鄒立娜，榮勝忠，李淼晶，車(chē)忠強(qiáng)

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

● 衛(wèi)生人力 ●

醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)取向調(diào)查及其影響因素分析—以某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為例

鄒立娜1，榮勝忠2，李淼晶2，車(chē)忠強(qiáng)2

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

[目的]探討護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向及其影響因素，為開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)和相關(guān)政策措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。 [方法] 采用隨機(jī)分層抽樣的方法在牡丹江市某醫(yī)學(xué)高等學(xué)校抽取360名護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生，采用自編制的問(wèn)卷對(duì)學(xué)生基層就業(yè)取向進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素。[結(jié)果] 護(hù)理學(xué)生整體就業(yè)態(tài)度樂(lè)觀(guān)，在所調(diào)查的學(xué)生中僅8.1%的學(xué)生愿意到社區(qū)、農(nóng)村等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)；學(xué)生的生源地對(duì)其基層就業(yè)取向沒(méi)有影響（P＞0.05），影響護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向的因素主要有學(xué)校對(duì)到基層就業(yè)引導(dǎo)少、薪酬低、病人數(shù)量少、工作條件差、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、醫(yī)學(xué)教育成本高、用人不規(guī)范、政策落實(shí)不到位。[結(jié)論] 護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向較低，建議針對(duì)影響學(xué)生基層就業(yè)取向的因素制定相關(guān)措施。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)；學(xué)生；基層；就業(yè)取向 ；影響因素

就業(yè)取向是指就業(yè)者以自身綜合素質(zhì)為基礎(chǔ)，在文化傳統(tǒng)和社會(huì)總體就業(yè)趨勢(shì)影響下，在進(jìn)行職業(yè)或崗位選擇的過(guò)程中由就業(yè)心態(tài)和就業(yè)觀(guān)念指導(dǎo)所采取的對(duì)策與方法[1]。

近年，我國(guó)政府將人民群眾的健康放在了比較突出的位置，大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)過(guò)多年的努力，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員素質(zhì)已經(jīng)得到了明顯的提高。但是目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源仍處于較低水平，特別是護(hù)理人員[2]。因此知曉護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基層就業(yè)取向及其影響因素將對(duì)正確引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)產(chǎn)生重要影響。本研究通過(guò)對(duì)牡丹江市某醫(yī)學(xué)高等學(xué)校2009-2012年入學(xué)的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

運(yùn)用隨機(jī)分層抽樣的方法進(jìn)行抽樣，將牡丹江市某醫(yī)學(xué)高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生按年級(jí)分層，再將年級(jí)按班級(jí)分層，然后從每個(gè)層中隨機(jī)抽取18～22名學(xué)生，共抽取360人作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷360份，全部收回，問(wèn)卷回收率及合格率均為100%。

1.2 方法

采用統(tǒng)一制定的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)有豐富經(jīng)驗(yàn)的6位專(zhuān)家審核后選取40人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并進(jìn)行問(wèn)卷信度和效度分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷各條目Cronbach’a相關(guān)系數(shù)全部在0.6以上，問(wèn)卷信度值均超過(guò)0.8，問(wèn)卷的內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度均較高，說(shuō)明所編制的問(wèn)卷具有良好的信度和效度，調(diào)查結(jié)果可信。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行雙錄入后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入過(guò)程中采用邏輯審核和人工抽查的方法，運(yùn)用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，主要采用χ2檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基本情況

本研究共納入360名被調(diào)查者，其中男性24人，女性336人，平均年齡為（20±4）歲，學(xué)歷均為本科，72.4%學(xué)生為獨(dú)生子女。

2.2 學(xué)生就業(yè)態(tài)度、就業(yè)擇業(yè)觀(guān)和期待薪金

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.4%護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)自己就業(yè)前景保持樂(lè)觀(guān)態(tài)度，23.7%的學(xué)生不太樂(lè)觀(guān)，另有13.9%的學(xué)生對(duì)就業(yè)比較迷茫。在就業(yè)擇業(yè)觀(guān)上，有41.2%學(xué)生會(huì)選擇先就業(yè)、后擇業(yè)，有38.5%的學(xué)生會(huì)選擇考研，20.3%的學(xué)生會(huì)選擇創(chuàng)業(yè)或直接就業(yè)，整體看，就業(yè)、擇業(yè)觀(guān)較為合理。45.8%的學(xué)生期望月薪在3000～4000元/月。2.3 基層就業(yè)取向及影響因素

2.3.1 護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向

在360名調(diào)查者中有254名學(xué)生在畢業(yè)后將縣級(jí)以上公立大中型醫(yī)院作為首選的、理想的就業(yè)單位，占調(diào)查人數(shù)的70.6%；愿意到城市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生有29人（占8.1%），僅高于到科研機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生。在有意愿到基層就業(yè)的學(xué)生當(dāng)中，有19名學(xué)生選擇到城市衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作（占66.8%），9名學(xué)生選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作（占30.4%），愿意到村衛(wèi)生室工作的學(xué)生僅有1人。

2.3.2 影響基層就業(yè)取向的因素

依據(jù)學(xué)生是否愿意到基層就業(yè)，將學(xué)生分為2組，并對(duì)不同組別學(xué)生間的生源地、學(xué)校基層就業(yè)引導(dǎo)少、薪酬低、病人數(shù)量少、工作條件差、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、醫(yī)學(xué)教育成本高、用人不規(guī)范、國(guó)家政策落實(shí)不到位等因素的分布情況進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明，選擇基層就業(yè)學(xué)生生源地與不選擇基層就業(yè)學(xué)生生源地相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.970，P=0.809），見(jiàn)表1。而學(xué)校開(kāi)展基層就業(yè)的引導(dǎo)少、薪酬低、基層醫(yī)療單位病人數(shù)量少、工作條件差、醫(yī)學(xué)教育成本高、用人不規(guī)范、相關(guān)政策落實(shí)不到位等因素兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 基層就業(yè)組與非基層就業(yè)組學(xué)生生源地分布的比較 n（%）

表2 基層就業(yè)組與非基層就業(yè)組學(xué)生相關(guān)影響因素分布的比較 例

2.4 提高學(xué)生基層就業(yè)取向的相關(guān)建議

在所調(diào)查的可提高學(xué)生基層就業(yè)取向的相關(guān)建議中，76.6%的人認(rèn)為國(guó)家引導(dǎo)學(xué)生基層就業(yè)的相關(guān)配套政策應(yīng)切實(shí)落實(shí)，60.4%的人認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)造更多參與管理的機(jī)會(huì)并健全基層社會(huì)保障制度，50.2%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位職工現(xiàn)有工資待遇，47.5%的人認(rèn)為應(yīng)該優(yōu)化基層工作環(huán)境，并提高員工工作和生活補(bǔ)貼。

3 討論

近年，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)明顯呈現(xiàn)出城市大型綜合醫(yī)療衛(wèi)生單位人才集中，基層單位人才緊缺的情況，這種結(jié)構(gòu)性矛盾日益明顯[3]，就業(yè)取向?qū)W(xué)生的就業(yè)有著重要的影響[4]。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向的研究少見(jiàn)報(bào)道，有的只是針對(duì)大學(xué)生整體[5]、醫(yī)學(xué)生群體[6]以及衛(wèi)校護(hù)生就業(yè)取向的調(diào)查分析[7]。本研究以牡丹江市某高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，研究護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向并分析主要的影響因素，可以為引導(dǎo)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)或制定相關(guān)政策及措施提供相應(yīng)的支持。

3.1 護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向

醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)主要指學(xué)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，這些機(jī)構(gòu)包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、私人開(kāi)辦的診所以及企事業(yè)單位的衛(wèi)生室[8]。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)重要的群體，在保障我國(guó)居民健康方面發(fā)揮著重要的作用。但是相關(guān)研究顯示醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)取向并不高。敬媛媛[9]等對(duì)川北醫(yī)學(xué)院本、專(zhuān)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，愿意到基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生僅占15%；方燕君[10]等對(duì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009-2011年的臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生擇業(yè)意識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生基層就業(yè)比例從25.97%下降至21.30%，甚至有的研究發(fā)現(xiàn)不同層次醫(yī)學(xué)生首選到鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層單位就業(yè)的人數(shù)為0[11]。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分，因此有針對(duì)性地探討其就業(yè)取向具有更明確的指導(dǎo)意義。楊國(guó)莉[12]等人的研究表明，護(hù)理學(xué)生中愿意到基層就業(yè)的比例為25.9%。筆者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所調(diào)查的學(xué)生當(dāng)中，愿意到社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的僅占8.1%，遠(yuǎn)低于公立大中型醫(yī)院的70.6%。盡管不同研究中，學(xué)生基層就業(yè)取向的比例有一定差異，但是從整體上看，學(xué)生基層就業(yè)取向明顯偏低，本研究中的被調(diào)查者的基層就業(yè)意愿遠(yuǎn)低于其它研究。

3.2 影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素

畢業(yè)后能夠回到生源地可以幫助學(xué)生很快適應(yīng)環(huán)境，而且在親人身邊工作也是很多學(xué)生考慮的一個(gè)因素。有研究顯示[4]，生源地對(duì)學(xué)生的基層就業(yè)取向有一定的影響。但本研究發(fā)現(xiàn)，生源地對(duì)護(hù)理學(xué)生基層就業(yè)取向沒(méi)有影響。這可能與不同學(xué)校的學(xué)生生源地的構(gòu)成[3]、學(xué)校教學(xué)氛圍以及家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生自主能力的培養(yǎng)有一定的關(guān)系。在當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的大背景下，基層醫(yī)療單位的病人數(shù)量少導(dǎo)致學(xué)生的薪酬相對(duì)較低[7]，面對(duì)當(dāng)今過(guò)高的醫(yī)學(xué)教育成本[6]以及對(duì)未來(lái)物質(zhì)生活方面保障的考慮，學(xué)生自然會(huì)選擇福利待遇和工作條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雖然新醫(yī)改后，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位施行了績(jī)效工資制，但是相關(guān)配套政策落實(shí)的不到位也直接的對(duì)學(xué)生選擇基層就業(yè)產(chǎn)生一定的影響。研究發(fā)現(xiàn)，除以上影響因素外，學(xué)?；鶎泳蜆I(yè)引導(dǎo)少、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、用人不規(guī)范也是影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)取向的主要因素。

因此建議從高校、社會(huì)以及國(guó)家層面采取相應(yīng)的措施，通過(guò)國(guó)家政策的調(diào)控以提高護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層就業(yè)的取向，從而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，為我國(guó)基層地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展保駕護(hù)航。

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（本文編輯：謝碧鈺）

世界肝炎日的由來(lái)

7月28日是已故諾貝爾獎(jiǎng)得主巴魯克·布隆伯格的誕辰日。為紀(jì)念這位乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者，世界衛(wèi)生組織2010年5月決定從2011年開(kāi)始將世界肝炎日從5月19日變?yōu)?月28日。

2014年世界肝炎日的主題“肝炎不像你想象得那么遙遠(yuǎn)”

R192.6

A

1003-2800（2014）07-0459-03

2014-04-11

黑龍江省教育規(guī)劃辦重點(diǎn)課題（GBB1211060）；黑龍江省高教學(xué)會(huì)青年專(zhuān)項(xiàng)課題（HGJXHC110084）

鄒立娜（1984-），女，黑龍江綏化人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理學(xué)和科研工作。

車(chē)忠強(qiáng)（1972-），男，黑龍江五常人，碩士，副教授，主要從事衛(wèi)生管理和高校物資管理。