農碧燕，黃小萍，劉柳萱，凌翠云

（廣西百色民族衛(wèi)生學校，廣西 百色 533000 E－mail：1963175796＠qq.com）

資料表明中職衛(wèi)校生的優(yōu)勢在于護理操作技能［1］，但在校護生要熟練掌握某項護理技能，反復在模型上練習操作技能會使學生感覺枯燥甚至厭倦。為激發(fā)學生的學習積極性，提高學生的人文修養(yǎng)，筆者將護士禮儀滲透入護理操作教學中，探討其效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我校2011級三年制中專護理專業(yè)一個班69人為實驗組，2011級三年制中專護理專業(yè)一個班52人為對照組，兩組學生性別、年齡、基本文化水平、動手能力、素質差異無統(tǒng)計學意義。教材以2008年人民衛(wèi)生出版社出版李曉松主編的《護理學基礎》第十章第四節(jié)“注射給藥法”為教學內容。兩組學生均于入學第一學期開設護理禮儀課程。同一任課老師授課。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學方法，注射給藥法授課方式是老師上完理論課后，示教吸藥、在仿真模擬病人上示教皮內、皮下、肌肉、靜脈注射。學生分4組（每組13人）練習吸藥，在仿真模擬病人模仿－練習皮內、皮下、肌肉、靜脈注射，3人共用一具模型，直到掌握。實驗室每日下午5～7時，周末全天開放，實訓時間兩周。

1.2.2 實驗組 授課方式是老師上完注射給藥法理論課時，對學生進行禮儀知識的強化教育，布置學生利用課余時間在學校操場上練習護士禮儀課程的儀表禮儀、舉止禮儀、語言禮儀、態(tài)度禮儀的相關內容，老師上完理論課后，示教吸藥，在仿真模擬病人上示教皮內、皮下、肌肉、靜脈注射。學生分5組（兩組13人，三組14人）練習吸藥、在仿真模擬病人上練習皮內、皮下、肌肉、靜脈注射，3人共用一具模型。要求學生將仿真病人假設成不同身份的病人稱呼、操作解釋、操作囑咐，甚至操作手法都要加以評判性區(qū)分，練習時在不違背操作原則和規(guī)則的情況下，鼓勵學生從審美的角度作出判斷，有意無意地注意自己和別人動作的區(qū)別，探索出體現藝術美的動作。實驗室每日下午5～7時，周末全天開放，實訓時間兩周。

1.3 效果評價 實訓結束后按相同標準對學生進行考核。①理論考試。實訓結束后進行，教考分離，題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型相符，分專業(yè)實務（100分）和實踐能力（100分）兩科。②操作考核，通過對評分體系進行深化，使技能成績中操作考試占70%，護士綜合素質占30%［2］，其中儀表態(tài)度分占12%，操作溝通解釋分占18%。

2 結果

從理論考試成績來看，表1結果顯示理論考試中以識記為主的專業(yè)實務兩組成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與報道相似［3］；但以應用知識為主的實踐能力兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），實驗組成績優(yōu)于對照組。

從學生操作考核成績來看，表2結果顯示兩組操作過程、儀表態(tài)度、溝通解釋差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），實驗組成績優(yōu)于對照組。

表1 兩組學生理論考試成績比較 （±s，分）

表1 兩組學生理論考試成績比較 （±s，分）

組別 n 專業(yè)實務 實踐能力實驗組 69 71.62±5.61 68.96±7.76對照組 52 70.08±7.91 62.44±6.35 t 1.258 4.931 P ＞0.05 ＜0.01

表2 兩組學生操作考試成績比較 （±s，分）

表2 兩組學生操作考試成績比較 （±s，分）

組別 n 操作過程 儀表態(tài)度 溝通解釋實驗組 69 52.42±6.563 7.01±1.289 10.19±2.359對照組 52 47.13±5.029 5.27±1.239 8.81±2.442 t 4.834 7.497 3.139 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

護理操作技能是人類動作技能中的固有價值技能，護理操作技能能在護理職場中體現人生的價值。然而學會一項操作技能不是一件簡單的事，根據費斯（Fitts）和潑斯納（Posner）的操作技能形成理論的研究結果，一項技能的形成需要經歷三個連續(xù)階段：認知階段、強化階段、自如階段［4］。頻繁、枯燥的練習容易導致學生注意力分散或疲勞，甚至對學習產生厭倦。在肢體練習的同時應用精神練習，比如審視美、欣賞美、創(chuàng)造美對促進技能的學習是有好處的。

醫(yī)學模式的轉變，整體護理的實施，市場經濟大潮的沖擊，社會對衛(wèi)校生的要求，不僅具備扎實的專業(yè)知識和技能，且要求有較高的人文綜合素質，重視禮儀、學習禮儀、應用禮儀是提高護士綜合素質、提升護理品質的一項重要內容［5］，臨床調查發(fā)現：操作動作熟練、大方、舒展、敏捷甚至體現藝術美，和病人溝通良好，綜合素質高的護生更受歡迎［6］，而中職衛(wèi)校生在校期間的禮儀修養(yǎng)現狀不容樂觀，與禮儀相悖日益嚴重［7］。我校處于少數民族地區(qū)，經濟欠發(fā)達，學生基礎文化底子差，見識少且在行為習慣上存在諸多弊端，禮儀素養(yǎng)較差。我們利用護生熱愛美和注重自己的形象、喜歡探索、可逆性強的特點，在護理操作技能教學中貫穿系統(tǒng)的禮儀訓練和強化，如在抽吸藥液時，對無菌溶液倒置對光檢查時，手持瓶的高度和動作、吸藥時持注射器的動作要體現藝術美等，激發(fā)了學生練習操作的積極性，變枯燥為愉快的練習。表1、表2結果均顯示實驗組理論、操作考試成績優(yōu)于對照組。

因教材里沒有系統(tǒng)、規(guī)范解釋護理操作的內容，導致護生在解釋護理操作時有一定困難，在訓練過程中教師特別注重護生溝通能力的練習，使護生的語言溝通、解釋能力逐漸增強。同時練習時注意避免學生刻意追求藝術美而誤入做秀。

［1］ 李運華，袁建華，許奇?zhèn)ィ?院校合作的實踐與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2102，30（2）：35－36.

［2］ 江紅.淺談《基礎護理學》實驗教學中護士素質教育［J］.健康教育，2009，29（3）：238－239.

［3］ 吳勤峰，仝偉鳳.模擬病人教學模式在康復醫(yī)學教學中的應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：50－51.

［4］ 鄭修霞.護理教育導論［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2002：42－44.

［5］ 劉雪萍，唐少蘭，梁子麗，等.在臨床護理教學中貫穿護理禮儀教育的效果研究［J］.齊魯護理雜志，2010，16（22）：7－9.

［6］ 慕琴玉.從護理技能操作大賽談護理技能操作研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012（2）：63－64.

［7］ 許雲.衛(wèi)校學生禮儀缺失問題及應對思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：29－30.