徐明明 王惠光

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，法律已逐步深入到社會各個階層、各個領(lǐng)域，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益已逐步受到人們重視。醫(yī)務(wù)人員作為社會的重要組成部分，涉及的社會法律問題也引起了社會的極大關(guān)注，特別是精神病科護(hù)理；精神障礙患者由其缺乏自知力，導(dǎo)致各種暴力、破壞、自殘、自殺等行為時有發(fā)生，且具有突發(fā)性及不可預(yù)見性，給精神科護(hù)理人員帶來了前所末有的法制觀念的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：精神病患者；法律意識；技能；制度；保護(hù)；護(hù)理人員

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0038-011

1 精神科臨床護(hù)理工作的現(xiàn)狀

1.1 病人及家屬

首先，精神疾病病人因癥狀的影響，失去生活自理的能力，甚至發(fā)生自殺、傷人、毀物等意外事件；其次家屬法律意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量要求相對提高，從而使護(hù)士普遍感到精神科工作繁雜、風(fēng)險大、壓力大、責(zé)任重，致使工作怠慢，各種護(hù)理缺陷常常出現(xiàn)。

1.2 體制法規(guī)

2013年5月1日精神衛(wèi)生法實(shí)施，填補(bǔ)精神衛(wèi)生立法的空白，使精神障礙患者、家屬、精神衛(wèi)生工作人員有法可依。但由于精神衛(wèi)生法剛實(shí)施不久，沒有經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，比較生澀，難懂，貫徹執(zhí)行起來有一定難度。

2 法律意識

精神障礙患者的病情復(fù)雜，變化多，各種傷害、破壞等意外事件時有發(fā)生且具有突發(fā)性和不可預(yù)測性，很難防范，由此引起的醫(yī)療糾紛也難以避免。其次，精神病人長期服用精神類藥物，引起各種內(nèi)科疾病時有發(fā)生，病人因其病因，不能及時告知或告知不清，造成不治或死亡，引發(fā)法律糾紛。

精神衛(wèi)生法是我國第一部立足本國國情，嚴(yán)格遵循國際精神衛(wèi)生立法基本原則，以立法的形式對精神科臨床醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該深入學(xué)習(xí)，明確在醫(yī)療護(hù)理工作中哪些行為合法，哪些行為違法，用法律觀念指導(dǎo)自己的日常工作，規(guī)范自己的執(zhí)業(yè)行為[2]。

3 護(hù)理對策

3.1 強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)

作為一名護(hù)理工作者，應(yīng)該全心全意為人民服務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死護(hù)傷、防病治病的精神，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立“人性化護(hù)理”理念。護(hù)士具有高度責(zé)任心，對工作極端負(fù)責(zé)，是護(hù)士最基本的道德規(guī)范，護(hù)理工作的任何疏忽，如打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液，對生命體征觀察不準(zhǔn)，都有可能造成或醫(yī)療事故。由于職業(yè)的特殊性和重要性，精神科護(hù)士必須高度重視本職工作，強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。

3.2 強(qiáng)化工作責(zé)任心

3.2.1 注重素質(zhì)修養(yǎng)，避免怠倦

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式日新月異，護(hù)理工作范疇也不斷擴(kuò)大。這就要求我們不能繼續(xù)保守傳統(tǒng)觀念，要在“以患者為中心”，以“人”為本為基礎(chǔ)，不斷創(chuàng)新，規(guī)范專業(yè)技術(shù)，樹立良好的職業(yè)素質(zhì)及健康的心態(tài)。由于精神科護(hù)理服務(wù)對象的特殊性，致使護(hù)士經(jīng)常處于精神高度緊張狀態(tài)。由于工作對象的特殊性，精神科護(hù)理人員在工作中會受到狂躁、有暴力傾向的病人的威脅，在社會中也會受到部分人的嘲笑及言語上的戲弄，甚至家庭的不理解，不同程度地加重了他們的心理壓力。不可避免的出現(xiàn)精神怠倦、情緒低下、工作效率低下等問題，從而出現(xiàn)各種工作失誤，引發(fā)醫(yī)療糾紛并承擔(dān)法律責(zé)任。因此精神科護(hù)士有必要采取自我調(diào)整措施，加強(qiáng)業(yè)余生活、強(qiáng)化素質(zhì)修養(yǎng)，以緩解心理壓力，更好地完成護(hù)理工作。

3.2.2 注重學(xué)習(xí)、精進(jìn)操作技能

護(hù)理工作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化、法制化。一是要明確執(zhí)業(yè)過程中的法律、法規(guī)及工作職責(zé)，嚴(yán)格操作規(guī)程；二是要了解管理職責(zé)及工作范圍；在護(hù)理崗位工作中做到有章可循，避免盲目性的工作，減少醫(yī)患糾紛，降低護(hù)理工作中的差錯事故；使執(zhí)業(yè)行為符合法制化的要求，起到法律的保護(hù)作用。

精神病人由于受精神癥狀的影響，往往難以清晰、正確地表達(dá)自身各種不適和反應(yīng)，這就要求我們付出更多的耐心、責(zé)任心[3]。護(hù)理操作具有很強(qiáng)的嚴(yán)肅性和科學(xué)性，堅(jiān)持按護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程操作，做到及時、準(zhǔn)確、有效，就能達(dá)到治療目的、挽救病人生命。所以，強(qiáng)化個人技術(shù)能力尤為重要，堅(jiān)持學(xué)習(xí)、堅(jiān)持鍛煉。

3.3 強(qiáng)化護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

在臨床工作中，護(hù)士應(yīng)以耐心、接納、理解的心態(tài)與病人保持良好、合作、平等的關(guān)系，相互之間的交流與溝通應(yīng)該是平等、互助、合作和共同參與，而非“施舍”或“受惠”、“命令”與“服從”這樣不平等關(guān)系。當(dāng)然，平等關(guān)系講起來容易，做起來卻非常難，其中的困難有許多。就護(hù)患關(guān)系而言，護(hù)士要讓病人擁有良好的感覺，在最初的交往中，護(hù)士說話的語氣、措詞、表情、動作對護(hù)患關(guān)系的建立至關(guān)重要如雙相情感障礙的病人中：躁狂病人情感高漲，意向增強(qiáng)，言語夸大，治療初期很難說服、改變；而抑郁病人思維遲緩，意向減退，情感低落，溝通也難以進(jìn)行?；糜X妄想有沖動行為的病人交流時要注意防范。實(shí)際工作中需要護(hù)士靈活應(yīng)用所學(xué)知識，采用良好的語言，和藹的態(tài)度與病人交流從理解各類精神病人角色的前提下運(yùn)用溝通技巧關(guān)心體貼病人，從病人入院到出院隨著護(hù)患難關(guān)系的深入與發(fā)展對病人的教育內(nèi)容和方法有所側(cè)重。真心誠意地幫助病人，使病人產(chǎn)生親切感、信任感、安全感，建立起良好的治療性護(hù)患關(guān)系，才能真正地幫助病人積極配合治療，早日康復(fù)。

3.4 交流學(xué)習(xí)，總結(jié)創(chuàng)新

精神科管理還處于發(fā)展階段，每一個精神科工作人員都應(yīng)該樹立創(chuàng)新意識，勤學(xué)習(xí)、善思考、多交流，新方法要討論、實(shí)踐，實(shí)踐證明出的好方法要立即應(yīng)用，更要推廣、上報，不能一成不變，坐等上級的文件指示。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更要尋根究底，找出原因，及時制定措施、修改醫(yī)院制度及職責(zé)，明確分工。醫(yī)療糾紛并不可怕，同一類型的醫(yī)療糾紛繼續(xù)出現(xiàn)，才是最可怕的。

精神病人是社會的特殊群體，我們作為一名醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，應(yīng)該給予更多的關(guān)懷及幫助，不但要精心、盡責(zé)的完成自己的業(yè)務(wù)工作，還要更多的幫助他們了解自己，樹立信心，加強(qiáng)心里素質(zhì)鍛煉。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙萬華.醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范[M].四川省衛(wèi)生廳、四川省護(hù)理學(xué)會，2006：1-15.

[2] 田丹生.護(hù)理工作中潛在的法律問題及對策[J].中國護(hù)理管理，2005，（1）：14-16.

[3] 劉暉，方少華.反應(yīng)性精神病的臨床癥狀及心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康，1999，（11）：57-58.