王壽桃

【摘要】社區(qū)醫(yī)院的職能是為社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性的特點(diǎn)，不以營利為目的。財(cái)務(wù)管理是社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)還是促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院收費(fèi)制度進(jìn)一步改革的基礎(chǔ)，投入低的管理成本來實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化，從而增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平。筆者根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)，首先指出了社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，其次，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療改革的深入和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，財(cái)務(wù)管理在社區(qū)管理中地位越來越重要。但社區(qū)內(nèi)部醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有特殊性、政策性、專業(yè)性特征，對(duì)財(cái)務(wù)管理加以強(qiáng)化，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理效率提升，獲取較高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，推動(dòng)醫(yī)院朝著低耗高效方向快速邁進(jìn)，同時(shí)還是保證醫(yī)院資金科學(xué)利用，發(fā)揮資金效益的關(guān)鍵。

一、社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者素質(zhì)有待提高。隨著油田的改革和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)成為了社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部管理工作中不可缺少的重要一環(huán)。在多元化經(jīng)濟(jì)下，培養(yǎng)一批素質(zhì)高的財(cái)會(huì)人員對(duì)于社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部管理工作正常有序運(yùn)行起到了決定性的作用。眾所周知，社區(qū)醫(yī)院屬于非盈利的機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理處在偏離的位置上。并且，也沒有安排專業(yè)、資質(zhì)高的財(cái)務(wù)人員，特別是在社區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)崗上，中、高級(jí)的財(cái)務(wù)管理人員十分匱乏。社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，缺乏一套規(guī)范的財(cái)務(wù)管理流程，嚴(yán)重削弱了工作質(zhì)量及其效率，致使社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部管理工作難以有效樹立的運(yùn)行。

2.財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱。當(dāng)前，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)依舊停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，無論是管理層還是基層職工均普遍存在認(rèn)識(shí)不足的情況，忽視了財(cái)務(wù)管理給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。具體體現(xiàn)在以下幾方面：財(cái)務(wù)管理的定位不清晰、職責(zé)分配不清楚、管理力度不夠，不利于現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求，所以，必須培養(yǎng)全體職工正確的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況，按照資金流轉(zhuǎn)速度與具體額度來明確醫(yī)院的效益。

3.撥款不足，財(cái)政支持力度小。在社區(qū)醫(yī)院中，其收入通常涵蓋以下三種：財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入。但是，縱觀社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀，其發(fā)展規(guī)模通常不大，看病的患者也不多，藥品收入也隨著零售差價(jià)的推行也遞年減少，所以，僅憑醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和藥品收入來加快油田社區(qū)醫(yī)院的快速發(fā)展幾乎不可能。而且，國家給予醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼也不多，多數(shù)財(cái)政資金也無法準(zhǔn)時(shí)有效的落到實(shí)處，最終阻礙了社區(qū)醫(yī)院的前行步伐。

二、解決社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對(duì)策

1.提高社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。具體應(yīng)從以下兩方面著手進(jìn)行：一方面，提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)技能；首先，對(duì)社區(qū)醫(yī)院在崗財(cái)務(wù)人員不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員擴(kuò)大視野，擴(kuò)大知識(shí)面，除了提高財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)外，還要積極學(xué)習(xí)其它相關(guān)知識(shí)，如：統(tǒng)計(jì)學(xué)、企業(yè)管理等；其次，隨著信息時(shí)代的到來，財(cái)會(huì)人員必須熟練操作工作中的財(cái)務(wù)軟件，從而有效開展財(cái)務(wù)報(bào)表與財(cái)務(wù)分析工作，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作順利發(fā)展。另一方面，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)；財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)工作的具體執(zhí)行者，是不容忽視的關(guān)鍵因素。所以，要求財(cái)務(wù)人員不僅要提高業(yè)務(wù)技能，還應(yīng)積極主動(dòng)的參與思想政治教育及紀(jì)律教育。實(shí)踐工作中，加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的職業(yè)道德教育也至關(guān)重要，必須有清晰的原則、有效監(jiān)督、加快生產(chǎn)、準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，以推動(dòng)財(cái)會(huì)工作有序運(yùn)行。

2.完善社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制。一套科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制對(duì)社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。所以，社區(qū)醫(yī)院要樹立新的理財(cái)觀念，構(gòu)建切實(shí)有效的財(cái)務(wù)管理體制，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院管理工作有序運(yùn)行。首先，構(gòu)建完善的預(yù)算管理機(jī)制，提高資金利用率，保障醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須對(duì)預(yù)算資金的支出予以有效控制，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)記錄與核對(duì)，提高信息的真實(shí)可靠性。其次，健全成本核算管理體制；社區(qū)醫(yī)院發(fā)展過程中，做好成本核算管理工作，不僅能合理節(jié)約運(yùn)行成本，而且還能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。制定相應(yīng)的成本核算體系，以保證醫(yī)院成本核算與報(bào)表有據(jù)可依。此外，構(gòu)建資產(chǎn)管理體制；現(xiàn)階段我國有部分社區(qū)醫(yī)院存在資產(chǎn)流失、財(cái)務(wù)賬目不清晰等問題，導(dǎo)致這些問題發(fā)生的根本原因是醫(yī)院缺乏合理的資產(chǎn)管理意識(shí)，也沒有設(shè)立專門的資產(chǎn)監(jiān)督管理部門，管理職責(zé)權(quán)限分配不清晰，最終導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)了嚴(yán)重流失。所以，社區(qū)醫(yī)院發(fā)展過程中必須注重資產(chǎn)管理體制的構(gòu)建。

3.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院財(cái)政支持力度。首先，積極鼓勵(lì)和支持社區(qū)醫(yī)院發(fā)展科技創(chuàng)新；有條件的社區(qū)醫(yī)院，可依照程序申請(qǐng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，經(jīng)評(píng)審確定為醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目的，給相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持。其次，社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)職能給予補(bǔ)償；當(dāng)發(fā)生事故、疫情等突發(fā)公共事件時(shí)，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行政府指令性任務(wù)；同級(jí)財(cái)政根據(jù)其完成任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，以購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助。社區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象給予救治的，經(jīng)審核給予相應(yīng)補(bǔ)助。）

三、結(jié)論

綜上所述可知，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工作，健全社區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理并非一蹴而就。所以，實(shí)際運(yùn)營過程中，應(yīng)始終遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，統(tǒng)一管理好醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院全員要積極配合協(xié)作，加快推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)其規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效率，從而滿足醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的要求，制定適應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展目標(biāo)。

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