仵曉峰

（河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

高齡妊娠542例臨床分析

仵曉峰

（河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000）

目的 了解高齡妊娠對母兒的影響。方法 將2012年1月1日至2012年12月31日分娩的孕婦4 021例，按年齡分為高齡組（觀察組）和非高齡組（對照組），對比分析2組的妊娠并發(fā)癥和剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率。結(jié)果 觀察組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 要重視高齡妊娠對母兒的影響，加強(qiáng)孕期及產(chǎn)時保健，確保母嬰健康安全。

高齡妊娠；母兒影響；母嬰安全

高齡孕產(chǎn)婦（≥35歲）妊娠后母嬰風(fēng)險均較一般妊娠婦女升高[1]，但是隨著生活壓力增加，婚育觀念的轉(zhuǎn)變，輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，妊娠婦女的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高齡孕產(chǎn)婦正在逐步增加。通過對2012年臥龍區(qū)婦幼保健院分娩的高齡孕婦與同期分娩的非高齡孕婦資料作對比分析，以了解高齡妊娠對母兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月1日至2012年12月31日在臥龍區(qū)婦幼保健院分娩的孕婦共4 021例，其中高齡孕婦542例（觀察組），非高齡孕婦3 479例（對照組），對2組的妊娠并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率進(jìn)行對比分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血，按照樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）高齡妊娠指分娩時年齡≥35歲。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡妊娠的發(fā)生率

高齡妊娠的發(fā)生率占總住院分娩孕婦的13.5%。

2.2 觀察組和對照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 觀察組和對照組妊娠剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率比較

觀察組的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組妊娠剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率的比較

3 討論

3.1 高齡妊娠對母兒的影響

隨著社會發(fā)展，晚婚晚育的提倡，社會壓力的增加，生育政策的轉(zhuǎn)變以及生殖技術(shù)的進(jìn)步和某些嚴(yán)重疾病患者經(jīng)過治療已允許妊娠，高齡婦女妊娠分娩人數(shù)逐漸增加。臥龍區(qū)婦幼保健院2012年達(dá)到13.5%，遠(yuǎn)超過單君等[2]報道的3.78%。35歲以后，胰島素受體及其胰島素親和力下降，動脈硬化、胰腺缺血，都導(dǎo)致胰島功能下降，年齡使心血管系統(tǒng)逐漸喪失適應(yīng)性，高齡孕婦基礎(chǔ)血壓相應(yīng)高于年輕孕婦，加上高齡孕婦工作和孕期心理壓力較大，使得糖尿病和高血壓發(fā)病增多。另外，高齡孕婦易肥胖，肥胖本身是構(gòu)成糖尿病、高血壓的危險因素。張新宇等[3]研究發(fā)現(xiàn)，高齡孕產(chǎn)婦合并子宮肌瘤、糖尿病發(fā)生率明顯升高，且高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯增高。本組資料顯示，高齡婦女的妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病發(fā)生率均明顯高于非高齡孕婦。高齡孕婦的孕次多、人工流產(chǎn)次數(shù)增多以及近年瘢痕子宮增多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，子宮蛻膜形成不良，胎盤血供不足、面積增大，極易形成前置胎盤。本資料顯示，高齡孕婦前置胎盤發(fā)生率為2.76%，是非高齡孕婦的近5倍，由于高齡孕婦妊娠并發(fā)癥增多，早產(chǎn)率相應(yīng)增高。再者，高齡孕婦的心理壓力較大，體力下降，易發(fā)生產(chǎn)力異常、胎兒窘迫，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯升高，隨之產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯增加，達(dá)到非高齡孕婦的4.31倍，略低于張麗君等報道的6.3倍[4]，可能與近年產(chǎn)后出血防治措施進(jìn)步有關(guān)?？傊?，35歲以后隨年齡增長，妊娠病理隨之增加，高齡孕婦的妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯增加[5]。

3.2 重視高齡孕婦的孕期及分娩期保健，確保母嬰健康安全

（1）加強(qiáng)孕前科普教育，使之了解最佳生育年齡及高齡妊娠的風(fēng)險，降低高齡妊娠發(fā)生率；（2）避免環(huán)境中的不利因素，如輻射、飲食衛(wèi)生、致畸感染的預(yù)防；（3）孕期合理用藥；（4）盡早開始產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)唐氏篩查及神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前篩查和超聲的診斷；（5）妊娠期糖尿病的篩查和合理的飲食運動及胰島素治療；（6）及早進(jìn)行妊娠期高血壓疾病的預(yù)測，合理飲食休息、補(bǔ)鈣，預(yù)防發(fā)生高血壓；（7）孕晚期加強(qiáng)胎兒成熟度監(jiān)測、胎盤功能檢查和胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測，做好分娩前準(zhǔn)備；（8）產(chǎn)時支持，如心理疏導(dǎo)、導(dǎo)樂分娩及分娩鎮(zhèn)痛的開展；（9）剖宮產(chǎn)指征可適當(dāng)放寬；（10）積極預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。

[1] 張建平, 祝麗瓊. 我國高齡孕產(chǎn)婦的現(xiàn)狀及原因分析[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2006, 22(10): 725-726.

[2] 單君, 劉海虹. 高齡妊娠對母兒的影響 159 例分析[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2006, 22(10): 775-776.

[3] 張新宇, 張倩. 454 例高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析[J]. 中國婦幼保健, 2013, 36(10): 5968-5970.

[4] 張麗君, 周衛(wèi)衛(wèi). 高齡婦女妊娠的產(chǎn)科并發(fā)癥[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2006, 22(10): 732-733.

[5] 章小維, 郭明彩, 楊慧霞. 高齡初產(chǎn)婦對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國實用婦產(chǎn)科雜志, 2005, 21(2): 111-112.

（責(zé)任編輯：高艷華）

Clinical analysis of elderly pregnancy (Report of 542 cases)

WU Xiaofeng
(Maternal and Child Health Hospital of Wolong District, Nanyang 473000, China)

Objective To understand the impact of old age pregnancy on mother and infant. Methods 4 021 pregnant women with childbirth from January 1, 2012 to December 31, 2012, were divided into old age group (Observer Group) and senior group (control group), the pregnancy complications and caesarean section rates and postpartum hemorrhage rates of the 2 groups were analysed. Results The pregnancy-related complications, cesarean section rates and postpartum hemorrhage incidence rates of observer Group were significantly higher than that of the control group. There was a significant differences between the 2 groups (P＜0.05). Conclusion The results indicate that we should pay attention to the elderly pregnancy on maternal and perinatal, strengthen prenatal and intrapartum care to ensure the safety of maternal and child health.

old age pregnancy; maternal-fetal effects; mother and child safety

R71

A

1674-490X(2014)03-0036-03

2014-04-21

仵曉峰（1975—），女，河南南陽人，主治醫(yī)師。 E-mail: 545089160@qq.com