護作用。我們研究也發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組出院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間好于單藥組，與文獻報道一致[2]。

ACEI近臨床研究證明[4]，其有控制血壓，而且對腎臟也有保護?？ㄍ衅绽芫徑獾鞍啄颍?lián)合激素更有助于降低血脂、改善凝血功能。其機制有：改善腎臟血液動力學(xué)；抑制腎血管收縮，改善高灌注狀態(tài)；減少纖維母細胞增殖，抑制轉(zhuǎn)化生長因子的產(chǎn)生，減少細胞外基質(zhì)，改善膜通透性，減少蛋白尿，減小腎小球濾過膜孔徑，，降低膽固醇，延緩腎小球硬化。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會腎臟病學(xué)組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷[J].中華兒科雜志， 2001， 39（12）： 746-747.

[2] 黨西強，易著文，何小解，等.嬰幼兒腎臟疾病腎組織病理類型的分布與臨床[J].中國實用兒科雜志， 2006， 21（10）： 756-758.

[3] 于力，翁志媛，張又祥，等.嬰幼兒腎病綜合征的臨床特點分析[J].中國實用兒科雜志， 2002， 17（9）： 553 -555.

[4] SRIVASTAVA T， SIMON SD， ALONU S. High incidence of focal segmental glomerulosclerosis in nephrotic syndrome of childhood[J]. PediatrNephro，l 1999，13（1）： 13 -18.