蓋麗君

【摘 要】 目的探析實施產(chǎn)科護理新模式下對降低臨床剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)自然分娩的與效果。方法：選取本院2012年7月～2013后7月期間婦科待產(chǎn)368例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將368例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各184例。對照組患者采用婦科常規(guī)護理措施，觀察組實施產(chǎn)科護理新模式。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式及自然分娩率。結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇自然分娩方式及自然分娩成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦疼痛程度均優(yōu)于對照組（P<0.01）。未發(fā)生難產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。結(jié)論：對產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理新模式，可有效提高產(chǎn)婦自然分娩信心，有效促進(jìn)自然分娩，大大降低了臨床剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理 新模式 自然分娩

【中圖分類號】 R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0158-01

由于產(chǎn)婦對自然分娩知識缺乏，加之對自然分娩疼痛的恐懼等原因，盲目地選擇剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。因此宣傳自然分娩優(yōu)勢，降低剖宮產(chǎn)率成為婦科臨床面臨的重要課題。本院2012年7月～2013后7月期間對婦科184例待產(chǎn)產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理新模式，有效提高了自然分娩率，現(xiàn)將臨床護理體會報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組產(chǎn)婦368例，年齡23～42歲，平均32.5歲。孕期36～41周。初產(chǎn)婦341例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。產(chǎn)前經(jīng)B超檢查，胎兒均為足月，發(fā)育正常。產(chǎn)婦身體健康，未合并其他妊娠合并癥，符合自然分娩條件。將368例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組各184例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度、孕周、胎兒發(fā)育情況、產(chǎn)婦血壓、體重等方面相比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

全部孕婦均行血壓、胎心等檢查。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理新模式。

2 產(chǎn)科護理新模式

2.1 產(chǎn)前宣教

病室或走廊設(shè)宣傳版，張?zhí)嘘P(guān)自然分娩優(yōu)點、自然分娩對母嬰的健康影響以及剖宮產(chǎn)弊端等方面知識、圖片等。并由產(chǎn)科醫(yī)師向孕婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前宣教，講授自然分娩可增加嬰兒智力、利于胎兒的健康成長并減少產(chǎn)道并發(fā)癥等知識。了解產(chǎn)婦懼怕自然分娩原因，幫助其減糾正對自然分娩錯誤理解與認(rèn)識，使其重新認(rèn)識自然分娩的優(yōu)點，摒棄自然分娩會擠壓胎兒、影響嬰兒智商以及體型不易恢復(fù)等錯誤思想。

2.2 心理護理

孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置涮弁纯謶帧?dān)心分娩會有生命危險，以及顧慮嬰兒健康等原因，多產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理。護理人員應(yīng)給予疏導(dǎo)與安慰，多與孕產(chǎn)婦溝通與交流，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽其對分娩的心理訴求，向其講解產(chǎn)程時間及癥狀，幫助其正確認(rèn)識分娩過程，以減少緊張恐懼心理，從而積極、樂觀選擇自然分娩，有效減低與剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母嬰健康。

2.3 個性護理

主動與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握臨產(chǎn)相關(guān)知識，向孕婦講解3個產(chǎn)程時間與過程并指導(dǎo)其配合要領(lǐng)，講解分娩中可能出現(xiàn)的異常狀況及應(yīng)對技巧。在產(chǎn)前、產(chǎn)中要為孕婦提供心理支持，使孕婦對自然分娩充滿信心和勇氣。

2.4 飲食護理

分娩時要消耗大量熱量和體力，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。多進(jìn)食蔬菜及水果及魚、肉、蛋類，以保證孕婦營養(yǎng)需要。

2.5 分娩護理

產(chǎn)程開始后，初產(chǎn)婦因疼痛而產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼感，應(yīng)讓家屬陪伴孕婦身邊，給予孕婦情感支持，鼓勵其進(jìn)食和休息，以保存體力，自主體位選擇應(yīng)注重個體化[2]。進(jìn)入分娩室后，應(yīng)安排?？谱o理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦保持體力，正確配合產(chǎn)程發(fā)展用力，以增加產(chǎn)婦安全感和自然分娩的信心。宮縮時產(chǎn)婦疼痛加劇，護士可握住產(chǎn)婦的手，給予安慰和鼓勵。宮縮間歇時，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦休息，儲存體力。并可給予飲水和飲食，以保證體能和熱量。

2.6 產(chǎn)后護理

胎兒娩出后，護士應(yīng)立即剪斷臍帶，并迅速包好嬰兒抱給產(chǎn)婦。指導(dǎo)產(chǎn)婦給新生兒吸吮方法，鍛煉新生兒吸吮能力。產(chǎn)婦或家屬對新生兒性別產(chǎn)生失望者，應(yīng)認(rèn)真做好思想工作，并耐心說服教育。早期指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒，講授母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，安排母嬰同室，讓產(chǎn)婦多與嬰兒接觸，減輕產(chǎn)后宮縮疼痛[3]。

3 結(jié)果

本組368孕婦中，對照組選擇自然分娩76例（41.3%），分娩成功39例（51.3%）；觀察組選擇自然分娩177例（96.2%），分娩成功172例（97.2%）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇自然分娩方式及自然分娩成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦疼痛程度均優(yōu)于對照組（P<0.01）。未發(fā)生難產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

4 討論

孕婦產(chǎn)前選擇何種分娩方式與其對分娩的認(rèn)知、文化知識結(jié)構(gòu)以及自身及家屬意愿都有重要關(guān)系。傳統(tǒng)分娩過程均以醫(yī)護人員為主導(dǎo)，產(chǎn)婦缺乏信任和安全感，因此增加了選擇剖宮產(chǎn)幾率。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們認(rèn)識觀的改變，在產(chǎn)科實施護理新模式可有效減少孕婦對分娩的緊張與恐懼，加之正確宣教及有效溝通，可大大提高自然分娩率，并促進(jìn)自然分娩成功。護理人員應(yīng)認(rèn)真向可行自然分娩的孕婦及親屬方宣傳自然分娩對母嬰健康的影響，并說明剖宮產(chǎn)是對難產(chǎn)、胎位不正以及其他不宜采取自然分娩者的補充分娩方式，并易發(fā)生產(chǎn)后大出血、麻醉意外以及新生兒呼吸道疾病等缺點。從而提高孕婦及家屬對自然分娩的認(rèn)識，積極選擇并宣傳健康的分娩方式。

參考文獻(xiàn)

[1]惠曉莉.產(chǎn)科護理新模式對促進(jìn)自然分娩的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013（29）：195-196.

[2]陳娟英，馬麟娟.不分娩體位對產(chǎn)程及圍生結(jié)局影響的研究[J].護理與健康，2010.9（6）：465.

[3]董孝利.產(chǎn)科護理新模式對促進(jìn)自然分娩的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013（17）：212-213.