賴冬梅，林玉瓊，潘茜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院預(yù)防保健科，廣西 南寧 530011 E－mail：769942994＠qq.com）

齲齒是牙齒硬組織被破壞的一種疾病，嚴(yán)重者可以引起或加重風(fēng)濕病、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等全身疾病［1］。WHO組織已將齲病列為繼心血管病、癌癥之后危害人類健康的三大疾病之一。學(xué)齡前兒童牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較薄，鈣化程度差，抗齲能力低，且大多數(shù)兒童無(wú)早晚刷牙、飯后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣，給細(xì)菌侵入、繁殖創(chuàng)造了條件，最終導(dǎo)致齲病的發(fā)生［2］。兒童齲齒的發(fā)生不僅影響兒童咀嚼食物，引起兒童牙髓病及根尖周病的發(fā)生，可進(jìn)一步影響兒童全身的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至影響到其生理和心理健康及其生活質(zhì)量［3］。2013年，筆者隨機(jī)對(duì)廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)3～6歲兒童開展了齲病調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次調(diào)查廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)1592例3～6歲兒童齲病情況，其中男童833位，女童759例。

1.2 檢查方法 依據(jù)第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)齲病檢查的方法和標(biāo)準(zhǔn)［4］，由專業(yè)兒科口腔預(yù)防保健醫(yī)生進(jìn)行齲齒診斷，并計(jì)算患齲率和齲均。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查方法 采用隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查法，檢查當(dāng)天同時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，由家長(zhǎng)答卷后收回，不能按時(shí)收回答卷或答題不全者，通過(guò)電話與家長(zhǎng)通話逐題答卷，以保證答卷的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查1 592例兒童口腔保健情況，其中男童833例，齲齒497例，患齲齒率為59.66%，齲均2.79；女童759例，齲齒413例，患齲齒率為54.41%，齲均2.52。不同性別男童患齲率稍高于女童，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.47，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡兒童患齲齒的調(diào)查情況 本城區(qū)3～6歲兒童患齲齒情況調(diào)查中除組段“3～”外，各年齡患齲齒比例均高于50%，齲均均高于2.30。其中組段“5～”兒童患齲率高達(dá)66.88%；相鄰年齡組間“3～”與“4～”，“4～”與“5～”，“5～”與“6～”，兒童患齲率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 不同性別兒童患齲齒調(diào)查情況

表2 不同年齡兒童患齲齒調(diào)查情況

2.3 影響兒童齲齒患病情況的患齲率比較 影響兒童齲齒患病情況的患齲率比較，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)是否監(jiān)督、是否常吃甜食、是否堅(jiān)持早晚刷牙及刷牙方法是否正確與兒童齲齒患病有關(guān)，兩者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 影響兒童齲齒患病情況的患齲率比較

3 討論

齲齒為兒童最常見(jiàn)的口腔疾病之一，乳牙患齲率高，發(fā)病早，萌出后不久即可患齲，齲蝕范圍廣泛，進(jìn)展速度快，自覺(jué)癥狀不明顯［5］。2008年公布的第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示［6］：我國(guó)5歲兒童乳牙患齲率為66%左右，患齲的兒童人均有3.5顆齲齒。本次調(diào)查南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)1 592例兒童齲病情況中，患齲齒率為57.16%，齲均為2.67，5歲組兒童患齲齒率較高為66.88%，不同性別患齲齒率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男童高于女童，不同年齡段患齲齒率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。這說(shuō)明本城區(qū)兒童的患齲率與2008年第三次全國(guó)口腔病調(diào)查相符，不同年齡兒童齲患情況有所不同。引起齲齒的因素不是單一的，它是一種多因素疾病。本次調(diào)查中，還對(duì)兒童家長(zhǎng)是否監(jiān)督、是否常吃甜食、是否堅(jiān)持早晚刷牙及刷牙方法是否正確等作了患齲率比較，發(fā)現(xiàn)3～6歲兒童的患齲率與以上因素均有密切相關(guān)性。愛(ài)吃甜食，將新鮮水果、面包、蛋糕、甜牛奶等作為平時(shí)餐間的主要輔食，睡前有吃甜點(diǎn)或喝甜飲料習(xí)慣，都是兒童患齲病的危險(xiǎn)因素［5］。又因?yàn)閮和例X較脆弱，容易受到細(xì)菌和酸的腐蝕，加上孩子愛(ài)吃糖，口腔中容易形成酸性狀態(tài)，使牙齒更容易齲壞［7］。同時(shí)，兒童齲病的發(fā)生很大程度上取決于家長(zhǎng)對(duì)口腔健康的重視程度。家長(zhǎng)如果了解口腔保健知識(shí)和認(rèn)識(shí)乳牙齲病的危害，并注意兒童的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，定期帶幼兒進(jìn)行口腔健康檢查，其孩子的乳牙患齲率較低［2］。刷牙方法和家長(zhǎng)的經(jīng)常監(jiān)督檢查與否也是齲齒發(fā)生相對(duì)危險(xiǎn)度較高的因素，兒童年幼刷牙的自覺(jué)性不高，家長(zhǎng)的監(jiān)督是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)教會(huì)孩子采用波浪式刷牙法，監(jiān)督孩子堅(jiān)持早晚刷牙。孩子每晚刷牙后家長(zhǎng)要檢查是否刷干凈，如發(fā)現(xiàn)食物嵌塞應(yīng)使用牙線或牙簽幫助清除，這樣才能徹底清潔全部牙齒以保證刷牙的質(zhì)量［3］。家長(zhǎng)教會(huì)兒童正確的刷牙方法后，要選擇兒童專用含氟牙膏以增強(qiáng)牙齒的結(jié)構(gòu)，預(yù)防齲齒，但長(zhǎng)期過(guò)量使用會(huì)造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏，但較難把握安全用量，因此需要家長(zhǎng)指導(dǎo)。由于兒童缺乏自覺(jué)性和主動(dòng)性，也需要家長(zhǎng)和老師督促［8］。

綜上所述，本城區(qū)3～6歲兒童患齲齒率較高，應(yīng)加強(qiáng)兒童預(yù)防齲齒的健康教育宣傳力度，加強(qiáng)家長(zhǎng)的監(jiān)督，堅(jiān)持早晚刷牙，采取波浪式刷牙方法，養(yǎng)成少吃甜食等良好習(xí)慣，并定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低兒童齲病的發(fā)生率。

［1］ 曹新民.兒童口腔保健工作中需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題［J］.上海醫(yī)藥，2012，33（14）：13－16.

［2］ 王雯，尚永一，及捷，等.3～6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（6）：340－342.

［3］ 李柳茵，梁少林，韋雪香，等.3～4歲兒童齲病調(diào)查及其對(duì)策探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（30）：231－232.

［4］ 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：11－48.

［5］ 王瑛，王勇，徐曉美，等.兒童齲齒病因的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（6）：496－497.

［6］ 齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：94.

［7］ 萬(wàn)偉春，張燕.1205名兒童健康狀況分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：359－360.

［8］ 王禮文.257名學(xué)齡期兒童口腔健康教育防治齲病的效果研究［J］.上海醫(yī)藥，2013，34（22）：47－49.