劉小蘭

【摘 要】 目的 通過了解腦出血合并肺部感染原因，研究其護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)患者的年齡層次和病因，制定相關(guān)預(yù)防和護(hù)理措施。方法 對(duì)我院2011年1月至2013年1月收治的腦出血合并肺部感染患者進(jìn)行抽樣，隨機(jī)選取82例患者將其分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組為41例，其中觀察組根據(jù)患者感染原因的差異，制定相關(guān)的護(hù)理方案，最后對(duì)兩組患者的臨床療效作對(duì)比觀察。結(jié)果 在對(duì)82例腦出血合并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理后，效果很好，觀察組總有效率80.5%，對(duì)照組總有效率56%，比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上根據(jù)腦出血合并肺部感染患者的感染原因出發(fā)，制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，能夠提高其生存率，降低肺部感染率，同時(shí)還可以縮短住院周期，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】 腦出血 肺部感染 原因 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0159-01

腦出血屬于一種常見的心腦血管疾病，該病不但病情復(fù)雜，可引起并發(fā)癥多，且發(fā)病率、病死率相對(duì)較高，治愈率低，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。腦出血合并肺部感染患者常見的臨床癥狀包括發(fā)熱、呼吸窘迫、意識(shí)模糊、有膿性或黏稠痰[1]，病情危急時(shí)，會(huì)導(dǎo)致多個(gè)臟器的衰竭，患者生命受到一定的威脅，甚至出現(xiàn)死亡。本文將我院兩年內(nèi)收治的82例腦出血合并肺部感染患者進(jìn)行研究，目的在于更多地了解該疾病的感染原因與護(hù)理方法，更好地實(shí)現(xiàn)臨床作用，改善患者的生命質(zhì)量，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的腦出血合并肺部感染患者共82例，其中男性占有54例，平均年齡67.2±5.4歲，女性有28例，平均年齡68.7±3.4歲。這些患者中均經(jīng)病理證實(shí)為腦出血并發(fā)肺部感染，其出血部位包括腦干、額葉、基底節(jié)區(qū)、顳葉、小腦、丘腦等，患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞數(shù)量上升，痰培養(yǎng)可觀測(cè)致病菌，并發(fā)肺部感染時(shí)間為3天～12天。將82例患者分為觀察組、對(duì)照組各41例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等均存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 一般方法：對(duì)照組：患者人員后，給予常規(guī)護(hù)理治療，如吸痰、降溫、輸液、抗生素治療等。觀察組：基于對(duì)照組的護(hù)理治療上還應(yīng)做到下面幾點(diǎn)，首先將病房溫度控制在二十?dāng)z氏度至二十四攝氏度間，將濕度控制在百分之四十至六十間，室內(nèi)保證每日通風(fēng)不少于半小時(shí)，病房?jī)?nèi)每日需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，盡量限制探視次數(shù)。根據(jù)患者實(shí)際的病情、意識(shí)等情況，對(duì)其日常飲食進(jìn)行控制，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維為主。對(duì)留置胃管的患者給予鼻飼，防止吸入氣道，引起嗆咳。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)囑咐其戒煙酒，使其積極配合治療。當(dāng)患者處于平臥位時(shí)應(yīng)將其頭部偏于一側(cè)，使其呼吸道處于通暢狀態(tài)，避免分泌物、痰液吸入氣道，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，給予定時(shí)翻身、拍背，給予氧氣吸入、吸痰，做好其口腔、鼻腔、皮膚的護(hù)理工作。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者在行醫(yī)療行為之前，要對(duì)醫(yī)用器物、手部作消毒處理，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。

本次治療效果標(biāo)準(zhǔn)為，給予護(hù)理后患者體溫、白細(xì)胞數(shù)量正常，肺內(nèi)感染、臨床癥狀消失即為顯效；給予護(hù)理后患者體溫、白細(xì)胞數(shù)量趨向正常，肺內(nèi)感染、臨床癥狀得到改善即為有效；給予護(hù)理后患者肺內(nèi)感染有所改善，臨床癥狀未緩解，或者癥狀加重即為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

大部分腦出血患者會(huì)伴隨肺部感染，且此種情況發(fā)生率極高，在早期腦出血合并肺部感染患者，其臨床表現(xiàn)為無典型癥狀，在檢查時(shí)易于出現(xiàn)漏診、誤診。會(huì)出現(xiàn)此類情況的原因是因?yàn)楫?dāng)患者腦出血后，淤血塊壓迫局部神經(jīng)，致使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴隨咽喉肌、胃部神經(jīng)功能受限，造成咽喉肌、賁門括約肌麻痹與松弛，患者喪失基礎(chǔ)的反射功能，分泌物、痰液無法咳出[2]，導(dǎo)致進(jìn)入氣道，引起肺部感染?；颊咴械穆灾夤苎?、肺氣腫等疾病，應(yīng)長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，肺活量小，致使發(fā)生吸入性肺炎，引起肺部感染?；颊吣挲g較大，機(jī)體各方面功能不足，免疫力下降，易于受到外源性、院內(nèi)交叉性感染，雖使用抗生素治療，但不能治療菌群失調(diào)，又或者機(jī)體對(duì)抗生素不敏感，致使肺內(nèi)、氣道內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性，伴隨著氣管插管、吸痰、插胃管等操作，加大細(xì)菌、病毒的侵襲度，引起不可避免的肺部感染。

多數(shù)腦出血患者存在意識(shí)障礙，日常營(yíng)養(yǎng)飲食只能依靠胃管來維持，體能消耗高于體內(nèi)輸入的營(yíng)養(yǎng)，致使因缺失營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)肺部感染。根據(jù)患者實(shí)際的致病原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，合理采用抗生素治療，避免醫(yī)源性感染，首先要注重患者的口腔、鼻腔護(hù)理，口腔清潔最好每日不得少于兩次，對(duì)患者的PH值進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者口腔情況，配合口泰、替硝唑等清洗液，降低口腔細(xì)菌向咽部生長(zhǎng)的幾率，避免出現(xiàn)吸入性肺炎。腦出血患者應(yīng)盡量采取側(cè)臥位，或者將床頭抬高，避免出現(xiàn)分泌物、痰液反流，引起呼吸道窒息，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻身一次[3]。對(duì)意識(shí)障礙、吞咽障礙的患者，應(yīng)及早給予靜脈補(bǔ)液，使其產(chǎn)生一定的抵抗力，減少感染發(fā)生率，根據(jù)病情給予患者鼻飼，每隔四小時(shí)給予一次，一次鼻飼量為兩百毫升左右。加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理，腦出血患者會(huì)因?yàn)楹粑煌〞扯鴱埧诤粑?，致使體內(nèi)水分大量流失，應(yīng)囑患者對(duì)飲溫開水，每日最好不少于一千五百毫升，建議少量多次，保證口腔濕度。

參考文獻(xiàn)

[1]張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（10）：954

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[3]王丹，周密.腦出血合并肺部感染原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（6）：1450