丁仁艷，楊芷馥，劉 娟，盧 晶

（汕頭市衛(wèi)生學校，廣東 汕頭 515073）

護理操作技能是護生必須具備的核心技能之一。護理操作實訓教學是對護理學專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能的驗證、鞏固與深化，通過理論與實訓相結(jié)合的教學，將書本知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)，使護生盡快成長為護理技能過硬、滿足崗位需求的實用型護理人才。護理操作傳統(tǒng)教學多按照“操作內(nèi)容講授—教師操作示教—學生分組練習—教師檢查矯正”的步驟進行，但部分護理技能操作項目動作要領多，導致護生對教師講授的內(nèi)容一時不能全盤接受，示教后分組練習時錯誤較多，教師需將大量時間用于護生操作動作的矯正上，在實訓操作時間較緊的情況下，難以保證實訓教學質(zhì)量。為提高護理實訓教學質(zhì)量，筆者在護理實訓教學中進行了同步教學法的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

選擇我校2011級中專護理學專業(yè)兩個班作為研究對象，兩班學生入學成績相當，均為女生。理論教學兩班相同，護理實訓操作A班采用傳統(tǒng)教學法，B班采用同步教學法。期末考試操作項目均設置為靜脈輸液和鼻飼法，其中靜脈輸液為學生扮演病人角色，注射手臂用模型手臂代替；鼻飼法針對模型人操作，護生現(xiàn)場抽簽確定考核項目。項目操作流程為操作前準備、操作過程、效果評價3個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)又細分為若干子項目，按《護理操作流程及評分標準》（黃惠根主編）進行評分。

2 護理操作項目規(guī)范動作分解

按照教材要求結(jié)合臨床實際進行動作分解，教師授課前認真?zhèn)湔n，做充分準備，并與實訓教師統(tǒng)一操作。

3 同步教學法實施

（1）護理操作項目初次學習先以教師講解示教為主。護理操作練習時全班學生分成8組，每組一個床單位，選一位操作能力強的護生為小組長。

（2）教師講解示教后，各組圍繞示教床單位展開操作練習，授課教師邊講解邊操作，第一次同步操作時由各組小組長進行操作，其他護生觀看，實訓教師參與指導。第二次教師同步教學時各組另換一名護生進行操作，其他護生觀看指正。

（3）護生輪流練習，小組長協(xié)調(diào)組內(nèi)操作安排，教師和實訓教師進行操作指導。

4 同步教學法效果分析（見表1）

表1 兩班學生護理實訓操作成績比較（分）

在護理操作考核成績方面，A班（傳統(tǒng)教學班）鼻飼法和靜脈輸液與B班（同步教學班）平均分差異均有顯著性，這說明同步教學法有助于提高護理操作教學質(zhì)量。

5 討論

5.1 事先選定同步教學護理項目

護理操作技能實訓采用同步教學法，首先應具備每名護生都能直接觀摩教師操作的環(huán)境，具備個體操作的條件。獨立操作可以讓所有人處于同樣的學習狀態(tài)下，便于分解動作的同步訓練與指導，減少因角色差異造成的相互干擾。選定實施同步教學法護理項目時應綜合考慮多方面因素，可開展同步教學法的項目有：各種鋪床法、臥位病人更換床單法、無菌技術、隔離技術、生命體征的測量、鼻飼法、藥液抽吸技術、皮內(nèi)皮下肌肉靜脈注射法、青霉素過敏試驗液的配制、周圍靜脈輸液法（內(nèi)含靜脈留置針輸液法）、酒精拍拭浴、皮膚護理、口腔護理、導尿術、灌腸術、吸痰法等。不能開展同步教學法的護理操作項目：（1）客觀條件限制（操作難度高或操作對象要求特殊）：靜脈輸血法、頭皮靜脈輸液法、頸外靜脈輸液法、部分標本采集技術和尸體護理；（2）操作用物不足：吸氧法（中心吸氧法除外）、洗胃法、保護具的運用（床檔、約束帶、支被架等）、吸入給藥法（氧氣霧化吸入、超聲波霧化吸入）；（3）場地不夠：運送病人法（輪椅運送技術、平車運送技術、擔架運送技術）；（4）無法示教：人工呼吸機的使用。

5.2 注重同步教學過程中節(jié)奏的控制

運用同步教學法，能夠活躍課堂氛圍，增加師生間的互動。護生參與到教學中，既活躍了課堂氣氛，又調(diào)動了護生的學習積極性，變被動學習為主動學習，體現(xiàn)了以學生為主體，以教師為主導的教學理念。同步教學法的整個教學活動按著一條線走，即教師帶領護生互做互看，互動互評，師生步調(diào)一致，整齊劃一，促進了師生交流和護生間的交流，增強了師生間的互動，獲得了良好的教學效果。因此，教師需要特別注意對整體節(jié)奏的控制，培養(yǎng)令行禁止的教學作風，確保教學中全體護生能按照統(tǒng)一的口令，集中精力完成操作。要注意適當控制學習能力較強的護生，多關注能力差的護生。也可在確認護生能力的基礎上，讓優(yōu)秀護生發(fā)揮“小教師”的助教作用，通過取長補短，互助互學，確保集體達標。根據(jù)教學內(nèi)容難易程度，一般同步教學可重復3～5次。在護生進行自由操作練習時，教師指導應集中在學習能力較差的護生上。

5.3 同步教學法可降低技能學習難度

通過分解護理操作項目中的連續(xù)性動作，降低學習難度，強化護理操作流程的規(guī)范性，有利于護生正確護理操作技能的形成，同時把盡可能多的時間留給護生，讓其自己動手操作。每個小組有護生代表與教師同步操作，小組內(nèi)護生互助互學，做好傳、幫、帶，避免教師反復多次示教，將更多時間留給護生自己動手實操，解決了輔導時無法面面俱到的難題，使護生的護理操作技能從開始練習時就能做到規(guī)范統(tǒng)一。

5.4 同步教學法可提高實訓質(zhì)量

針對護生技能學習中易發(fā)的問題，在模仿階段進行集中矯正，避免護生在依靠觀摩記憶進行動作重建時發(fā)生偏差，既可明顯減少護生自行練習時的錯誤操作，又能降低教師實訓指導強度。在嚴格規(guī)范的指導教學中，護生不僅掌握了正確的操作技能，而且養(yǎng)成了自覺遵守規(guī)范的工作習慣?！?/p>