關(guān)翠蘭

摘要：現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗科的地位越來越重要，檢驗科必須更新觀念，在實際工作中建立起科學(xué)嚴(yán)密的規(guī)范管理體系。本文從五個方面進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：檢驗科；規(guī)范；管理；內(nèi)容；方法

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0121-01

目前，我國各級醫(yī)院的檢驗科均有了很大程度的改善和提高。為更好的落實國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，本文僅就新形勢下醫(yī)院檢驗科的規(guī)范化管理談?wù)勛约赫J(rèn)識。

1 對技術(shù)人員的規(guī)范管理

1.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹立良好的職業(yè)道德是每個醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求?？剖夜芾碇薪⒃缃话嘀贫?，其中有項內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。雖然檢驗人員入科前的理論水平有了一定的基礎(chǔ)，但所掌握的知識要不斷更新，才會跟上醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展步伐。作為技術(shù)人員努力提升自己。一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時，科室依托廠家開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。

2 對檢驗質(zhì)量的規(guī)范管理

檢驗科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控（IRC）和室間質(zhì)評（EQA），還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內(nèi)容，對質(zhì)量規(guī)范管理要做到：

2.1 成立專業(yè)小組。成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長，各專業(yè)實驗室組長（負(fù)責(zé)人）為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等各項質(zhì)量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評定情況，及時糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。

2.2 制定標(biāo)本采集及送檢制度。為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標(biāo)本拒收的書面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購，選用前應(yīng)作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗操作。

2.3 認(rèn)真做好IRC。努力搞好EQA IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。EQA應(yīng)做到專業(yè)實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結(jié)果回報后講評1次，以總結(jié)經(jīng)驗。

3 對儀器設(shè)備的規(guī)范管理

計算機(jī)與各種自動化儀器的結(jié)合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗科管理的另一重要內(nèi)容。

3.1 索證并建全儀器檔案。必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程（實驗室的法規(guī)）、維護(hù)及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄（準(zhǔn)確性和精密度的證明）、計量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。

3.2 對儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評價。包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。

3.3 重建標(biāo)準(zhǔn)曲線。新儀器測定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。

3.4 儀器維護(hù)與保養(yǎng)。要建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反映并聯(lián)系維修。

3.5 儀器比對。儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進(jìn)行1次，并有詳細(xì)記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器（盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器），其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對。

4 對科室行政的規(guī)范管理

4.1 安全要求。實驗室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化、電學(xué)和生物傷害；實驗室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。

4.2 制定并完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)和獎懲制度。管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。檢驗科確定重要分析的“報警”范圍，當(dāng)檢驗結(jié)果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復(fù)測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時間、負(fù)責(zé)檢驗的工作人員，通知人員和實驗結(jié)果。

4.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)新開展項目的準(zhǔn)入論證及檢驗人員的在職培訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗人員對基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項基礎(chǔ)工作，常抓不懈。

4.4 堅持定期和臨床協(xié)調(diào)會制度。真正能夠把檢驗數(shù)據(jù)有效轉(zhuǎn)化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見，對提出的有關(guān)問題及時處理、報告并改正。

5 對監(jiān)督考核的規(guī)范管理

5.1 年底總結(jié)，評優(yōu)獎勵。成立由科主任和各專業(yè)組長為成員的紀(jì)律管理小組，對科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況進(jìn)行督促、檢查、落實，發(fā)現(xiàn)問題記錄下來，及時在科室晨會上批評指出并根據(jù)獎懲辦法予以處罰或獎勵。紀(jì)律管理小組每季度對每個人進(jìn)行綜合量化考核，考核以檢驗質(zhì)量為主，作風(fēng)紀(jì)律為輔，分項計分并將其累計到年底總結(jié)，評優(yōu)獎勵。

5.2 雙向測評。對組長（實驗室負(fù)責(zé)人）實行雙向測評打分，一是全科人員給組長（實驗室負(fù)責(zé)人）無記名投票打分；二是科室黨支部委員會給組長評議打分，二者之和帶入年底工作總結(jié)作為對他們評價的依據(jù)之一。

總之，科主任既是科室的行政領(lǐng)導(dǎo)，又是專業(yè)學(xué)科帶頭人，檢驗質(zhì)量的提高、人才的培養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平。要搞好醫(yī)院檢驗科的管理工作，科主任需要不斷學(xué)習(xí)，及時更新思想觀念，制定和完善科室各項管理制度以及考核獎懲制度，用制度來管理和約束人員。只有這樣，檢驗工作才會不斷提升層次，作出新的業(yè)績。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉連，李鳳娥.淺談檢驗科科學(xué)管理[M].中國臨床實驗室，2008，9（3）：6.

[2]張玉隆，海小玲.檢驗科管理中的幾個主要問題與對策[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（26）：649651.