謝蘭

【摘 要】 目的：觀察和分析青光眼濾過(guò)泡感染及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎患者的臨床診療情況。方法：隨機(jī)擇取青光眼濾過(guò)手術(shù)患者2130例。根據(jù)就診時(shí)間將他們平均分成兩組，其中：對(duì)照組患者（1065例）在手術(shù)中不使用抗代謝類(lèi)藥物，觀察組患者（1065例）在手術(shù)中使用抗代謝類(lèi)藥物，對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后感染情況。而后根據(jù)病癥類(lèi)型將感染患者分為感染組和眼內(nèi)炎組，對(duì)他們進(jìn)行臨床治療，并就其診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對(duì)比。結(jié)果：臨床分析統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者的術(shù)后總感染率（1.41%）明顯高于對(duì)照組患者（0.66%），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。感染組和眼內(nèi)炎組患者的臨床治療效果均較高（92.86%，100.0%），但組間比較的差異性不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)青光眼患者在手術(shù)中應(yīng)用抗代謝類(lèi)藥物，會(huì)提高患者術(shù)后的濾過(guò)泡感染率以及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎的發(fā)生率，因此，應(yīng)當(dāng)盡量減少抗代謝類(lèi)藥物的使用。

【關(guān)鍵詞】 青光眼 濾過(guò)泡感染 眼內(nèi)炎 臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 775.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0039-01

青光眼，是眼科臨床上的一種常見(jiàn)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)是眼內(nèi)壓的持續(xù)性或間斷性升高。它對(duì)患者的視覺(jué)功能以及眼球各組織器官的損害巨大，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者失明。目前，臨床上對(duì)青光眼的治療多采用手術(shù)方法，而濾過(guò)泡感染以及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎則是青光眼手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。本文選擇2009年05月～2013年05月期間，我院眼科收治的青光眼手術(shù)患者2130例。對(duì)他們的臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年05月～2013年05月之間，在我院眼外科接受手術(shù)治療的青光眼患者2130例。患者的年齡大約在19歲～72歲之間，平均年齡為46.8±5.7歲；女性患者992例，男性患者1138例；病程時(shí)間為3個(gè)月～3年，平均病程時(shí)間為1.4±0.7年。將2130例患者按照就診時(shí)間隨機(jī)分成兩組，每組各有患者1065例。經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比分析，兩組患者的臨床癥狀均符合青光眼的確診標(biāo)準(zhǔn)，且在基礎(chǔ)資料方面的對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 青光眼治療

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)性的病原學(xué)檢查，并實(shí)施青光眼常規(guī)濾過(guò)手術(shù)。對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中不放置MMC（絲裂霉素C），觀察組在手術(shù)過(guò)程中放置MMC（絲裂霉素C）[3]。

1.2.2 感染治療

對(duì)患者實(shí)施常規(guī)性抗生素藥物治療。并根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行臨床診治，如濾過(guò)泡修補(bǔ)術(shù)、玻璃體切割術(shù)、濾過(guò)泡加固術(shù)等[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件包對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的術(shù)后感染情況以及感染組和眼內(nèi)炎組患者的臨床診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，并采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后感染情況分析

臨床對(duì)比分析顯示，對(duì)照組1065例患者的術(shù)后總感染率為0.66%（7/1065），其中：濾過(guò)泡感染患者有5例（約占0.47%），濾過(guò)泡眼內(nèi)炎患者有2例（約占0.19%）；觀察組1065例患者的術(shù)后總感染率為1.41%（15/1065），其中：濾過(guò)泡感染患者有9例（約占0.85%），濾過(guò)泡眼內(nèi)炎患者有6例（約占0.56%）。觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.250518（總），0.64711（感染），1.129241（炎癥）；P=<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較顯示，感染組（14例）患者的臨床總有效率為92.86%（13/14），其中，治愈患者有7例（約占50.0%），顯效患者有4例（約占28.57%），有效患者有2例（約占14.29%），無(wú)效患者有1例（約占7.14%）；眼內(nèi)炎組（8例）患者的的臨床總有效率為100.0%（8/8），其中，治愈患者有5例（約占62.5%），顯效患者有2例（約占25.0%），有效患者有1例（約占12.5%），無(wú)無(wú)效患者。眼內(nèi)炎組略高于感染組，但兩組比較的差異值不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.084184，0.014732，0.10026，0.279135，0.084184；P>0.05）。

3 討論

濾過(guò)泡感染以及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎都是青光眼手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。濾過(guò)泡感染，主要指的是患者手術(shù)后的前房細(xì)胞和濾過(guò)泡受到感染，但其玻璃體尚未被感染的并發(fā)癥。濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎，主要是患者的前房細(xì)胞、濾過(guò)泡以及玻璃體在手術(shù)后均受到感染，呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)的并發(fā)癥[4]。臨床研究表明，在青光眼的手術(shù)治療中應(yīng)用MMC，其濾過(guò)泡感染率（0.85%）以及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎率（0.56%）較之未使用MMC的患者（0.47%，0.19%）明顯偏高，組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，濾過(guò)泡感染患者的臨床療效（92.86%）和濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎患者（100.0%）相比差別不大，比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說(shuō)明，在對(duì)青光眼患者實(shí)施濾過(guò)手術(shù)時(shí)，要謹(jǐn)慎使用抗代謝類(lèi)藥物，以便于有效降低濾過(guò)泡感染及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳博，楊紅，張憲，羅班，向艷.青光眼術(shù)后濾過(guò)泡感染性眼內(nèi)炎臨床分析[J].臨床眼科雜志，2012，18（02）：105-106.

[2] 聶巧莉，王建榮，陳璇，王玉.青光眼濾過(guò)術(shù)后遲發(fā)性濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎1例[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，16（12）：111-112.

[3] 張蕾，陶靜，吳雅穎.青光眼術(shù)后濾過(guò)泡感染及濾過(guò)泡相關(guān)性眼內(nèi)炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，05（16）：3541-3543.

[4] 周蒞斌，李俊，吳成富.青光眼薄壁濾過(guò)泡相關(guān)性眼部感染臨床分析[J].國(guó)際眼科雜志，2008，09（12）：2508-2509.