韓淑琴　李武童

【摘 要】 目的：探究新生兒護(hù)理中使用靜脈留置針的臨床效果。方法：選取2011年到2013年我院收治的128名新生兒，隨機(jī)分成研究組64人和對(duì)照組64人，研究組病兒留置針選擇腋靜脈，對(duì)照組病兒選擇頭皮靜脈，觀(guān)察比較兩組病兒的成功率、并發(fā)癥、堵塞率和留置時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：研究組病兒穿刺的一次成功率大于對(duì)照組，且并發(fā)癥明顯減少，留置時(shí)間長(zhǎng)，差異具有顯著性（P<0.05）；兩組病兒在堵塞率方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中，選擇腋靜脈進(jìn)行穿刺留置一次成功率較高，并能減少并發(fā)癥發(fā)生，使穿刺針留置時(shí)間變長(zhǎng)，減少了病兒的疼痛和護(hù)士的壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針 新生兒護(hù)理 應(yīng)用效果研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0104-01

靜脈輸液是對(duì)新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療的最主要方法，怎樣有效地建立靜脈輸液通道是新生兒的工作要點(diǎn)[1]；當(dāng)前臨床中使用靜脈留置針?lè)浅３Ｒ?jiàn)，為臨床護(hù)理工作創(chuàng)造了便利，并能夠很大程度的減少病兒的疼痛和護(hù)士的壓力，還可保護(hù)血管，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[2]。當(dāng)前留置針有許多選擇位置，本文以128名新生兒的護(hù)理為例，分析比較頭皮靜脈和腋靜脈兩個(gè)部位留置針的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2011年到2013年我院收治的128名新生兒，其中有男孩兒74人和女孩兒54人，年齡趨于1d到25d之間，平均5.25±0.25d；體重在1.9-4.0kg之間，平均2.88±0.68kg；Apgar評(píng)分趨于2到8分。其中患有羊水綜合癥的有28人，窒息32人，宮內(nèi)感染32人，肺炎36人?，F(xiàn)將128名新生兒隨機(jī)分成研究組64人和對(duì)照組64人，兩組病兒在性別、年齡、體重、疾病、Apgar評(píng)分等方面沒(méi)有明顯差別。

1.2 護(hù)理方法：選擇靜脈相對(duì)較粗較直、彈性好、容易固定的，研究組病人選擇腋靜脈，對(duì)照組病人選擇頭皮靜脈。選擇合適的穿刺針，排空空氣，對(duì)穿刺點(diǎn)消毒，15°進(jìn)針，見(jiàn)回血后繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，左手固定局部皮膚，右手將套管送進(jìn)靜脈，隨后將針芯拔除，并用透明輔料固定留置針，注明時(shí)間。全部過(guò)程中要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。輸液結(jié)束后，用肝素進(jìn)行封管，一邊注射一邊拔針，以免血液反流阻塞留置管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，用 ±s表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)和計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

3 討論

新生兒發(fā)病一般都比較急，進(jìn)展快，靜脈輸液是對(duì)新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療的最主要方法，難度也比較大。臨床中以其自身特點(diǎn)很難進(jìn)行靜脈穿刺，不僅造成病兒的疼痛和血管損傷，而且還給護(hù)理工作帶來(lái)巨大壓力。靜脈留置針技術(shù)的應(yīng)用很好地解決了這一問(wèn)題，為臨床護(hù)理工作創(chuàng)造了便利，并能夠很大程度的減少病兒的疼痛和護(hù)士的壓力，還可保護(hù)血管，減少藥物外滲，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并且為搶救生命爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

靜脈留置針的選擇部位有很多，如腋靜脈、四肢淺靜脈、頭皮靜脈等，本文做腋靜脈和頭皮靜脈留置針的對(duì)比研究。新生兒頭皮血管豐富、流速快、抗性強(qiáng)、容易固定，但是一般比較細(xì)和短，因此一次成功率較低，注意妥善固定，避免病兒的活動(dòng)引起留置針脫出[3]。而腋靜脈血流量大、流速快、彈性強(qiáng)、管壁厚、管徑粗，留置針進(jìn)入血管后，可漂浮在血管內(nèi)，能夠減輕管壁的機(jī)械性損傷，減少藥物外滲、炎癥等并發(fā)癥發(fā)生，極大地延長(zhǎng)了靜脈針的留置時(shí)間，并且其位置隱蔽，可避免病兒的抓碰，提高安全性。在留置針的護(hù)理工作中，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，密切觀(guān)察穿刺部位有無(wú)松動(dòng)或炎癥表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[4]。指導(dǎo)家人的看護(hù)工作，避免小兒的抓撓。在本文研究中，研究組病兒穿刺的一次成功率大于對(duì)照組，且并發(fā)癥明顯減少，留置時(shí)間長(zhǎng)，差異具有顯著性（P<0.05）；兩組病兒在堵塞率方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。表明，在新生兒護(hù)理中，選擇腋靜脈進(jìn)行穿刺留置一次成功率較高，并能減少并發(fā)癥發(fā)生，使穿刺針留置時(shí)間變長(zhǎng)，減少了病兒的疼痛和護(hù)士的壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐細(xì)珍.靜脈留置針在新生兒的應(yīng)用與護(hù)理[ J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（ 7） ：2164.

[2]金偉麗.新生兒外周靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[ J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010， 5（ 18） ：210.

[3]馬曉荔，蘇六珍，扈陽(yáng).新生兒靜脈留置針應(yīng)用體會(huì)[ J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011， 15（ 4） ：324

[4]葉琴，宋月梅，張紅梅.新生兒不同部位靜脈留置針穿刺研究進(jìn)展[ J].齊魯護(hù)理雜志，2011， 17（ 1） ：47.