李艷霞

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0110-01

1 臨床資料與手術(shù)方法

1.1 臨床資料

患者何××，女，29歲，因結(jié)婚3年，未避孕未孕3年，發(fā)現(xiàn)陰道發(fā)育異常20余天，門診以陰道橫隔收入院，入院查體溫36.2℃、脈搏76次/分、血壓120/70mmg、心肺腹一般查體未見異常。婦檢：外陰發(fā)育正常、陰毛呈女性分布，會陰已婚未產(chǎn)型、大小陰唇正常、陰道淺短、陰道頂端未見宮頸、未見空隙、子宮前位、大小正常、無壓痛，雙附件無壓痛，未見包塊，入院時(shí)患者處于月經(jīng)期，經(jīng)血自尿道口流出。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 膀胱鏡檢查，以明確陰道及尿道開口。通過膀胱鏡檢查，明確診斷：陰道橫隔；陰道開口異位于尿道。

1.2.2 擬行：陰道成形+尿道修補(bǔ)術(shù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在做健康宣教時(shí)應(yīng)對病人的病情及手術(shù)方式講解一些相關(guān)的知識，讓患者對手術(shù)有一定的了解，針對病人緊張情緒與對手術(shù)的顧慮向病人說明手術(shù)對身體有哪些影響及術(shù)中如何配合等，可在備皮、灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備工作中邊說邊做，這樣既可以放松情緒，減輕顧慮，也可加強(qiáng)病人的感情聯(lián)系。

2.2 在行陰道沖洗的同時(shí)，向病人講解術(shù)后的一些情況，使病人知道術(shù)后可以過正常的性生活，這樣就消除了病人的自卑心理，以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。

2.3 術(shù)前晚針對病人心理恐懼、緊張情緒，給予心理疏導(dǎo)，放松心情的方法，必要時(shí)給予艾司唑侖2㎎口服以保證充足的睡眠。

3 術(shù)中護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：提前15分鐘接病人，病人進(jìn)手術(shù)室麻醉前先鎮(zhèn)靜休息一下，可邊準(zhǔn)備手術(shù)邊向病人做心里咨詢，讓病人精神放松，消除恐懼心理，配合醫(yī)生工作，幫助病人擺體位，同時(shí)與病人交流，以分散其緊張情緒。

3.2 向病人講解硬模外麻醉雖然阻斷痛覺但不等于失去知覺，術(shù)中病人意識清醒，所以要求臺上護(hù)士和醫(yī)生一定要保持安靜，不要談與病情無關(guān)的家常閑語，以免讓患者產(chǎn)生一種被人宰割的感覺以及對醫(yī)護(hù)人員的不信認(rèn)。

3.3 手術(shù)結(jié)束后向病人講解手術(shù)順利，一切正常，使病人感到心理上的平衡。

4 術(shù)后護(hù)理：

4.1 病人回病房后準(zhǔn)備好麻醉床、便器等，嚴(yán)密監(jiān)測生命體證，詢問病人感受。

4.2 術(shù)后病人留道尿管、帶有模具，予每天上藥，更換模具，行動不便，鼓勵(lì)病人早活動，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 嚴(yán)密觀察會陰部有無滲血。

4.4 做好會陰護(hù)理，每天用淡碘伏清洗會陰二次。

4.5 定時(shí)開放尿管，告知患者鍛煉尿道括約肌功能，保持外陰清潔，注意衛(wèi)生。

5 討論：

先天性陰道畸形的病人，多有自卑、憂慮、緊張、心理壓力大，非常需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和理解，通過圍手術(shù)期的護(hù)理，使病人克服心理障礙，以獲得預(yù)期的手術(shù)效果。