李康

摘 要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市化進(jìn)程的不斷加快，建筑行業(yè)也逐步進(jìn)入了鼎盛時(shí)期。醫(yī)院建筑工程作為建筑工程體系的重要組成部分，不僅關(guān)系著我國人民群眾的切身實(shí)際利益，更關(guān)系著我國構(gòu)建社會主義和諧社會的程度。本文從影響醫(yī)院建筑工程管理的各因素入手，著重分析了醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題，并對解決這些問題進(jìn)行了有益的管理實(shí)踐和探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；工程管理；問題；措施；可持續(xù)發(fā)展

引 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，已從單純的醫(yī)術(shù)之間的競爭向全方位的醫(yī)療資源之間的競爭轉(zhuǎn)變，醫(yī)院建筑工程的安全性、可靠性、設(shè)施設(shè)備布局的合理性等建安因素作為這種競爭的載體和平臺就變得益發(fā)重要起來。因此在醫(yī)院建筑工程施工中，應(yīng)該將工作重心向建筑工程管理的質(zhì)量和細(xì)節(jié)傾斜，堅(jiān)持工程管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，使工程管理水平得到全面提升，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的最大化。

下面，筆者僅以南京市明基醫(yī)院建設(shè)工程為例，淺談一下醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題，并就其應(yīng)對措施是否得當(dāng)求教于各位建筑界的同仁，以期在今后類似的醫(yī)院建筑工程管理的過程中，能更好的做好規(guī)劃設(shè)計(jì)管理、施工管理、功能分區(qū)管理、裝修裝飾管理、設(shè)備安裝管理等工作。

1 影響建筑工程管理的因素

1.1 環(huán)境因素的影響

環(huán)境作為不確定因素，對工程管理起著不可忽視的影響。建筑施工過程中會產(chǎn)生大量的粉塵、噪音，影響到周邊居民的生活質(zhì)量，從而引起不必要的工程糾紛；工程施工中會消耗大量的水資源，同時(shí)產(chǎn)生大量的污水，并且隨著建設(shè)程度的深入，亦同時(shí)伴生著大量建筑垃圾的產(chǎn)生，如何處理好這類建設(shè)過程中產(chǎn)生的問題，這對施工企業(yè)的文明施工、環(huán)保施工提出了更高的管理要求。針對此項(xiàng)因素的影響，明基醫(yī)院在建設(shè)過程中的做法是：在條件許可的情況下，在產(chǎn)生噪音的機(jī)器設(shè)備周圍，加裝防噪音的隔音密閉隔板，以及合理分配施工時(shí)段，以最大程度減少噪音的對外傳播，最小程度影響周邊居民的生活，為構(gòu)建和諧的施工環(huán)境進(jìn)行了有益的嘗試。

1.2 材料質(zhì)量因素的影響

建筑工程管理中，主體除了人之外，最重要的就是施工材料。醫(yī)院建筑施工材料的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量，以及投入使用后的節(jié)能環(huán)保效果和其他使用功能的實(shí)現(xiàn)。為了使明基醫(yī)院的建筑質(zhì)量達(dá)到甚至高于國家規(guī)定的要求和衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在施工管理過程中，明基醫(yī)院的做法是：沒有合格證書的材料，一律不得接收進(jìn)場使用；進(jìn)場后的材料，到貨驗(yàn)收按標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)條件進(jìn)行，外觀檢查要合格，合格證和質(zhì)量證明文件中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)要符合工程設(shè)計(jì)要求，并經(jīng)監(jiān)理和工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可后，方能辦理入庫，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)場材料報(bào)驗(yàn)制度；對不合格的材料嚴(yán)格執(zhí)行退回制度；材料檢驗(yàn)合格入庫后，根據(jù)材料特性，按倉庫管理進(jìn)行分類保管。

1.3 人為因素的影響

建筑工程施工中，人作為貫穿整個(gè)工程始終的主體，其對建筑工程質(zhì)量的影響最大。明基醫(yī)院的管理實(shí)踐是：工程的項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場的施工員、技術(shù)員、安全員等均是聘請的有豐富醫(yī)院建筑工程施工管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員；建立施工現(xiàn)場安全防護(hù)情況巡檢制度；每四天由技術(shù)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)現(xiàn)場人員進(jìn)行圖紙審核學(xué)習(xí)、質(zhì)量總結(jié)匯報(bào)、業(yè)務(wù)知識討論，以便及時(shí)預(yù)判和發(fā)現(xiàn)施工中可能存在的質(zhì)量問題，從而保證建筑工程施工工作順利進(jìn)行。

2 醫(yī)院建筑工程管理中常見的問題

2.1 設(shè)計(jì)方案不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院建筑工程不同于其他的商業(yè)建筑工程或者是民用建筑工程，它有其特殊的不同于其他建筑工程的特點(diǎn)和質(zhì)量要求。但是，根據(jù)對我國醫(yī)院建筑工程發(fā)展情況的調(diào)查分析表明：近年來，我國大多數(shù)的醫(yī)院建筑工程在施工前期的準(zhǔn)備過程中，經(jīng)常對設(shè)計(jì)方案和施工圖紙進(jìn)行修改。而修改的原因自然是設(shè)計(jì)方案不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，設(shè)計(jì)人員對醫(yī)院建筑工程特殊性（如醫(yī)院的各功能分區(qū)要能明確區(qū)分但又要便于各病區(qū)之間的有機(jī)聯(lián)系；醫(yī)院的污水、廢水排放系統(tǒng)應(yīng)單獨(dú)設(shè)立并能經(jīng)過徹底地滅菌消毒處理，排入醫(yī)院的總排水系統(tǒng)；傳染病區(qū)與其他醫(yī)療用房的衛(wèi)生間距應(yīng)大于等于20m，并宜設(shè)計(jì)有相對獨(dú)立的主入口；病房的開間跨度、電氣設(shè)備的應(yīng)急裝置的配備和安裝；電梯的分類和電梯井的設(shè)置等）的認(rèn)識嚴(yán)重不足，存在著諸多認(rèn)識上和實(shí)踐上的誤區(qū)，對工程的施工進(jìn)度和施工質(zhì)量造成了一定的影響。

2.2 施工隊(duì)伍實(shí)力不足

在我國，大多數(shù)的施工單位一般承接的都是商業(yè)建筑工程施工或者是民用建筑工程施工，很少承接過相關(guān)醫(yī)學(xué)建筑工程方面的項(xiàng)目，導(dǎo)致部分的施工單位在醫(yī)院建筑工程施工過程中，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤性的操作。

2.3 對建筑材料的管理不夠?qū)I(yè)

部分施工單位在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程的施工過程中，對醫(yī)院建筑工程管理部門進(jìn)行了縮減，導(dǎo)致建筑材料在工程施工過程中缺乏專業(yè)的管理。還有部分施工單位，在建筑材料選購過程中，以次充好、弄虛作假，忽視了對建筑材料的質(zhì)量控制，致使一些懷有僥幸心理的施工人員對建筑材料進(jìn)行暗箱操作，在極大程度上影響了醫(yī)院建筑工程的施工進(jìn)度和施工質(zhì)量。

3 提高醫(yī)院建筑工程管理有效性的相關(guān)措施

3.1 確保設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性

施工單位在醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目中標(biāo)后，需要及時(shí)的對醫(yī)院建筑工程的施工范圍內(nèi)的地質(zhì)條件和水文條件進(jìn)行實(shí)地勘察，確?？辈熨Y料的真實(shí)性和可靠性，為施工方案的設(shè)計(jì)提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。設(shè)計(jì)人員在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程的施工方案的設(shè)計(jì)過程中，要與醫(yī)院方及時(shí)而有效的溝通交流，聽取一線醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院建筑及設(shè)備在使用上的具體要求，在運(yùn)行中的注意事項(xiàng)；要查閱國家相關(guān)部門對醫(yī)院建筑工程在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上的不同和區(qū)別于其他類建筑的獨(dú)特要求；并通過去規(guī)劃現(xiàn)場實(shí)地踏勘，以對功能分區(qū)和病房朝向等細(xì)節(jié)上有一個(gè)明確的認(rèn)知和概念，從而確保設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.2 選擇有實(shí)力的施工隊(duì)伍

出于節(jié)約成本和其它方面的考量，現(xiàn)在很多的施工企業(yè)都沒有自己專門固定的施工隊(duì)伍，這在醫(yī)院建筑這種要求高，管理嚴(yán)，需經(jīng)驗(yàn)積累的特殊建筑行業(yè)里，無疑是致命傷。這就要求我們在選擇施工隊(duì)伍時(shí)，要多方考察，多方比較，以期招到真正懂醫(yī)院建筑建設(shè)并能知曉和解決醫(yī)院建筑建設(shè)難點(diǎn)和疑點(diǎn)的施工隊(duì)伍；同時(shí)，在人員的配備上，項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、技術(shù)員、施工員、安全員等對質(zhì)量控制較為重要的崗位人員要招聘從事過醫(yī)院建筑建設(shè)和施工的專業(yè)技術(shù)人才。

3.3 加大對建筑材料的質(zhì)量控制力度

在醫(yī)院建筑工程施工過程中，施工單位一定要加大對建筑材料的質(zhì)量控制力度和出入庫管理。當(dāng)建筑材料運(yùn)輸?shù)绞┕がF(xiàn)場時(shí)，確保所有的建筑材料的質(zhì)量都有合格證書并得到了國家相關(guān)質(zhì)量管理部門的認(rèn)可，方才能進(jìn)行入庫；入庫后要對材料的保存做好質(zhì)量防護(hù)工作，以避免保存過程中產(chǎn)生的質(zhì)量問題；堅(jiān)決杜絕劣質(zhì)材料使用在醫(yī)院建筑施工中；對可能存在質(zhì)量問題的建筑材料要在進(jìn)行了更為專業(yè)的檢查，確保沒有質(zhì)量問題時(shí)，才能作為醫(yī)院建筑工程的建筑材料進(jìn)行施工，確保醫(yī)院建筑工程使用功能的正常發(fā)揮，為醫(yī)院的正常運(yùn)行提供切實(shí)有效的保障。

4 結(jié)束語

綜上所述，建筑工程發(fā)展過程中容易受各種因素影響，使其質(zhì)量得不到很好的保證。由于醫(yī)院建筑工程自身所具有的特點(diǎn)和其社會公益屬性，醫(yī)院建筑工程管理的有效性直接關(guān)系著我國人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，因此，國家和政府一定要加大對醫(yī)院建筑工程的監(jiān)管力度，為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

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