馮戈

【摘 要】 目的 探討精神分裂癥患者入院時(shí)的沖動(dòng)行為特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者，對(duì)其采取護(hù)士觀察量表中的激惹因子進(jìn)行攻擊行為的預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 患者容易被激怒，很可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，有沖動(dòng)行為患者的情緒恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，干預(yù)前后具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 針對(duì)精神分裂癥患者的沖動(dòng)行為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可降低精神分裂癥患者出現(xiàn)沖動(dòng)行為的可能性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 沖動(dòng)行為 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0097-01

在本研究中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院為了探討精神分裂癥患者入院時(shí)的沖動(dòng)行為特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)方法，選取了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者，對(duì)其采取護(hù)士觀察量表中的激惹因子進(jìn)行攻擊行為的預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將其主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者，其中男性25例，女性35例，年齡為12-30歲，平均年齡為（16±1.45）歲，病程為12個(gè)月-18個(gè)月，文化程度最低的是小學(xué)，最高的是大學(xué)，以上所有患者都經(jīng)過醫(yī)生診斷被確診為精神分裂癥，所有患者在性別、年齡、病程以及文化程度等方面都沒有明顯的差異（p>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[1]。

1.2 方法

采用護(hù)士觀察量表中的惹因子進(jìn)行攻擊行為的預(yù)測(cè)，觀察患者在激惹因子下的情緒變化情況，對(duì)患者的沖動(dòng)行為進(jìn)行預(yù)測(cè)。激惹因子劃分為以下六個(gè)項(xiàng)目：（1）拒絕日常事物。（2）不如意便情緒低落[2-3]。（3）容易沖動(dòng)和急躁。（4）情緒容易高漲。（5）容易生氣。（6）不耐煩。根據(jù)患者情緒變化的具體情況或癥狀的出現(xiàn)次數(shù)將其四個(gè)等級(jí)，最低分為0分，最高分為4分，其中0分則表示情緒沒有變化，1分表示情緒會(huì)發(fā)生一定的變化，2分則表示情緒變化較為明顯，3分則表示情緒經(jīng)常發(fā)生變化，4分則表示情緒變化極為顯著。按照以上評(píng)分情況，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，時(shí)刻觀察患者的精神情況，在此基礎(chǔ)上，綜合分析患者的發(fā)病誘因，精神癥狀和激惹因子評(píng)分等，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行變動(dòng)，并在患者準(zhǔn)備出院的前段時(shí)間內(nèi)，再次測(cè)評(píng)患者的精神情況，并結(jié)合護(hù)理前患者的精神情況來比較激惹性的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其計(jì)數(shù)資料采用卡房檢驗(yàn)，以（p<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者容易被激怒，很可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，有沖動(dòng)行為患者的情緒恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，干預(yù)前后具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患者出院前期沖動(dòng)行為大大減少，其護(hù)理干預(yù)前后激惹因子評(píng)分的具體情況如下，在護(hù)理干預(yù)前，激惹因子的評(píng)分情況為0分1例，1分10例，2分25例，3分15例，4分1例，護(hù)理干預(yù)后，激惹因子的評(píng)分情況為0分5例，1分30例，2分20例，3分5例，4分0例，比較護(hù)理前后激惹因子評(píng)分情況，可以得知，護(hù)理后患者出現(xiàn)沖動(dòng)行為的可能性較低，情緒較為正常。

3 討論

精神病是一種較為普遍的精神疾病，該類患者容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，出現(xiàn)這種行為的原因還不清楚。要對(duì)患者病情有一個(gè)全面的了解，是否容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，就必須時(shí)刻觀察患者的精神狀況，以此來控制患者的沖動(dòng)行為。從上述結(jié)果這種，護(hù)理干預(yù)前后患者護(hù)理觀察表中的激惹因子評(píng)分中，患者在護(hù)理干預(yù)后，精神情況都比較正常，情緒比較穩(wěn)定，出現(xiàn)沖動(dòng)行為的可能性也降低，這充分說明護(hù)理干預(yù)前患者容易被激怒，極易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，很容易對(duì)周邊人員進(jìn)行攻擊，比較護(hù)理干預(yù)前后激惹因子評(píng)分情況，（p<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4-5]。由此可知，對(duì)住院患者的沖動(dòng)行為進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，保護(hù)人員安全，就要做到以下幾點(diǎn)：（1）詳細(xì)了解患者的病情，對(duì)患者的自控能力、發(fā)病誘因以及精神癥狀等進(jìn)行全面評(píng)估。（2）由于精神分裂癥患者病情變化和疾病本身的特點(diǎn)，病情十分不穩(wěn)定，因此，要制定相關(guān)的管理制度，加強(qiáng)安全檢查工作，避免一些危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)院，消除一切不安全因素。（3）對(duì)激惹因子評(píng)分較高的患者，容易被激怒，容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，結(jié)合患者病情的變化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)派家人陪同。（4）對(duì)興奮、躁動(dòng)患者應(yīng)將其分開，便于管理，避免其激怒其他患者，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，確保患者和合理人員自身安全。（5）護(hù)理人員與患者接觸時(shí)態(tài)度要親切，細(xì)心，獲取患者的認(rèn)可，不要用生硬的語言刺激患者，避免與患者爭(zhēng)吵或吵架。

精神病患者的住院時(shí)間長，恢復(fù)較慢，具有反復(fù)發(fā)作癥狀。因此，護(hù)理人員要與患者建立和諧的關(guān)系，主動(dòng)與患者交流，仔細(xì)觀察患者的精神情況，掌握患者的情緒變化，進(jìn)行著針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒，降低出現(xiàn)沖動(dòng)性行為的可能性，努力讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和控制，盡可能地鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)和娛樂活動(dòng)，分散其注意力，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，樂意接受治療和護(hù)理，從而盡早恢復(fù)健康由此可知，針對(duì)精神分裂癥患者的沖動(dòng)行為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可降低精神分裂癥患者出現(xiàn)沖動(dòng)行為的可能性，保證醫(yī)療安全，值得臨床推廣。

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