龔瑩 殷方

摘要：目的：探討治療前教育法與局部麻醉法在齲齒充填治療中預防牙科畏懼癥的臨床效果。方法：選取近兩年在我院接受齲齒充填治療的80例下頜第一恒磨牙面患中或深度齲患者作為研究對象，將其分為觀察組（40例）與參考組（40例），分別給予治療前教育法與局部麻醉法，觀察兩組患者牙科畏懼癥發(fā)生情況、患者直接治療成本。結果：觀察組患者牙科畏懼癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組患者治療成本明顯小于參考組（P<0.05）。結論：在齲齒填充治療中采用治療前教育法能夠有效預防牙科畏懼癥的發(fā)生，同時治療成本明顯降低，有著顯著的價值。

關鍵詞：治療前教育法；局部麻醉法；齲齒填充；牙科畏懼癥

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0023-02

齲病目前是廣泛存在的口腔疾病，可導致根尖周病、牙髓病等，引發(fā)患者劇烈疼痛，就需要通過一系列專科的治療，嚴重者甚至需要拔除患牙，因此早期填充治療有著重要的臨床意義。齲齒發(fā)病人群出于對疼痛的恐懼，治療前常有出現(xiàn)牙科畏懼癥，出現(xiàn)心悸、煩躁不安、面色蒼白、出汗、血壓增高等表現(xiàn)，不利于治療的順利進行；而牙科畏懼癥的出現(xiàn)在一定程度上降低了患者的就診率[1]，影響愈后，因此采取有效措施避免牙科畏懼癥有著重要的臨床意義。筆者將在我院接受齲齒充填治療的80例患者進行研究分析，具體如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年5月至2014年5月收治的80例下頜第一恒磨牙面患中或深度齲患者，均接受齲齒充填治療，男46例，女32例，年齡18-50歲，平均年齡（35.96±5.22）歲，所有患者均接受相關檢查，并符合WHO（1987）的標準，自然光線下，視診下對下頜第一磨牙面進行初選，對于牙齒形、色出現(xiàn)改變患者進行探診檢查，探針顯示中齲（深度1-2cm）患者53例，深齲（大于2mm）患者27例，將患者隨機分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：接受治療前0.5h，將齲病知識的幻燈片提供給患者，主要內容有齲病危害、早期診斷治療的作用，同時將齲病填充治療的全部過程播放。播放結束后由醫(yī)生將診室的環(huán)境、設備等告知患者，對于患者出現(xiàn)的疑問進行回答，最后開始診療。

參考組：治療前將患者帶入診室，告知情況，患者接受術前局部麻醉，采用2%利多卡因約1.8ml對其進行下齒槽神經局部阻滯麻醉， 5min后，患者訴諸下唇完全麻木后，開始治療。

兩組患者均接受齲齒常規(guī)充填治療。在手術操作中，評價醫(yī)生在治療室外徘徊，不驚動患者的情況下，從不同程度下對患者治療中的表現(xiàn)進行觀察。

1.3 牙科畏懼癥判斷標準

0分：表情平靜自然，能夠快速準確的應對醫(yī)生的提問，并能夠與醫(yī)生進行良好的配合；1分：患者面部表情不自然，手部放置不自然，偶爾訴諸不舒服，部分時候胸部抬高、呼吸屏住，在診療過程中出現(xiàn)緊張情緒，能夠配合治療，對于醫(yī)生提出的問題能夠準確回答；2分：情緒不穩(wěn)定，夾雜叫喊、沉默等，手部經常懸空，能夠準確回答問題，但語速與語調均出現(xiàn)明顯改變；3分：哭喊、拒絕治療，手部抬起，阻止操作的順利進行，通過命令式的語言操作可繼續(xù)，診斷治療過程難度較大；4分：能夠語言交流，然而持續(xù)哭鬧，患者身體不斷扭動，需要按壓進行，操作難度較大；5分：持續(xù)高喊哭鬧，命令式語言無效，患者持續(xù)掙扎，需要按壓操作才能進行[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1觀察組患者牙科恐懼癥評分情況：0分12例，1分18例，2分7例，3分2例，4分1例，參考組患者牙科恐懼癥評分情況：0分6例，1分10例，2分12例，3分6例，4分4例，5分2例，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者治療直接成本為（131.05±10.36）元，參考組患者治療直接成本為（192.31±18.52）元，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3. 討論

目前我國關于牙科畏懼癥并未充分重視，這可能是由于科普宣傳水平、醫(yī)療保險制度、消費觀念、民眾健康等眾多因素影響。隨著人們生活水平的提高及保健意識的提高，人們關于牙科畏懼癥的研究逐漸增加，如何有效避免牙科畏懼癥的發(fā)生已經成為臨床研究的重要命題。疾病預防主要包括生理及心理兩方面，其中生理方面通過止痛進行，主要手段有針刺、注射等，而后者則以愉悅情緒為目的，主要手段有診室環(huán)境美化、看錄像、治療前熟悉環(huán)境、聽音樂、與患者溝通等，齲齒填充治療疼痛不是主要矛盾，因此并不主張使用前者。本次研究結果顯示觀察組患者牙科恐懼評分明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），患者治療成本明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，在齲齒充填治療中預防牙科畏懼癥時采用治療前教育法能夠有效預防本病發(fā)生，減少治療成本。

參考文獻：

[1] 王暉.兒童牙科畏懼癥的原因及其誘發(fā)因素研究進展[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（05）：318-319.

[2] 陳夢，施小彤，沈浩林，等.牙科畏懼癥患兒清醒鎮(zhèn)靜下牙病治療的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2014，31（01）：81-83.