夏利靈

（蕭山中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，浙江 杭州 311217）

臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，其效果取決于臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的組織和管理。近年來我校就中專護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)帶教模式做了有效探索，通過強化院校合作，采用學(xué)校護(hù)理教師和醫(yī)院帶教教師雙導(dǎo)師帶教模式，取得了較好的實習(xí)效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

我校自2011年開始，在中專護(hù)理專業(yè)實習(xí)教學(xué)中采用雙導(dǎo)師帶教模式[1]。選取未采用雙導(dǎo)師帶教模式的2007級、2008級兩屆護(hù)理專業(yè)共292名學(xué)生為對照組，對照組的實習(xí)帶教全部由實習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)。選取我校2009級、2010級兩屆護(hù)理專業(yè)共488名學(xué)生為實驗組，具體實施如下。

1.2 實驗組帶教模式

（1）選擇我校中、青年護(hù)理專職教師分派到實習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)實習(xí)帶教，在學(xué)生實習(xí)期間每周安排一天去實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)帶教管理。其具體職責(zé)為：①按照中專護(hù)理專業(yè)實習(xí)計劃，檢查學(xué)生的實習(xí)情況，及時解決實習(xí)中遇到的問題；②定期對實習(xí)生實施以病例為引導(dǎo)的實踐教學(xué)，對護(hù)理疑難問題進(jìn)行集中講解、答疑；③定期召開座談會，關(guān)心學(xué)生生活，了解其心理需求，強化心理輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；④協(xié)助醫(yī)院對實習(xí)生進(jìn)行出科考試和護(hù)理操作考核；⑤加強與醫(yī)院護(hù)理部、科室護(hù)士長、帶教教師的聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系，及時了解臨床護(hù)理一線的新進(jìn)展，以有效指導(dǎo)學(xué)校護(hù)理教學(xué)[2]。

（2）實習(xí)醫(yī)院選擇工作3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和帶教經(jīng)驗、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、具有良好職業(yè)道德、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)并有一定護(hù)理管理水平的高年資護(hù)士擔(dān)任實習(xí)帶教導(dǎo)師。其具體職責(zé)為：①按照實習(xí)計劃負(fù)責(zé)實習(xí)生護(hù)理操作技能指導(dǎo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？撇僮骷寄?；②對實習(xí)生進(jìn)行本科室疾病護(hù)理相關(guān)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)；③對實習(xí)生進(jìn)行護(hù)理人文相關(guān)理論、人際溝通技巧的指導(dǎo)；④對本科室實習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論、護(hù)理操作的考核。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生實習(xí)后護(hù)理操作考核成績比較（見表1）

表1 實驗組和對照組護(hù)理操作考核成績比較

2.2 實習(xí)生對實習(xí)帶教的滿意度（見表2）

表2 實驗組和對照組對實習(xí)帶教的滿意度[n（%）]

2.3 醫(yī)院帶教教師對實習(xí)生的總體評價

采用綜合評價模式，對學(xué)生的知識掌握能力、自主學(xué)習(xí)能力、有效溝通能力、安全醫(yī)療、勞動紀(jì)律等指標(biāo)進(jìn)行評價，結(jié)果見表3。

表3 醫(yī)院帶教教師對實習(xí)生總體評價[n（%）]

3 討論

3.1 確保臨床護(hù)理實習(xí)的完成

臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)生過渡到護(hù)士的關(guān)鍵時期。學(xué)生在臨床實習(xí)初期，面對醫(yī)院陌生的環(huán)境、角色的轉(zhuǎn)變、人際關(guān)系的變化等，很容易產(chǎn)生心理困惑。此時，學(xué)校護(hù)理專職教師進(jìn)入臨床參與實習(xí)管理，能及時了解學(xué)生的實習(xí)、生活、心理和勞動紀(jì)律等動向，從而幫助他們緩解焦慮情緒，盡快適應(yīng)環(huán)境、轉(zhuǎn)變角色、樹立信心[3]。在實習(xí)過程中，學(xué)生常不能很好地把所學(xué)理論知識應(yīng)用于實踐，不能恰當(dāng)?shù)靥幚碜o(hù)患關(guān)系，不理解醫(yī)院帶教教師的“不放手”等。對此，護(hù)理教師可通過及時有效的專業(yè)知識指導(dǎo)和職業(yè)道德教育，為學(xué)生排憂解難，解除困惑。實習(xí)后期，由于學(xué)生對護(hù)理工作逐漸熟悉，容易產(chǎn)生懶散、倦怠心理，而同時護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)壓力也使不少學(xué)生產(chǎn)生焦慮情緒。在此期間，應(yīng)加強學(xué)生工作責(zé)任心教育，強化其護(hù)理操作準(zhǔn)確性、安全性訓(xùn)練，并通過與學(xué)生交流，提高其對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，為今后從事護(hù)理工作打下扎實的基礎(chǔ)[4]。

3.2 有利于增加學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系

護(hù)理教師定期到臨床，通過與護(hù)理部主任、護(hù)士長和科室?guī)Ы探處熃涣?，一方面，可以全方位地了解學(xué)生的實習(xí)情況，對存在的問題加以討論，制定出良好的解決方案；另一方面，學(xué)校教師與臨床帶教教師就教學(xué)方法、學(xué)校理論教學(xué)與臨床實踐的差異以及專業(yè)發(fā)展等問題展開探討，傾聽對方意見，促進(jìn)院校合作，共同進(jìn)步，提高教學(xué)質(zhì)量。兩者通過有效交流，建立密切合作關(guān)系，做好理論教學(xué)與實踐教學(xué)之間的銜接，促進(jìn)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)[5]。

3.3 促進(jìn)學(xué)校護(hù)理教學(xué)水平的提升

我校不少青年教師是大學(xué)畢業(yè)后直接進(jìn)入教學(xué)崗位的，臨床實踐經(jīng)驗相對不足。由于與臨床接觸少，而采用的護(hù)理教材又相對滯后，致使很多護(hù)理教師對臨床的新觀念、新技術(shù)、新進(jìn)展了解不夠，存在理論與實踐脫節(jié)情況。通過深入臨床，護(hù)理教師在參與學(xué)生實習(xí)管理的同時與一線護(hù)士交流臨床護(hù)理新理論、新技能，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，從而真正把課堂理論與臨床實踐相結(jié)合，達(dá)到提高學(xué)校護(hù)理教學(xué)水平的目的[6]。

實踐表明，通過院校合作，采用學(xué)校護(hù)理教師和醫(yī)院帶教教師雙導(dǎo)師帶教模式，有效解決了學(xué)生實習(xí)中存在的問題，受到學(xué)生的歡迎。