張華 張良衍

運動健身的人們越來越多，隨之而來的是因運動引起的鼻部外傷等耳鼻喉疾病患者增多。

據(jù)武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科研究所主任醫(yī)師董玉禮介紹，在做運動時，尤其是一些熱門的球類運動、水上運動等，還是很容易造成面部的運動損傷。專家提醒，在運動之前應做好各項保護措施，一旦發(fā)生鼻子、耳朵的不適和損傷，應及時到耳鼻喉科處理。

1.球類運動：發(fā)生鼻骨骨折

董玉禮指出，耳鼻喉科在暑期接診的運動損傷疾病，最常見的就是因打籃球、踢足球中肢體碰撞、摔跤、被球砸到等引起的鼻外傷，如鼻骨骨折和鼻出血。

當發(fā)生鼻外傷，鼻部會出現(xiàn)疼痛腫脹及鼻出血，部分嚴重情況可明顯看到鼻子或鼻骨周圍發(fā)生變形。此時，第一時間可采用冰敷的方法制止受傷部位腫脹和減少出血，然后立即前往醫(yī)院的耳鼻喉科就診。一般來說，通過拍X光片可確認是否骨折以及骨折部位，確診為鼻骨骨折的則需要住院進行復位治療。

提醒：鼻骨骨折應在受傷后2-3小時內(nèi)進行處理，一般不宜超過14天，否則容易發(fā)生畸形愈合，造成鼻子外形發(fā)生改變。鼻出血則視出血量而定，一次大量出血未能止血可引起休克的癥狀，而反復多次少量出血則可引起貧血。所以，發(fā)生鼻出血也最好能夠看看醫(yī)生，以明確受傷的嚴重程度。

2.游泳：鼻子嗆水引起中耳炎和鼻竇炎

近期，某市衛(wèi)計委公布2014年該市游泳場所水質(zhì)第二批專項抽檢結(jié)果，16個小區(qū)游泳池水質(zhì)不合格，其中9個游泳池尿素超標。不可否認，許多游泳池的水質(zhì)較差，含有大量細菌，游泳姿勢不對導致嗆水，水通過鼻咽腔的咽鼓管進入耳朵造成細菌感染，容易引起鼻竇炎和中耳炎，這種情況在兒童中尤為常見。

當發(fā)生鼻竇炎時，患者會出現(xiàn)流膿鼻涕、頭暈、頭疼、鼻塞等癥狀，早期癥狀與感冒類似。但感冒大多能在一周以內(nèi)痊愈，而鼻竇炎卻往往沒這么容易好轉(zhuǎn)，一般的急性鼻竇炎治療以消炎與沖洗為主，盡早治療能夠防止發(fā)生并發(fā)癥（如中耳炎）或轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。中耳炎則會因炎癥阻塞咽鼓管，幾天之內(nèi)引起耳痛、聽力下降等癥狀。醫(yī)生通過耳鏡檢查可觀察中耳炎病人有無鼓膜穿孔，聽力檢查可明確病人聽力損失情況。

提醒：在上呼吸道發(fā)生感染，如感冒、慢性鼻炎或者本身有鼻竇炎、中耳炎的患者，患病或治療康復期間不宜游泳。游泳的時候準備鼻夾、耳塞等防護工具，能有效降低因嗆水引起鼻竇炎和中耳炎的風險。

3.拳擊：訓練前需做鼻中隔矯正

拳擊是近年年輕人中一種相當新潮的運動健身項目，但此項運動很容易受傷，比如鼻出血，鼻部被擊打后可發(fā)生鼻黏膜微血管破壞而引起鼻出血，也可以引起鼻變形。董玉禮說，一般進行拳擊比賽，在進行正式訓練前先要檢查鼻中隔，如果存在鼻中隔偏曲的情況，就要做鼻中隔矯正，防止運動過程中被撞擊至鼻骨骨折時發(fā)生鼻中隔穿孔。

提醒：業(yè)余拳擊有頭盔，可以避免頭部受傷，拳擊手套也比職業(yè)拳擊要大，所以對運動員的保護很好，不需要額外對鼻子作處理。但如果不小心出現(xiàn)了鼻部受傷，則需要進行復位治療并及時止血，兩個月內(nèi)不能再進行比賽或練習。

4.潛水：過深缺少防護會損傷耳膜

耳膜穿孔常見于硬物損傷如掏耳、外耳道異物等，但董玉禮提醒，高臺跳水或潛水至水底8-10米以下，人的耳膜會因水壓太大而受到損傷。因水壓引起耳膜破裂，當時會立刻產(chǎn)生耳痛、聽力減退并伴有耳鳴等癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)外耳道出血及耳內(nèi)悶塞感，此時應立即到耳鼻喉科檢查耳膜及聽力情況，清除外耳道內(nèi)存留的異物并消毒外耳道及耳郭，防止感染。一般來說，絕大多數(shù)外傷性耳膜穿孔都能在一個月左右自愈（不治療也能好轉(zhuǎn)），但穿孔較大且不能自愈的情況，三個月后可進行耳膜修補手術(shù)。

提醒：耳膜破裂以后不能進行外耳道沖洗和滴藥，而且在穿孔愈合前禁止再次游泳或有水入耳，以免引起感染。