王復(fù)字 厲冰

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腱鞘囊腫的療效。方法：用中醫(yī)民間驗(yàn)方：芒硝、大蒜和西藥654-2外涂治療腱鞘囊腫。結(jié)果：治愈率達(dá)73.33%。結(jié)論：腱鞘囊腫發(fā)病率高，治療方法較多，采用中西醫(yī)保守治療見(jiàn)效快，治愈率高，能避免手術(shù)之苦和術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：腱鞘囊腫；芒硝；民間驗(yàn)方

The treatment of ganglion by combining traditional Chinese and Western medicine

WANG Fu-zi LI Bing，et al. Department of Hematology The hospital of Traditional Chinese medicine

In Rizhao City， Shandong 276800 ，China

Abstract：Objective To explore the efficacy of treatment ganglion with Traditional Chinese medicine and western medicine Methods Using traditional Chinese folk recipe：mirabilite ，garlic and 654-2 to treat ganglion Results . Curing rate reaches 73.33%.Conclusion Ganglion has high incidence of disease. There are many Therapeutic methods. The methods of conservative treatment got quick， high cure rate using Chinese and western medicine. It can avoid surgery pains

key word：ganglion （synovial cyst ） ；mirabilite； folk recipe

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0004-01

腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近的一種囊性腫塊，病因尚不清楚，好發(fā)于成年人，有著發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、發(fā)生部位廣泛等特點(diǎn)。治療方法較多，有局部按摩擠壓，穿刺抽液，囊內(nèi)藥物注射，外科手術(shù)等，以上方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。采用中西醫(yī)保守治療方法簡(jiǎn)便，見(jiàn)效快，患者易于接受，通過(guò)對(duì)30例患者的治療觀察，取得了很好的療效。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 本組共30例，男12例，女18例； 年齡20～60歲。囊腫部位，腕關(guān)節(jié)20例，腘窩4例，肘關(guān)節(jié)5例，髖關(guān)節(jié)1例。最長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)間5年，最短10個(gè)月。病變部位出現(xiàn)一逐漸長(zhǎng)大包塊，開(kāi)始無(wú)癥狀，增大到一定程度時(shí)活動(dòng)時(shí)酸脹感；直徑約1～3cm，最大的囊腫4cm，為圓形或橢圓形包塊，表面光滑。

1.2 用法 取芒硝60g，大蒜60g，654-2片20mg共搗如泥備用。囊腫在腕關(guān)節(jié)及手背者，芒硝份量大于大蒜（6：4），發(fā)于腘窩及膝關(guān)節(jié)者，芒硝少于大蒜（4：6）。用時(shí)先在皮膚上涂一層凡士林防止損傷，然后將藥敷于囊腫處，用布包扎，如敷2～4h后皮膚覺(jué)有發(fā)熱和痛者，去藥并抹去凡士林，半小時(shí)后再敷，7天為1個(gè)療程。

2. 結(jié)果

22例治愈，4例縮小，4例無(wú)效，治愈率達(dá)73.33%，有效率達(dá)86.67%，隨訪5年，10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后治療仍有效。

3. 討論

腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀黏液的良性腫塊，最常發(fā)生于腕部背側(cè)，其次是腕部掌面的橈側(cè)，亦可發(fā)生于手掌、手指和足背部，少數(shù)發(fā)生于膝及肘關(guān)節(jié)附近。發(fā)病原因不明。多見(jiàn)于青年和中年，20～40歲占70%，10歲以下兒童罕見(jiàn)，女性多于男性，大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)緩慢。極少數(shù)病例囊腫可自行吸收，多數(shù)認(rèn)為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關(guān)。多數(shù)病例經(jīng)非手術(shù)治療，療效較好，但可復(fù)發(fā)。極少數(shù)病例需手術(shù)切除，效果良好，但組織損傷大，有一定并發(fā)癥。

目前國(guó)外文獻(xiàn)對(duì)不同的治療方法進(jìn)行比較顯示： Nield 和 Evans 發(fā)現(xiàn)經(jīng)粗針抽吸一年后59%復(fù)發(fā)[1]。Derby 研究的數(shù)字是67%，當(dāng)手背病變用該方法治療復(fù)發(fā)率達(dá)88%。Richman 等注意到63% 的復(fù)發(fā)率[2]。針抽加注射糖皮質(zhì)激素療法： Derby 的研究成果似乎復(fù)發(fā)率低，13例發(fā)生于手掌的復(fù)發(fā)率54% ，45例發(fā)生于手背復(fù)發(fā)率是42%，但標(biāo)本量太小，可信度差。手術(shù)治療：Angelides 提供了 1%的復(fù)發(fā)率[3]。Clay和 Clement 提供的復(fù)發(fā)率 是3%[4]。但絕大多數(shù)大宗資料報(bào)道顯示：Faithful和 Seeto 在對(duì)手背腱鞘囊腫手術(shù)減低到14% 的復(fù)發(fā)率[5]。Dias 和 Buch 報(bào)道一份370 例手背手術(shù)的復(fù)發(fā)率是27% ，230例手掌手術(shù)的復(fù)發(fā)率是40%[6]。 Derby 提供了262例手背手術(shù)的復(fù)發(fā)率是28%， 230例手掌手術(shù)的復(fù)發(fā)率是25%。除此還有術(shù)后并發(fā)癥， Dias的系列報(bào)道：永久性瘢痕、壓痛及感覺(jué)過(guò)敏發(fā)生率15%，特別是掌面的手術(shù)。Jacobs和Govaers 觀察到 28%復(fù)發(fā)率和相同比例的并發(fā)癥，如：疼痛、感覺(jué)遲鈍或麻木[7]。

方中芒硝外用具有清熱解毒，破血行血，散結(jié)消腫的功效[8]。大蒜外用可促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，去除皮膚的老化角質(zhì)層，軟化皮膚并增強(qiáng)其彈性。654-2可很好通過(guò)皮膚組織吸收并在局部發(fā)揮作用，有效解除患處小動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張小血管，增加局部血液供應(yīng)，改善局部微循環(huán)，有利于芒硝的滲入，以便更好的發(fā)揮軟堅(jiān)散結(jié)的作用。凡士林保護(hù)皮膚。本法采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效高，價(jià)格低廉，應(yīng)用方便，除微痛外無(wú)任何不良反應(yīng)，患者易于接受。發(fā)揮了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，為治療腱鞘囊腫增加了一條新的途徑，減輕了手術(shù)之苦和由此帶來(lái)的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] Nield DV， Evans DM. Aspiration of ganglia. J Hand Surg，1986，11：264.

[2] Richman JA， Gelberman RH， Engber WD， et al. Ganglions of the wrist and digits. Results of treatment by aspiration and cyst wall puncture. J Hand Surg [Am]，1987，12：1041-1043.

[3] Angelides AC. Ganglions of the hand and wrist. In： Green DP， ed. Operative hand surgery. 2nd Ed. New York： Churchill Livingstone， 1998，2281-2299.

[4] Clay NR， Clement DA. The treatment of dorsal wrist ganglia by radical incision. J Hand Surg [Br]，1988，13：187-191.

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[8] 吳震西.芒硝外治用途多.中醫(yī)雜志，1993，34（12）：70.