潘和平

小兒腹瀉好發(fā)于2 歲以下兒童，該病常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多以及大便性狀的改變，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，誘因較為復(fù)雜，以秋季性腹瀉最為常見，若不及時治療，可導(dǎo)致患兒電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時可致患兒營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙[1]。婺源縣人民醫(yī)院采用沙棘干乳劑聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011 年4 月-2012 年6 月婺源縣人民醫(yī)院收治的140 例腹瀉患兒的臨床資料，所有患兒均符合小兒腹瀉標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度腹瀉61 例，中度腹瀉72 例，重度腹瀉7例。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組各70 例，對照組中男38 例，女32 例，年齡3 個月～4 歲，平均年齡（1.7±0.8）歲，平均病程為（1.5±0.9）d；觀察組中男37 例，女33 例，年齡4 個月～4 歲，平均年齡（1.6±0.9）歲，平均病程為（1.4±1.2）d。兩組患者在年齡、性別、病程、腹瀉程度上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療（補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持腸道正常菌群，感染性腹瀉加用抗生素），觀察組患兒在其基礎(chǔ)上采用金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S 19980004）聯(lián)合沙棘干乳劑（陜西海天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B 20021064）共同治療。用法：金雙歧，不足1 歲，1 片qd，1～5 歲2片tid；沙棘干乳劑，不足1 歲4 g bid；l～5 歲8 g bid，療程為1 周。

1.3 療效判斷 治愈：患兒大便次數(shù)、性狀等基本正常，飲食、睡眠良好，大便常規(guī)無異常；有效：患兒大便次數(shù)次數(shù)減少，大便性狀接近于正常，飲食、睡眠一般，大便常規(guī)無異常；無效：患兒癥狀、體征及化驗指標(biāo)均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(n)

3 討論

小兒腹瀉是兒童較為常見的疾病，以秋季性腹瀉為主，包括感染性腹瀉和非感染性腹瀉。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、大便次數(shù)及性狀改變（黏液便、血便等）等癥狀，既有患兒自身消化系統(tǒng)不夠完善，胃腸道功能不全的原因，還包括患兒飲食或腸外感染等誘因。大便次數(shù)每天低于10 次，量不多，稀薄，黃色，常見黃白色皂塊及泡沫，稱為輕型腹瀉；由腸道感染引起，大便次數(shù)每天10 次以上，混有粘液，多為稀水便，甚至血便，伴有腹脹和嘔吐等稱為重型腹瀉[2]。

小兒由于自身器官功能發(fā)育不全，胃酸、消化酶分泌不夠，對于食物難以充分消化，易引發(fā)消化不良；同時由于自身需要大量營養(yǎng)支持，進(jìn)而加重自身胃腸道負(fù)擔(dān)；小兒進(jìn)食不潔食物或飲料導(dǎo)致腸內(nèi)外感染，進(jìn)而濫用抗生素，致使腸道內(nèi)雙歧菌數(shù)量急劇下降，也是誘發(fā)小兒腹瀉不可忽視的因素。由于小兒處于生長期，自身免疫功能較差，各種因素相互干擾都能導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生[3]。本次研究中，采用沙棘干乳劑聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉，沙棘干乳劑含有多種可促進(jìn)胃酸分泌的營養(yǎng)成分，如氨基酸、有機(jī)酸等，同時它還有調(diào)節(jié)胃腸道神經(jīng)遞質(zhì)的作用，進(jìn)而加強(qiáng)胃動力，促進(jìn)胃排空，有利于胃腸道的消化。有報道指出：沙棘中富含維生素E、胡蘿卜素、類胡蘿卜素、不飽和脂肪酸等，能加強(qiáng)自身新陳代謝，還能夠促進(jìn)受損組織的恢復(fù)，兼具抗炎效果，沙棘對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等厭氧菌均有顯著的殺菌左用。金雙歧爭奪有害菌生存所需氧，達(dá)到抑制有害菌的生長，進(jìn)而改善腸道菌群的分布，維持健康菌群的生態(tài)。馮麗報道中指出[4]：金雙歧中益生菌的組合可以促進(jìn)自身營養(yǎng)的吸收，增強(qiáng)免疫功能[5-8]。

本研究結(jié)果表明，采用沙棘干乳劑聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉，能顯著提高治愈率，促進(jìn)患兒恢復(fù)，療效可靠，是治療小兒腹瀉行之有效的措施，值得臨床上進(jìn)一步研究和推廣。

[1]唐建學(xué),陳靜.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察中外醫(yī)學(xué)研究[J].2012,10(1):28-29.

[2]鄭敏.沙棘干乳劑聯(lián)合雙歧治療小兒腹瀉60 例療效觀察[J].云南醫(yī)藥，2012,33（6）：588-589.

[3]戴禮忠，付小云.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（1）：31-32.

[4]馮麗.金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉80 例[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9):5772.

[5]尹桂芳.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉72 例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（10）：168-169.

[6]劉洋.沙棘干乳劑治療小兒厭食癥臨床療效觀察[J[.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28（10）:1598.

[7]王新蓮.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（2）:192-193.

[8]舒輝淼.小兒腹瀉臨床治療效果觀察[J].中外健康文摘，2012（31）:103-104.