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        荊門市3家中醫(yī)院醫(yī)療服務調(diào)查分析

        2014-05-25 00:29:59李習平
        衛(wèi)生軟科學 2014年1期
        關(guān)鍵詞:京山縣鐘祥市荊門市

        李習平

        (1.湖北中醫(yī)藥大學管理學院,湖北 武漢 430065;2.中醫(yī)藥發(fā)展研究中心,湖北 武漢 430065)

        ● 衛(wèi)生服務 ●

        荊門市3家中醫(yī)院醫(yī)療服務調(diào)查分析

        李習平1,2

        (1.湖北中醫(yī)藥大學管理學院,湖北 武漢 430065;2.中醫(yī)藥發(fā)展研究中心,湖北 武漢 430065)

        在對湖北省荊門市3家中醫(yī)院實施調(diào)查的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,對荊門市3家中醫(yī)院的醫(yī)療服務現(xiàn)狀進行分析,主要對醫(yī)療服務的提供量以及中醫(yī)院住院情況進行對比分析,試圖找出中醫(yī)院之間醫(yī)療服務情況的影響因素,最后,提出相應的應對策略。

        醫(yī)療服務;中醫(yī)院;應對策略

        縣級中醫(yī)院是農(nóng)村三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡的龍頭,長期以來由于建設不足,使其成為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸。中醫(yī)底子薄,薄就薄在縣級中醫(yī)院的發(fā)展與目前醫(yī)療機構(gòu)整體發(fā)展不適應,與人民群眾的需求不適應。

        縣級中醫(yī)院作為農(nóng)村中醫(yī)藥服務網(wǎng)的主干力量,關(guān)系著農(nóng)村傳統(tǒng)醫(yī)藥的興衰成敗,對整個中醫(yī)藥事業(yè)舉足輕重,影響深遠??h級中醫(yī)院建設不好,鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶動不起來,就起不到輻射作用。為了解縣級中醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,現(xiàn)對荊門市縣級中醫(yī)院進行了實地調(diào)查。

        1 調(diào)查目的與對象

        1.1 調(diào)查目的

        了解荊門市的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及其在發(fā)展過程中的影響制約因素,并提出應對策略以促進中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,促使中醫(yī)藥更好地服務于民眾健康。

        1.2 調(diào)查對象

        基于荊門市行政管轄區(qū)域以及湖北省對縣市級中醫(yī)院設立的規(guī)劃,選擇荊門市所管轄的3家縣市級中醫(yī)院為調(diào)查對象。

        2 調(diào)查結(jié)果

        2.1 3家中醫(yī)院門診情況

        調(diào)查顯示,荊門市3家中醫(yī)院的門診(含急診)總診療人次為326,055人次,其中:荊門市中醫(yī)院提供的總診療人次為73,413人次,京山縣中醫(yī)院提供的診療人次為65,826人次,而鐘祥市中醫(yī)院提供的總診療人次為186,816人次。從門診人次數(shù)來看,3家中醫(yī)院中醫(yī)門診人次數(shù)分別53,053人次、61,916人次、26,775人次,見表1。

        2.2 3家中醫(yī)院出院人次數(shù)分析

        在出院人數(shù)中,從中醫(yī)治療出院的人次來看,3家中醫(yī)院用中醫(yī)治療出院的人次數(shù)占總出院人次數(shù)的36.11%。其中,中醫(yī)治療出院的人次數(shù)鐘祥市中醫(yī)院最少,僅占15.78%,荊門市中醫(yī)院占38.2%,京山縣中醫(yī)院為100%。見圖1、圖2。

        表1 3家縣級中醫(yī)院門急診人次數(shù)

        圖1 3家縣級中醫(yī)院總出院人次數(shù)

        圖2 3家縣級中醫(yī)院中醫(yī)治療出院人次數(shù)

        2.3 3家中醫(yī)院的住院情況

        調(diào)查顯示,荊門市3家中醫(yī)院實際開放總床日數(shù)138,700,而實際占用總床日數(shù)為103,342,出院者占用總床日數(shù)為105,692。荊門市中醫(yī)院的病床利用率為78%,鐘祥市中醫(yī)院的病床利用率最高達93%,京山縣中醫(yī)院的僅為42%。病床使用率是衡量醫(yī)療服務效率高低的一個重要指標,數(shù)據(jù)表明全市中醫(yī)醫(yī)療服務的病床使用率比全市整體病床使用率高,超過10%,在有限的資源配置中中醫(yī)服務較好地以低收入高產(chǎn)出的服務效率呈現(xiàn)健康發(fā)展趨勢。3家中醫(yī)院的出院者平均住院日比較接近,荊門市中醫(yī)院為12 d,鐘祥市中醫(yī)院和京山縣中醫(yī)院均為10 d。3家中醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)荊門市中醫(yī)院為25次,京山縣中醫(yī)院的為16次,低于全省醫(yī)療機構(gòu)平均周轉(zhuǎn)次數(shù),鐘祥市中醫(yī)院為36次,高于全省的平均水平,見表2。

        表2 三家中醫(yī)院住院情況

        2.4 3家中醫(yī)院的開放床位數(shù)分析

        從結(jié)構(gòu)區(qū)域配置看,荊門市在京山縣、鐘祥市和荊門市設立了中醫(yī)院。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原理,輻射全市的中醫(yī)醫(yī)院有鐘祥市中醫(yī)院(開放床位數(shù)180張)、荊門市中醫(yī)院(開放床位數(shù)130張)和京山縣中醫(yī)院(開放床位數(shù)100張)。

        3 調(diào)查結(jié)果分析

        3.1 中醫(yī)院門急診調(diào)查結(jié)果分析

        從3家中醫(yī)院調(diào)查可以看出,京山縣中醫(yī)院的門診人次全部是中醫(yī)門診提供,而鐘祥市中醫(yī)院中醫(yī)門診占其總門診人次數(shù)的15.85%,荊門市中醫(yī)院中醫(yī)門診占其總門診人次數(shù)的82.3%。鐘祥市中醫(yī)院在總診療人次上明顯高于其他兩家中醫(yī)院,但是從中醫(yī)院提供的中醫(yī)醫(yī)療服務數(shù)據(jù)來看,京山縣中醫(yī)院中醫(yī)服務提供能力要高于鐘祥市中醫(yī)院。在鐘祥市中醫(yī)院提供非中醫(yī)醫(yī)療服務的量更大。

        3.2 中醫(yī)院出院人次數(shù)結(jié)果分析

        從出院人次數(shù)看來,鐘祥市中醫(yī)院提供中醫(yī)服務的服務量比較少,中醫(yī)為醫(yī)療服務的貢獻最小,而京山縣中醫(yī)院提供的中醫(yī)服務的服務量最大,其為中醫(yī)醫(yī)療服務的貢獻最大。京山縣中醫(yī)院和荊門市中醫(yī)院的服務總量中中醫(yī)醫(yī)療服務所占的比例相對較高。由此可見,在鐘祥市中醫(yī)院傾向于提供更多的西醫(yī)服務,弱化了中醫(yī)服務,一方面可能是患者就醫(yī)的偏好,認為中醫(yī)效果較慢,西醫(yī)治療效果比較好;另一方面可能是醫(yī)院管理者追求短期經(jīng)濟利益,西醫(yī)通過各種治療檢查等項目可以獲得更多的利潤。

        3.3 中醫(yī)院的住院結(jié)果分析

        從住院結(jié)果來看,鐘祥市中醫(yī)院的病床利用率高,病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)高,中醫(yī)提供的診療人次數(shù)少,說明鐘祥市中醫(yī)院的住院病人治療時間為10 d,與全醫(yī)療機構(gòu)的平均住院日9.45 d接近[1],治療效率較高。而京山縣中醫(yī)院和荊門市中醫(yī)院的病床利用率低,以及周轉(zhuǎn)慢,但是中醫(yī)診療人次占總診療人次的比重高,說明這兩家中醫(yī)院住院病人中慢性病患者較多,但是平均住院日太長不利于提高衛(wèi)生資源的利用效率,容易導致資源浪費。一些慢性患者如果病情較緩,可以采取“家庭病床”等方式,以節(jié)約有限的衛(wèi)生資源。因此,這兩家中醫(yī)院為了提高工作效率,應該注重對醫(yī)院業(yè)務的推廣宣傳,增加醫(yī)院的服務人次。

        4 政策建議

        從3家縣級中醫(yī)院的調(diào)查可以看出,縣級中醫(yī)院作為農(nóng)村中醫(yī)藥三級服務網(wǎng)絡的龍頭單位,承擔農(nóng)村中醫(yī)藥預防保健、基本醫(yī)療等任務,接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診,承擔中醫(yī)藥診療技術(shù)和適宜技術(shù)推廣、鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人員培訓及業(yè)務指導等任務。而由于投入不足,縣級中醫(yī)院與綜合醫(yī)院建設的差距越拉越大,不僅患者流失,而且人才流失也很明顯。因此,筆者從政府政策、人才培養(yǎng)、中醫(yī)院特色三個方面進行思考。

        首先,政府政策。政府對醫(yī)院實行全行業(yè)管理,采用集體機制,讓區(qū)域醫(yī)院(無論中醫(yī)院還是西醫(yī)院或者綜合醫(yī)院)資源共享,從而促進中醫(yī)院間的交流、合作、共同進步,就不會存在西醫(yī)排斥中醫(yī),中醫(yī)西化的現(xiàn)象,尤其在荊門市,應聯(lián)合荊門市第一人民醫(yī)院與其進行資源共享。

        其次,中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)院校要大力培養(yǎng)年輕有為的中醫(yī)藥人才,踏實辦學,讓學生真正學到本領(lǐng),培養(yǎng)醫(yī)學生的修養(yǎng)與醫(yī)德。年輕的中醫(yī)生應該虛心向老中醫(yī)求教,并通過自身的勤奮與努力,深深扎根于中醫(yī)這一科學領(lǐng)域。從事中醫(yī)藥事業(yè)的人只有不斷創(chuàng)新中醫(yī)固有觀念,發(fā)揮中醫(yī)本身的特色,結(jié)合西醫(yī)的先進診療儀器,實現(xiàn)中醫(yī)的“普及化、標準化、信息化、現(xiàn)代化”,中醫(yī)發(fā)展前景才會廣闊??h級中醫(yī)院可以與湖北中醫(yī)藥大學進行合作,優(yōu)化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式,構(gòu)建名醫(yī)為目標的精英化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。

        最后,以中醫(yī)??疲▽2。┙ㄔO為重要手段,努力保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢:中醫(yī)重點專科以提高臨床療效和??茖W術(shù)水平為核心,以中醫(yī)單病種質(zhì)量管理為突破口,同時加快研制療效顯著的中藥制劑,具有特色優(yōu)勢的??撇粌H是保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的載體,更是醫(yī)院建設發(fā)展中醫(yī)品牌、建設名院的基礎(chǔ)。

        [1] 湖北省衛(wèi)生廳.2011年湖北省衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].湖北:湖北省人民出版社,2011.

        (本文編輯:謝碧鈺)

        R197.323.2

        B

        1003-2800(2014)01-0017-02

        2013-09-09

        2013年湖北省教育廳人文社會科學項目資助(13d056);國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥成人教育科研課題資助(CJYJL12001);

        湖北中醫(yī)藥大學高教所資助;湖北中醫(yī)藥大學科研資助項目。

        李習平(1975-),男,湖北京山人,博士,副教授,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟方面的研究。

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