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        關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及其影響因素研究*

        2014-05-25 00:30:22瑞欒孟玉王亞峰朱中海韓悅王明旭
        關(guān)鍵詞:關(guān)中地區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體

        ◆張 瑞欒孟玉王亞峰朱中海韓 悅王明旭*

        關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及其影響因素研究*

        ◆張 瑞1欒孟玉2王亞峰1朱中海1韓 悅1王明旭1*

        目的 了解陜西省關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀,探討影響整體滿意度的相關(guān)因素,為提高衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作積極性、改善人力資源現(xiàn)狀提供依據(jù)。方法 采用多階段分層整群抽樣方法,運(yùn)用Likert五點(diǎn)計(jì)分法和描述法,對(duì)陜西省關(guān)中地區(qū)994名基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。采用單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸模型探討影響基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的相關(guān)因素。結(jié)果 本研究共有效調(diào)查985人。陜西省關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員整體工作滿意度得分為3.50±1.09分。不同性別、單位類型及職工類型整體滿意度有顯著性差異(P<0.05):男性高于女性;工作單位級(jí)別越高滿意度越低;醫(yī)技的整體滿意度最高,預(yù)防保健人員最低。調(diào)查的各維度均與整體滿意度顯著相關(guān)(P<0.05)。對(duì)整體滿意度有顯著影響(P<0.05)的因素依次為:報(bào)酬、工作榮譽(yù)感、職位晉升、工作能力要求、領(lǐng)導(dǎo)能力、辦公設(shè)施等。結(jié)論 關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員整體工作滿意度處于一般水平,為提高工作滿意度,應(yīng)重點(diǎn)考慮提高報(bào)酬、提升工作榮譽(yù)感并改革職位晉升制度等。

        基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員;工作滿意度;影響因素

        First_author′s addressPublic Health College,Xi′an Jiaotong University,Xi′an,Shaanxi,710061,China

        工作滿意度是指員工個(gè)人對(duì)其工作或工作經(jīng)歷評(píng)價(jià)后所感受到的一種愉悅的或積極的情感狀態(tài)[1]。組織要提高工作滿意度,需要對(duì)滿意度影響因素有較準(zhǔn)確的把握。多年來,基于馬斯洛的需要層次理論,國(guó)外學(xué)者對(duì)工作滿意度影響因素的研究?jī)A向于情景變量,認(rèn)為工作滿意度與外部環(huán)境密切相關(guān)[2-4]??偨Y(jié)國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),影響工作滿意度的外部因素主要有薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、升遷、上級(jí)管理、同事關(guān)系和工作本身等。Colquitt總結(jié)歷年研究成果得出,上述5種因素與整體滿意度的相關(guān)系數(shù)依次為:0.2、0.4、0.5、0.5和0.7,薪酬與整體滿意度的相關(guān)性最小,工作本身最大。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)工作滿意度的研究也取得了顯著成果[5-7]。本研究通過對(duì)陜西省關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,了解關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度現(xiàn)狀,分析影響因素,為提高衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員整體滿意度,提升基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)水平提供科學(xué)依據(jù)和參考。

        1 研究對(duì)象和方法

        1.1 研究對(duì)象

        本研究以陜西省關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員(縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)院)為研究對(duì)象。采用多階段分層整群抽樣方法,在西安、渭南、寶雞、咸陽、銅川5市隨機(jī)抽取兩個(gè)縣,再在每個(gè)縣隨機(jī)抽取兩個(gè)鄉(xiāng),每個(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)抽取3個(gè)村。共包含縣醫(yī)院、縣中心醫(yī)院、縣衛(wèi)生局、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心、縣級(jí)婦幼保健醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。最后對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整群抽取,共計(jì)994人。

        1.2 研究方法

        調(diào)查問卷參考工作描述指數(shù)量表(JDⅠ),結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況編制完成,并經(jīng)陜西省衛(wèi)生廳衛(wèi)生人才專項(xiàng)基金組討論確定。調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、單位類型、職工類型、職稱、平均月收入、期望收入等。工作滿意度現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象對(duì)工作本身(工作要求、工作任務(wù))、個(gè)人因素(工作感受、工作熱情)、薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職位晉升、辦公環(huán)境、同事關(guān)系、制度政策等工作現(xiàn)況的感受。滿意度測(cè)量采用Likert五點(diǎn)計(jì)分法,分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高;工作特征、個(gè)人因素的測(cè)量采用五點(diǎn)描述法,分?jǐn)?shù)越高表示符合度越高。問卷中工作本身、工作感受、工作熱情、薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職稱評(píng)定、制度和領(lǐng)導(dǎo)7個(gè)維度內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach′s Alpha)依次為:0.844、0.883、0.816、0.753、0. 788、0.711、0.707。本研究共發(fā)放問卷1 000份,回收問卷994份,其中有效問卷985份,回收率99. 4%,有效率99.1%。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法

        所有數(shù)據(jù)通過Epidata3.0軟件,采用雙人錄入。數(shù)據(jù)分析選用SPSS 13.0軟件,統(tǒng)計(jì)分析主要采用單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸分析,定量評(píng)估自變量對(duì)整體滿意度得分的影響程度。所有假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取0.05,多元線性回歸方程變量選入標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)為α=0.1。

        表1 關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員基本信息及其整體滿意度情況

        2 結(jié)果與分析

        2.1 一般情況

        其中男性249人(25.3%),女性736人(74.7%);平均年齡(34.40±10.29)歲,以30~50歲為主,共574人(58.3%);學(xué)歷以本科及本科以下為主,共977人(99.1%),本科以上學(xué)歷僅8人(0.9%);工作單位以綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為主,分別為359人(36.4%)、270人(27.4%);職工類型以護(hù)理、醫(yī)生為主,分別為464人(47.1%)、317人(32.2%),預(yù)防保健最少,僅17人(1.7%);職稱中級(jí)及中級(jí)以下923人(93. 7%),中級(jí)以上62人(6.3%)。

        整體滿意度得分平均為3.50 ±1.09分。不同性別、單位及職工類型,整體滿意度有顯著性差異(P<0.05):男性高于女性;工作單位級(jí)別越高滿意度越低;醫(yī)技的整體滿意度最高,預(yù)防保健人員最低。不同年齡(P=0.058)、學(xué)歷(P= 0.055)和職稱(P=0.426),整體滿意度未見顯著性差異,見表1。

        2.2 工作特征、個(gè)人感受與整體滿意度

        工作特征中的工作技能要求、注意力要求、工作能力要求、工作任務(wù)、精力和時(shí)間花費(fèi)5個(gè)方面與整體滿意度呈顯著正相關(guān)(r=0.219、0.161、0.129、0.186、0.135,P<0. 001);工作感受中的工作疲勞感、工作焦慮感、工作壓力、工作緊張4個(gè)方面與整體滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)(r =-0.083、-0.104、-0.083、-0.014,P=0.011、0.001、0.011、0. 664);工作熱情、工作自豪感、工作榮譽(yù)感3方面與整體滿意度呈顯著正相關(guān)(r=0.301、0.322、0.367,P<0.001)。

        2.3 各維度滿意度與整體滿意度

        2.3.1 各維度滿意度與整體滿意度相關(guān)性分析 從表2可見,在薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職位、工作環(huán)境、同事、制度和領(lǐng)導(dǎo)6個(gè)維度中,同事關(guān)系滿意度最高,得分均值為4.05± 0.92分;所得報(bào)酬的滿意度最低,得分均值為2.82±1.24分。各維度滿意度均與整體滿意度呈顯著正相關(guān)(P<0.001),其中所得報(bào)酬的相關(guān)系數(shù)最大(r=0.522),其次為單位的競(jìng)爭(zhēng)公平性(r=0. 476),同事關(guān)系的相關(guān)系數(shù)最小(r =0.164)。

        2.3.2 整體滿意度與其影響因素的多元線性回歸分析 為探索工作特征、個(gè)人感受、各維度滿意度對(duì)整體滿意度影響程度,分別以工作特征、個(gè)人感受、各維度滿意度為自變量,將整體滿意度作為因變量,運(yùn)用多元線性回歸模型分析它們之間的關(guān)系,考察工作特征、個(gè)人感受、各維度滿意度對(duì)整體滿意度的影響。在各影響因素中,能夠納入回歸方程的有報(bào)酬、工作榮譽(yù)感、職位晉升、工作能力要求、領(lǐng)導(dǎo)能力、辦公設(shè)施,其系數(shù)依次為:0.231、0.140、0.107、-0.105、0.094、0.084。其中報(bào)酬影響最大,辦公設(shè)施影響最?。还ぷ髂芰σ髮?duì)整體滿意度的影響呈負(fù)相關(guān),見表3。

        3 討論

        研究結(jié)果顯示,陜西省關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員滿意度得分為3.50±1.09分。王明曉[8]等對(duì)北京13所綜合醫(yī)院進(jìn)行的滿意度調(diào)查中得出員工滿意度為3.2 7分。陳丹丹[9]等對(duì)63篇關(guān)于醫(yī)院?jiǎn)T工滿意度的文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述,得出21 111份樣本員工總滿意度分值為3.27±0.29分。本研究滿意度水平略高于前人研究水平,但仍屬一般水平。整體滿意度的高低因性別、單位類型、職工類型、工作條件等不同而存在差異。其中,工作單位級(jí)別越高滿意度越低,這可能是因?yàn)楣ぷ鲉挝患?jí)別低的人期望值較低,所以其滿意度相對(duì)較高;而工作單位級(jí)別高的人期望值較高,所以其滿意度相對(duì)較低。從職工類型來看,技術(shù)類人才比非技術(shù)類人才滿意度低。這可能是因?yàn)榧夹g(shù)類人才的個(gè)人期望值與現(xiàn)實(shí)不符,受過高等教育或者專業(yè)培訓(xùn),顯得“能力剩余”[10]。

        表2 關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員各維度工作滿意度狀況

        表3 關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員整體工作滿意度影響因素的多元線性回歸分析

        醫(yī)務(wù)人員作為知識(shí)密集群體,應(yīng)當(dāng)追求自我實(shí)現(xiàn)等高層次的需要。但本研究結(jié)果顯示,關(guān)中地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對(duì)薪酬、職稱、工作疲勞感、工作緊張、工作壓力等方面滿意度較低,偏向于較低層次的需要。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論[11],說明基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員低層次的需要未得到滿足,因此未產(chǎn)生較高層次的需要。

        本研究發(fā)現(xiàn),在眾多影響因素中,報(bào)酬對(duì)整體滿意度的影響最大。這與國(guó)內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致[12-15]。陳丹丹進(jìn)行文獻(xiàn)分析總結(jié)發(fā)現(xiàn),報(bào)酬與福利的滿意度得分最低;不論年齡、工齡的高低,不論崗位、職稱和學(xué)歷的不同,不論醫(yī)院級(jí)別,薪酬與福利均是影響醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的最主要原因[9]。薪酬高低直接決定衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的生活質(zhì)量,必然會(huì)對(duì)其工作滿意度的主觀感知產(chǎn)生強(qiáng)烈影響。目前,稅法規(guī)定的個(gè)人所得稅免征額為3 500元/月,而作為基本公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的保障者,醫(yī)務(wù)人員的平均月收入?yún)s達(dá)不到這個(gè)水平。醫(yī)務(wù)人員的期望收入比實(shí)際收入高出近1倍,兩者相差甚大。根據(jù)維克多·弗羅姆的期望理論,期望值與實(shí)際值的差異越大,不滿意度就越高[11]。另外,工作榮譽(yù)感與整體滿意度也密切相關(guān),可見被尊重的需要已成為影響整體滿意度的另一個(gè)重要因素。但是工作榮譽(yù)感符合度的調(diào)查結(jié)果卻顯示,很多衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作榮譽(yù)感淡薄,這將嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作榮譽(yù)感一方面來源于工作者本身的價(jià)值取向,另一方面來自于社會(huì)的價(jià)值取向。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重程度卻在不斷下降,這可能是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作榮譽(yù)感下降的原因之一。工作榮譽(yù)感的下降與被尊重的需要形成落差,可能影響衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的整體滿意度。

        除了報(bào)酬、工作榮譽(yù)感、職位,工作特征、工作條件、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)整體滿意度也有顯著影響。這可能歸因于它們都屬于工作的基本條件,是醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮的方面。同事關(guān)系、制度等對(duì)整體滿意度未見顯著影響。這可能是因?yàn)樾l(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的同事關(guān)系原本就較為良好,而制度又屬于宏觀政策層面,醫(yī)務(wù)人員平時(shí)很少觸及,考慮較少。綜上,提高薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、增強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重是提高基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的有效途徑,其中提高薪酬獎(jiǎng)勵(lì)是提升工作滿意度的必要手段。

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        修回日期:2014-07-14

        責(zé)任編輯:張盼盼

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        郵政匯款:北京市朝陽區(qū)安立路68號(hào)飄亮廣場(chǎng)A2-803室

        收款人:《中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)》編輯部郵編:100101

        Job Satisfaction and Influence Factors among Primary M edical Care Professionals in Guanzhong Area

        Z HANG Rui, LUAN Mengyu,WANG Yafeng,et al.

        Objective To investigate the current state of job satisfaction and its influence factors among primarymedical care professionals in guanzhong area of shaanxi province,and to provide evidence to inspire the work motivation of primarymedical care professionals and to improve the situation of human resource.Method Multistage stratified cluster sampling and Likert fivescoremethod or descriptionmethod were used to investigate 994 primarymedical care professionals in Guanzhong area of Shaanxi province by questionnaire survey.The single factor analysis of variance,Pearson correlation analysis andmultiple linear regression model were used to explore the related factorson job satisfaction.Result The study finally included 985 effective questionnaires. The overall job satisfaction scorewas 3.50+1.09.The overall satisfaction had significantly difference between gender,type of unit and worker(P<0.05).Males and participantswith lower level of unit had higher satisfaction level.Themedical technologists had the highest and the preventive care staff had the lowest satisfaction level.Different dimensions of job satisfaction were significantly associated with the overall satisfaction(P<0.05).Furthermore,payment,sense of honor,promotion,job ability requirement,leadership ability and office facilitieshad significant impacton overall satisfaction(P<0.05).Conclusion The overall job satisfaction among primary medical care professionals in guanzhong area of shaanxi province was at general level.The improvement on payment,sense of honor and promotion system can be considered with priority to increase job satisfaction.

        Primary Medical Care Professionals;Job satisfaction;Ⅰnfluence Factor

        2014-05-19

        DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.21

        陜西省衛(wèi)生廳項(xiàng)目(衛(wèi)生人才專項(xiàng))

        張 瑞1欒孟玉2王亞峰1朱中海1韓 悅1王明旭1*

        通信作者:王明旭

        1 西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 陜西 西安 710061

        2 西安交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)與金融學(xué)院 陜西 西安 710061

        Chinese Health Quality Management,2014,21(6):63-67

        王明旭:西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

        E-mail:wangmx601@mail.xjtu.edu.cn

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