胡偉紅，鄭建中，張持晨,郭繼志，蘇純惠

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053）

● 老年保健 ●

濰坊市養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)研究

胡偉紅1，鄭建中1，張持晨1,郭繼志2，蘇純惠1

(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053）

[目的]通過對(duì)濰坊市養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)的調(diào)查與研究，了解養(yǎng)老院老年人的生活現(xiàn)狀及幸福度，并針對(duì)所存在的問題提出可行性對(duì)策。[方法]采用問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。[結(jié)果]在此次調(diào)查的141位老人中，58.9%的老年人幸福指數(shù)得分≥12分，但有19.9%的老年人幸福指數(shù)得分≤0分。養(yǎng)老院老年人的幸福指數(shù)與性別、年齡、文化程度、子女個(gè)數(shù)無顯著相關(guān)性(P＞0.05)，而與退休前職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活自理能力以及有無慢性病等因素聯(lián)系緊密，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。[結(jié)論]濰坊市養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)整體較高，但仍存在一些問題，如生活環(huán)境有待改善、精神娛樂活動(dòng)相對(duì)有限等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除采用多方籌資，以緩解經(jīng)濟(jì)壓力外，也可結(jié)合健康管理等新興技術(shù)與方法，加強(qiáng)對(duì)老年人的慢性病防治及人文關(guān)懷，健全并發(fā)展養(yǎng)老院老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，豐富院內(nèi)娛樂活動(dòng)，從而讓老人安度晚年的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)老有所為、幸福常伴。

養(yǎng)老院；老年人；幸福指數(shù)；幸福度量表；影響因素

自20世紀(jì)70年代以來,我國人口老齡化趨勢(shì)明顯。面對(duì)龐大的老年人群和已經(jīng)來臨的老齡化高峰期,“養(yǎng)老”成了一個(gè)迫在眉睫的問題[1-4]。由于計(jì)劃生育政策及核心家庭的大量增加，單純的居家養(yǎng)老已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。正因如此，越來越多的老人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然而這些老人在養(yǎng)老院的生活狀況如何？是否安享晚年？這些均成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)所在[5-7]。本研究擬以幸福指數(shù)為衡量標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老院老年人的生活質(zhì)量及幸福度，以期為提升養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量以及為相關(guān)部門制定可行性對(duì)策提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法選取濰坊市5所養(yǎng)老院的共計(jì)150名60歲以上老年人為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94%。

1.2 研究方法

根據(jù)研究?jī)?nèi)容需要，采用自行編制的“濰坊市養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)調(diào)查問卷”調(diào)查老年人基本狀況，選用“Memorial University of Newfoudland Scale of Happiness”量表，測(cè)量老年人的幸福指數(shù)，利用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況分析

本次調(diào)查的141人中，女性占57.4%，男性占42.6%。在60歲以上老年人中，76～85歲年齡段人數(shù)最多，占41.8%，其次是66～75歲占39%，65歲以下老年人最少，僅占5%。文化程度以小學(xué)、文盲半文盲為主，分別占30.5%、20.6%，見表1。

2.2 幸福度量表得分情況分析

選用Kozma等人制訂的幸福度量表（MUNSH）來測(cè)算老年人幸福指數(shù)，MUNSH 由正性情感（PA）和負(fù)性情感（NA）、正性體驗(yàn)（PE）和負(fù)性體驗(yàn)（NE）4個(gè)維度24 個(gè)條目組成，其中10個(gè)條目反映正性和負(fù)性情感，14個(gè)條目反映正性和負(fù)性體驗(yàn)，對(duì)每項(xiàng)目回答“是”記2 分，答“不知道”記1 分，答“否”記0 分，總幸福度=PA-NA+PE-NE，得分范圍-24 至+24，得分越高說明主觀幸福感越高，反之主觀幸福感越低[8-11]。本研究將量表得分劃分為三個(gè)等級(jí)：12～24 分（高），1～11 分（中），-24～0分（低）。表2結(jié)果顯示，養(yǎng)老院老年人總體幸福指數(shù)得分較高，58.9%的被調(diào)查者幸福指數(shù)得分≥12分。值得注意的是仍有19.9%的老年人幸福指數(shù)總分≤0分。

表1 問卷調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征分布

表2 老年人幸福指數(shù)得分情況（MUNSH）

2.3 幸福度及其影響因素分析

2.3.1 性別因素分析

對(duì)男、女兩組養(yǎng)老院老年人采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P=0.326 ，男、女兩組養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)在男女之間存在差異，見表3。

茅臺(tái)要善于借國家形象提升和中華文化走出去的契機(jī)，因時(shí)因地制宜，豐富推介內(nèi)容，創(chuàng)新方式方法，通過與中國優(yōu)秀品牌、優(yōu)秀產(chǎn)品抱團(tuán)出海等方式，引導(dǎo)海外消費(fèi)者在感知、感受中華文化的基礎(chǔ)上，接受中國白酒。

表3 男、女兩組養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

2.3.2 年齡因素分析

將調(diào)查對(duì)象分為4個(gè)年齡組，即≤65歲、66～75歲、76～85歲、≥86歲，對(duì)4個(gè)年齡組采用F檢驗(yàn)以分析不同年齡組間幸福指數(shù)有無差異。由不同年齡組調(diào)查者幸福指數(shù)的均數(shù)比較顯示，隨著年齡的增長，老年人幸福指數(shù)呈上升趨勢(shì)，但經(jīng)F檢驗(yàn)后（P=0.176）證明該差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為不同年齡組間養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)存在差異，見表4。

表4 不同年齡組間老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

2.3.3 文化程度因素分析

據(jù)不同文化程度被調(diào)查者的均數(shù)比較顯示，幸福度隨文化程度的提高而提升，其中大專學(xué)歷的幸福指數(shù)最高。然而，經(jīng)F檢驗(yàn)（P=0.125），證明該差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故尚不能認(rèn)為不同文化程度的養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)存在差異，見表5。

表5 不同文化程度老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

2.3.4 退休前職業(yè)因素分析

對(duì)被調(diào)查者退休前職業(yè)類別進(jìn)行分類，比較不同職業(yè)的老年人幸福指數(shù)有無差異。如表6所示，養(yǎng)老院老年人退休前職業(yè)按幸福指數(shù)由高到低依次為：軍人，事業(yè)單位人員，醫(yī)療衛(wèi)生工作者，企業(yè)單位人員，其他，黨政機(jī)關(guān)公務(wù)員，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，文化教育工作者，農(nóng)民，個(gè)體私營業(yè)主。對(duì)其進(jìn)行方差分析，P＜0.01 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為退休前不同職業(yè)類別的老年人幸福指數(shù)存在差異。

表6 退休前不同職業(yè)老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

2.3.5 經(jīng)濟(jì)狀況因素分析

表7 不同經(jīng)濟(jì)狀況下老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

2.3.6 子女?dāng)?shù)因素分析

在此次調(diào)查中，多數(shù)被訪者均有子女，對(duì)其子女個(gè)數(shù)進(jìn)行分類，比較子女?dāng)?shù)不同的老年人幸福指數(shù)有無差異。據(jù)老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較顯示，子女個(gè)數(shù)越多，養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)越高，但經(jīng)F檢驗(yàn)后得到P=0.399，故尚不能認(rèn)為子女?dāng)?shù)不同的老年人幸福指數(shù)存在差異，見表8。

表8 不同子女?dāng)?shù)老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

2.3.7 生活自理能力因素分析

對(duì)被調(diào)查者的生活自理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析后發(fā)現(xiàn)，生活自理能力越強(qiáng)幸福指數(shù)越高，方差分析結(jié)果P＜0.01 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為生活自理能力不同的養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)存在差異，詳見表9。

表9 生活自理能力不同養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

2.3.8 慢性病因素分析

慢性病對(duì)老年人健康有著重要影響，此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)沒有慢性病的老年人比有慢性病的幸福指數(shù)高，P=0.043，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以可認(rèn)為是否患有慢性病對(duì)老年人幸福指數(shù)存在影響，詳見表10。

表10 有無慢性病與老年人幸福指數(shù)的均數(shù)比較及方差分析

3 討論與建議

3.1 退休前職業(yè)的影響

由于退休前職業(yè)類別的不同，導(dǎo)致老年人幸福指數(shù)存在差異，該差異源于職業(yè)間的經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位、醫(yī)療保障等方面的不同。社會(huì)地位較高的職業(yè)如教師、醫(yī)生在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及社會(huì)影響力方面有著較為顯著的優(yōu)勢(shì)，在其退休后往往可以獲得更多的關(guān)心或參加更為豐富的社會(huì)活動(dòng)，這也是該群體幸福度較高的原因所在。

3.2 經(jīng)濟(jì)狀況的影響

經(jīng)濟(jì)狀況是導(dǎo)致老年人幸福指數(shù)存在差異的一個(gè)重要因素，養(yǎng)老院老年人在退休前所享受的經(jīng)濟(jì)收入與社會(huì)保障均有所不同。經(jīng)濟(jì)條件好的老年人，生活質(zhì)量、心理安全感與滿足感較高，幸福度也相對(duì)較高，這與經(jīng)濟(jì)條件較差的老年人形成較為鮮明的對(duì)比。相關(guān)機(jī)構(gòu)可試行老年人津貼制度，推動(dòng)老年福利由救助型向普惠型轉(zhuǎn)變。依靠國家、社會(huì)、群眾組織等多種渠道籌集資金，有計(jì)劃的完善現(xiàn)有醫(yī)療保障制度，加大國家用于老年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支出比例，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，從而掃清經(jīng)濟(jì)困難老年人的困擾，從根本上提高其幸福度。

3.3 生活自理能力的影響

生活自理能力是衡量老年人健康狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。已有研究證明，生活不能自理的老年人心理負(fù)擔(dān)重、患病風(fēng)險(xiǎn)高。生活自理能力相對(duì)較差的老年人，因子女無暇照顧、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工人員短缺等原因，其護(hù)理需求得不到滿足，生活滿意度較低。針對(duì)該現(xiàn)象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加相應(yīng)照護(hù)人員數(shù)量并開展專業(yè)化培訓(xùn)，為有需要的老年人提供全方位的陪護(hù)照料服務(wù)，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 慢性病的影響

本調(diào)查顯示有一半以上的養(yǎng)老院老年人患有一種或一種以上的慢性病，加之醫(yī)療資源相對(duì)短缺，使不少老年人得不到充分的醫(yī)療保障?；加新圆〉睦夏耆诵枰L期服藥和定期就診，不僅要忍受身體上的病痛，還要承受較大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，導(dǎo)致幸福指數(shù)降低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開展具有針對(duì)性的健康教育，提倡健康、科學(xué)、文明的生活方式，定期為老年人進(jìn)行健康體檢，建立電子健康檔案，同時(shí)實(shí)施個(gè)性化的健康管理，從而提高老年人的生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院老年人幸福指數(shù)與其性別、年齡、文化程度等并無顯著關(guān)聯(lián)，需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，從而證實(shí)幸福指數(shù)是否受上述因素影響。在實(shí)際調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，因受訪者經(jīng)濟(jì)條件所限，導(dǎo)致其所選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施，居住環(huán)境，娛樂活動(dòng)場(chǎng)所等方面存在較大差異。雖部分被訪者未將此列為影響幸福度的關(guān)鍵因素，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)進(jìn)一步美化環(huán)境、完善設(shè)施，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的文體活動(dòng)，如書法、棋牌、剪紙等。同時(shí)，相關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)并調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，圍繞老年人形成系統(tǒng)化的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化其人文關(guān)懷，從不同角度關(guān)注、支持老年群體，使得老年人真正做到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂、老有所為”。

[1] 汪 舫.對(duì)二線城市新型社會(huì)養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2014,28(1)：1-3.

[2] 黃 毅,佟曉光.中國人口老齡化現(xiàn)狀分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(21)：4853-4855.

[3] 文 潔.人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式研究綜述[J].財(cái)政監(jiān)督,2013,17：69-71.

[4] 譚紀(jì)萍,劉 瑛,王 鑫,等.中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)與老年健康研究現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(19)：4335-4337.

[5] 陳文婷.城市養(yǎng)老院老人主觀幸福感現(xiàn)狀及團(tuán)體輔導(dǎo)[D].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古師范大學(xué),2010.

[6] 黃金花,苗元江.關(guān)注幸福指數(shù) 構(gòu)建和諧社會(huì)[J].邊疆經(jīng)濟(jì)與文化,2008,(8)：64-65.

[7] 方桂珍,張 仁.社區(qū)高齡老年人主觀幸福感及影響因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(8)：716-719.

[8] 王 藝,程恩富.馬克思主義視野中的“幸福指數(shù)”探究[J].學(xué)術(shù)月刊,2013,(4)：68-75.

[9] 陳軍華,李 心.新型社區(qū)居民幸福指數(shù)評(píng)價(jià)模型與實(shí)證[J].統(tǒng)計(jì)與決策,2013,(21)：22-25.

[10] HERVAS G, VAZQUEZ C. Construction and validation of a measure of integrative well-being in seven languages： the Pemberton Happiness Index[J].Health Qual Life Outcomes, 2013,22(11)：66.

[11] 柯 華.落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)提高群眾幸福指數(shù)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(9)：903-905.

[12] 張持晨,于 琦,童 玲,等.實(shí)施“健康管理管萬家”工程 為創(chuàng)建和諧社會(huì)注入新元素[J].中國公共衛(wèi)生管理,2011,27(6) ：604-606.

（本文編輯：謝碧鈺）

R197.7

A

1003-2800（2014）08-0522-05

2014-03-31

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目（13YJCZH239）

胡偉紅（1990-），女，山東濰坊人，在讀碩士研究生，主要從事健康管理與促進(jìn)方面的研究。

張持晨（1981-），男，山西交城人，在讀博士研究生，講師，主要從事健康管理與促進(jìn)方面的研究。