吳 波，程孝頂，夏 丹，陳 莉，路永紅

（四川省成都市第二人民醫(yī)院，610017）

中藥汽療又叫中藥熏蒸，是利用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥物蒸汽熏蒸人體來治病或健身的中醫(yī)外治療法。自2013年1月—2013年6月，我科采用中藥參卿止癢方汽療聯(lián)合西藥治療結(jié)節(jié)性癢疹70例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料 130例患者均來自我科門診，臨床確診為結(jié)節(jié)性癢疹，診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，且2周內(nèi)未接受過任何藥物治療?；颊唠S機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組70例，男32例，女38例，年齡20～65歲，平均35.5歲，病程3個(gè)月～30年,平均20個(gè)月。對(duì)照組60例，男27例，女33例，年齡20～65歲，平均36.4歲，病程2.5個(gè)月～28年,平均24個(gè)月。2組患者在性別、發(fā)病年齡、病程及治療前皮損輕重及瘙癢程度上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 具有以下任一情形者均不納入觀察：①年齡小于18歲或大于65歲；②對(duì)中藥皮膚過敏者；③急性傳染病或局部皮膚有外傷或感染者；④婦女妊娠及月經(jīng)期；⑤癲癇及精神病患者；⑥嚴(yán)重心腦血管疾病、高血壓、動(dòng)脈硬化者。

1.2治療方法

1.2.1治療分組 對(duì)照組60例采用口服氯雷他啶片（商品名開瑞坦，上海仙靈保雅制藥有限公司生產(chǎn)）10 mg，1次/d；外用糠酸莫米松乳膏（商品名艾洛松，上海仙靈保雅制藥有限公司生產(chǎn)），每晚1次，2周為1個(gè)療程。治療組70例除采用與對(duì)照組相同的西藥治療外，同時(shí)給予我科院內(nèi)協(xié)定方中藥參卿止癢方汽療，每次治療時(shí)間30 min，隔日1次，2周為1個(gè)療程。2組均治療1個(gè)療程后判定療效。

1.2.2儀器選擇和操作方法 采用江蘇無(wú)錫華亨實(shí)業(yè)公司生產(chǎn)的HH-QL型中藥汽療儀。將所用中藥裝于煎藥袋中扎緊袋口，置放于高壓蒸鍋中，加水至適量，關(guān)閉蒸鍋蓋并擰緊，啟動(dòng)電源，加熱產(chǎn)生中藥蒸汽，并通過中藥蒸汽使艙內(nèi)溫度達(dá)到38℃，鋪上墊巾，讓患者穿上特制浴衣進(jìn)入艙內(nèi)，保留頭部于艙外，關(guān)閉艙門，調(diào)節(jié)體位于舒適臥位。艙內(nèi)溫度及治療時(shí)間根據(jù)患者體質(zhì)及對(duì)熱的耐受性而自行調(diào)節(jié)，汽療溫度一般在39～42℃，治療時(shí)間30min。治療前囑患者多飲溫水，治療完畢囑患者擦干身體，室內(nèi)休息10 min，以免著涼。

1.2.3中藥參卿止癢方藥物組成 苦參、徐長(zhǎng)卿、兩面針、川楝子、檳榔、蛇床子、野菊花、紫花地丁、金銀花、桑白皮、夏枯草、大黃各10 g，甘草6 g。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的療效標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)定。痊愈：瘙癢消失，皮損消退或僅留有色素沉著；顯效：瘙癢明顯減輕，皮損消退70%以上；好轉(zhuǎn)：瘙癢明顯減輕，皮損消退在30%～70%之間；無(wú)效：瘙癢減輕不明顯，皮損消退在30%以下?？傦@效率以治愈率加顯效率計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 2組均經(jīng)2個(gè)療程治療后，治療組和對(duì)照組總顯效率分別為82.8%和58.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.54 P＜0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 2組結(jié)節(jié)性癢疹患者療效比較 例（%）

2.2安全性評(píng)價(jià) 2組在治療中均未見不良反應(yīng)。

3 討論

結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤以小腿伸面多見，表現(xiàn)為疣狀結(jié)節(jié)性損害，伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床治療困難。本病病因未完全明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與超敏反應(yīng)有關(guān)，也可能與神經(jīng)精神因素、蟲類叮咬、胃腸機(jī)能紊亂及內(nèi)分泌障礙有一定關(guān)系[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)節(jié)性癢疹為風(fēng)濕熱邪相搏，蘊(yùn)結(jié)肌膚；或毒蟲叮咬，毒汁內(nèi)侵，濕邪風(fēng)毒凝聚，經(jīng)絡(luò)組隔，氣血凝滯，形成結(jié)節(jié)而作癢[3]。中醫(yī)治療本病以清熱解毒，祛風(fēng)燥濕、散結(jié)止癢為主。中藥熏洗治療結(jié)節(jié)性癢疹因療效肯定、不良反應(yīng)小受到皮膚科醫(yī)生的認(rèn)可。我們采用的華亨中藥汽療儀是根據(jù)傳統(tǒng)的中藥熏洗法改良而成，分為治療艙、底座和操作控制盒3部分，患者置身于艙內(nèi)（僅頭露在外），由底座微電腦電磁中藥蒸發(fā)器產(chǎn)生的藥物蒸汽在艙內(nèi)彌漫于患者周身，使藥物迅速透過皮膚直達(dá)病灶。汽療的溫?zé)岽碳ひ鹑梭w血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，加速腠理發(fā)泄，使氣血運(yùn)行通暢，機(jī)體代謝和組織再生能力增強(qiáng)，有利于藥物的吸收。中藥汽療可以避免口服藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激，減輕肝腎負(fù)擔(dān)，提高了藥物利用度。參卿止癢方為我科多年的臨床經(jīng)驗(yàn)協(xié)定處方，由苦參、徐長(zhǎng)卿、兩面針、川楝子、檳榔、蛇床子、野菊花、紫花地丁、金銀花、桑白皮、夏枯草、大黃、甘草13味中藥組成。方中苦參、徐長(zhǎng)卿、兩面針三味共同擔(dān)綱主藥，其中苦參性味苦寒，功能清熱燥濕、殺蟲、解毒，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)苦參含有多種生物堿，對(duì)多種致炎菌所致的炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用[4]。徐長(zhǎng)卿、兩面針功效相類，均能祛風(fēng)活絡(luò)、解毒消腫、止痛。野菊花、金銀花、紫花地丁、川楝子、檳榔、蛇床子六味共為輔藥，具清熱解毒、消腫散結(jié)、殺蟲、止癢之效。桑白皮、夏枯草、大黃、甘草共為佐使，不可或缺，桑白皮利水消腫，夏枯草消腫散結(jié)。大黃藥性較猛，作用力強(qiáng)，涼血、解毒之功效非比尋常，甘草性味甘平，功能益氣補(bǔ)虛、清熱解毒，調(diào)和藥性。參卿止癢方全方配伍合理，具有清熱解毒、燥濕殺蟲、祛風(fēng)止癢、消炎潔膚的功效?？匪崮姿扇楦嗍翘瞧べ|(zhì)激素外用藥，有明顯的抗炎，抗表皮增生，抗?jié)B出及止癢作用，作用強(qiáng)大而持久。本臨床觀察表明，采用中藥參卿止癢方汽療聯(lián)合糠酸莫米松乳膏等西藥治療結(jié)節(jié)性癢疹療效滿意，安全方便、值得臨床借鑒。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994，147-148．

[2]趙辨．臨床皮膚病學(xué)[M]．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:710-711．

[3]徐宜厚．中醫(yī)皮膚科臨床手冊(cè)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：288．

[4]涂彩霞.四種中藥復(fù)方對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性皮炎作用的研究 [J].中華皮膚科雜志,1998,31（4）:244.