◆周 琳劉溢春連 斌

利益相關(guān)者理論視角下的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)利弊分析

◆周 琳1劉溢春1連 斌2*

從利益相關(guān)者理論出發(fā)，對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行利弊分析，并提出完善相關(guān)法律法規(guī)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、強(qiáng)化監(jiān)督管理、更新醫(yī)院管理模式、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等建議，以期更好地推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在全國范圍內(nèi)的貫徹落實(shí)。

醫(yī)師；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；利益相關(guān)者；利弊分析

Chinese Health Quality Management,2O14,21(1):6O-63

First-author′s addressSchool of Politics and Public Management,Suzhou University,Suzhou,Jiangsu,215123,China

2009～2010年初,廣東省、昆明市率先進(jìn)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn),隨后衛(wèi)生部又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到北京、海南省、成都市、鄭州市和洛陽市。2011年7月,試點(diǎn)擴(kuò)大到全國所有省市,大力推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的進(jìn)程,但是效果并不理想。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣為什么會出現(xiàn)“媒體政府熱、醫(yī)院冷、醫(yī)師觀望”的現(xiàn)象？探究其原因,關(guān)鍵在于相關(guān)利益、權(quán)責(zé)關(guān)系的分配問題。相關(guān)群體之間的關(guān)系不能理順,勢必會影響政策的執(zhí)行。

1 利益相關(guān)者概述

1963年,斯坦福研究院首次提出“利益相關(guān)者”的概念。1984年,美國經(jīng)濟(jì)學(xué)者Edward Freeman認(rèn)為“利益相關(guān)者”是指能夠影響一個組織或被組織所影響的任何團(tuán)體或個人［1］。1984年,弗里曼出版了《戰(zhàn)略管理：利益相關(guān)者管理的分析方法》一書,明確提出了利益相關(guān)者管理理論。組織長足的發(fā)展不僅僅是主體的單一利益,而是與組織相關(guān)的利益群體的整體利益。組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要各利益相關(guān)者的投入和參與,因此,科學(xué)有效的管理以及保持這些群體利益的動態(tài)平衡,是調(diào)動各方積極性的有效措施。

在理論研究的基礎(chǔ)上,對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行利益相關(guān)者分類梳理不難發(fā)現(xiàn),以公立醫(yī)院為切入點(diǎn)是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵,見表1。

2 我國醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的研究現(xiàn)狀

從醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)到全面推廣,各學(xué)者對其展開了不同角度的研究。主要包括醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的影響因素分析、利弊分析、倫理分析、法律問題、社會調(diào)查研究等幾個方面。在分析其主要優(yōu)勢的同時也總結(jié)歸納了妨礙這項(xiàng)政策繼續(xù)推行的現(xiàn)實(shí)問題［3］。

表1 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)利益者立場分析[2]

政府作為國家政治意志的代表,推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)旨在解決衛(wèi)生資源的分配矛盾、醫(yī)患矛盾等,但是這一政策在執(zhí)行過程中涉及到的利益相關(guān)群體還包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、原單位,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院,衛(wèi)生行政部門、患者及其家屬?，F(xiàn)行的政策不能體現(xiàn)對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師自身以及原單位的保護(hù),醫(yī)師的觀望態(tài)度充分說明了對自身利益的考量。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動的同時也分流了部分患者,對大型醫(yī)院來說收益有所下降,這部分損失是否應(yīng)該由政府來承擔(dān)？基于種種問題,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無法調(diào)動大型醫(yī)院和廣大醫(yī)師的積極性。因此,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性分析應(yīng)該從相關(guān)利益群體出發(fā),盡量降低政策偏好。

3 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的積極意義

3.1 打破傳統(tǒng)觀念,順應(yīng)國際潮流

從國際做法和發(fā)展趨勢來看,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在一些較發(fā)達(dá)的國家早已普及,醫(yī)生已成為自由職業(yè)者,只要不影響醫(yī)療質(zhì)量,具備行醫(yī)資格的醫(yī)師就可以同時受聘于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在我國,承認(rèn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合理合法,這是對醫(yī)生職業(yè)定位觀念上的進(jìn)步,同時也是學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),積極與國際接軌的表現(xiàn)。

3.2 平衡醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布,促進(jìn)醫(yī)療資源的充分利用

在我國,醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不平衡。據(jù)調(diào)查顯示,80%的醫(yī)療資源集中在大城市,且又有80%的醫(yī)療資源集中在這些大城市的大醫(yī)院里,西部地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重［4］。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能夠促進(jìn)技術(shù)水平較高的醫(yī)生合理流動,如政府指令下的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以促進(jìn)醫(yī)生前往貧困山區(qū)實(shí)施醫(yī)療救助活動；醫(yī)療合作下的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以使三甲醫(yī)院的醫(yī)生定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療活動。這些舉措一方面方便了患者就醫(yī)；另一方面對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)也有一定的幫助。

3.3 擴(kuò)大醫(yī)生發(fā)揮自身特長的空間,提高醫(yī)生合理收入

從我國的醫(yī)療服務(wù)市場運(yùn)行機(jī)制來看,目前我國醫(yī)院的主要收入是靠藥品和相關(guān)輔助檢查,而醫(yī)務(wù)工作者的勞務(wù)收入占很小的比例。醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得不到充分體現(xiàn),醫(yī)生的勞動價值與勞動收入不相稱。新醫(yī)改主張破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)生的法定收入在原本就不高的情況下又受到一定影響。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是尊重醫(yī)生的技術(shù),提高自身發(fā)展空間的一個契機(jī)。醫(yī)師在身份合法的前提下能夠救治更多的病人,同時提高了自己的收入。

3.4 促進(jìn)民營醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,加快形成多元辦醫(yī)格局

民營醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國衛(wèi)生事業(yè)體制的重要組成部分,對市場競爭環(huán)境的形成和提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。但是由于缺乏優(yōu)質(zhì)的人才,這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展并不樂觀。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以促進(jìn)這些不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作與交流,公立醫(yī)院的醫(yī)師可以在民營醫(yī)院或者基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè),提升其醫(yī)療水平,增強(qiáng)競爭力,從而形成一個有序的競爭環(huán)境,加快形成多元辦醫(yī)格局,緩解老百姓“看病難”問題。

3.5 減少醫(yī)生不合法的“走穴”和兼職,保障醫(yī)生和患者的利益

在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一政策未出臺前,醫(yī)生為了增加收入,“走穴”和兼職現(xiàn)象不在少數(shù)。這種不合法的醫(yī)療活動對醫(yī)患雙方都沒有保障。院外行醫(yī)地點(diǎn)的環(huán)境、設(shè)備的缺陷增加了醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)生的事業(yè)和前途將受到影響,病人及其家屬也要承受更大的痛苦。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將這部分醫(yī)療活動合法化,對醫(yī)生和患者雙方而言,都多了一份保障。

3.6 促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)的形成,提高轉(zhuǎn)診率。醫(yī)療合作下的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能夠有效整合醫(yī)療資源,方便患者就醫(yī)和促成以提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的橫向或縱向醫(yī)療合作。專家受聘于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在一定區(qū)域范圍內(nèi)與固定的患者群體形成層層輻射的網(wǎng)絡(luò),提高了上下級醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診率。

4 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可能帶來的問題

4.1 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任歸屬問題模糊

由于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式和類別多種多樣,而且醫(yī)師與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽訂的合同沒有統(tǒng)一的規(guī)范。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時發(fā)生醫(yī)療事故不僅關(guān)系到本人的技術(shù)或操作規(guī)范,而且與醫(yī)院提供的醫(yī)療設(shè)施等條件密切相關(guān)。因此,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故時,直接責(zé)任承擔(dān)主體無法依據(jù)具體的法律法規(guī)進(jìn)行判斷,降低了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的群眾信任度。

4.2 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的競業(yè)現(xiàn)象屢見不鮮

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的同時也有可能造成不正當(dāng)?shù)男袠I(yè)競爭。如醫(yī)生在收受賄賂的前提下私下轉(zhuǎn)移病人、泄露核心技術(shù)機(jī)密等等,這些違反職業(yè)道德的情況難以監(jiān)督,原單位的合法權(quán)益將難以得到保障。

4.3 醫(yī)療服務(wù)市場的秩序可能受到影響

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意味著醫(yī)師可以在多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè),但是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師畢竟是少數(shù)。在利益驅(qū)動下,難免會造成原單位的其他醫(yī)務(wù)人員心里不平衡,影響工作積極性,出現(xiàn)“少數(shù)醫(yī)生賺大錢,影響醫(yī)生一大片”的現(xiàn)象,進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)市場的正常秩序［5］。

4.4 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)增大了管理難度

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給現(xiàn)代醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。首先,原單位的管理結(jié)構(gòu)如何適應(yīng)這種新的受聘模式是亟需解決的問題。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在人事制度、績效考核制度、薪酬待遇、福利保障上是否該與同級別的全職醫(yī)生有一定的區(qū)別以保證其他醫(yī)務(wù)人員的工作積極性？其次,該如何防范和處理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中為個人利益私自轉(zhuǎn)移病人以及泄露技術(shù)機(jī)密等行為？最后,執(zhí)業(yè)的其它醫(yī)院多數(shù)與醫(yī)生簽訂的是雇傭合同,醫(yī)生除了享有一定的報(bào)酬以外是否該采取相應(yīng)的激勵措施享受基本的福利和社會保障？種種疑惑都使現(xiàn)代醫(yī)院的管理難度大大增加。

4.5 衛(wèi)生行政部門監(jiān)管難度加大

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作是對醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的重大調(diào)整,它轉(zhuǎn)變了我國傳統(tǒng)的單位執(zhí)業(yè)的管理理念。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生在發(fā)生醫(yī)療糾紛后責(zé)任歸屬如何界定以及偷稅、漏稅等問題都加大了衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理難度。隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在全國推廣,衛(wèi)生行政部門必須對注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)管,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)人才向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動,進(jìn)而緩解“看病難、看病貴”的問題；需建立嚴(yán)格的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的人力資源信息管理系統(tǒng)。

4.6 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降

注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要兼顧兩個或以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并從事相應(yīng)的醫(yī)療活動,但是人的精力是有限的,醫(yī)生在高壓力、高強(qiáng)度的工作下難以兼顧不同執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的多個病人,因此醫(yī)療質(zhì)量會受到一定的影響,對病人的人文關(guān)懷、康復(fù)活動等可能影響較大。

5 對策與建議

5.1 完善相關(guān)法律法規(guī)

綜合已有研究資料不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在法律規(guī)制上存在不少問題。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及國家出臺的相關(guān)政策法規(guī)之間既有相互矛盾之處也有空白點(diǎn)。這些法律法規(guī)以及政策的進(jìn)一步完善對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣具有積極意義。尤其是對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的制定,對醫(yī)師的職稱、技術(shù)水平、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)及其數(shù)量、醫(yī)療損害責(zé)任的承擔(dān)等方面都需要有明確的規(guī)定,以便全國的推廣順利進(jìn)行。在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化后,首先要規(guī)定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記的內(nèi)容,減少醫(yī)師在下鄉(xiāng)扶貧活動、意外搶救以及野外施救等“異地行醫(yī)”的風(fēng)險(xiǎn)。明確哪些需要注冊,哪些是以實(shí)際情況為依據(jù)不需要注冊的,使法律法規(guī)更具有實(shí)際操作性。其次,完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)下的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理方式和政策法規(guī),明確利益相關(guān)者的權(quán)利和義務(wù),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有法可依、有法必依、違法必究。

5.2 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

隨著新醫(yī)改的深入,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得到進(jìn)一步推廣。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,促進(jìn)其合理流動,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要制度保障以推動優(yōu)質(zhì)人才在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)橫向、縱向流動以緩解群眾“看病難”的問題。醫(yī)生要順利進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須實(shí)現(xiàn)“單位人”向“社會人”的轉(zhuǎn)變。要變革現(xiàn)有的衛(wèi)生人事制度,將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的收入公開化、透明化,同時與有效工作量、疑難程度、科研產(chǎn)出等掛鉤。在國家宏觀調(diào)控下鼓勵高技術(shù)水平的醫(yī)學(xué)人才流向基層,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,為其注入新的活力,加快形成多元辦醫(yī)格局。

5.3 衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的監(jiān)管

衛(wèi)生行政部門有權(quán)對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作為新興事物,相關(guān)配套政策和制度并不完善,衛(wèi)生行政部門對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)管不能依賴于傳統(tǒng)的監(jiān)督模式,要利用信息化手段,將同體監(jiān)督與異體監(jiān)督相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要根據(jù)來自不同執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的評估結(jié)果確定是否可以繼續(xù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),賞罰分明。對工作表現(xiàn)好的予以褒獎；對違反法律法規(guī)和職業(yè)道德的行為,要持“零容忍”的態(tài)度,以保證醫(yī)生在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5.4 傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式需要改進(jìn)

注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在不同的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療活動,醫(yī)院管理的難度有所增加。為了確保醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性,醫(yī)院有必要在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一前提下制定新的人事制度、薪酬制度、績效考核制度、社會福利保障制度等配套制度以適應(yīng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一政策的貫徹落實(shí)。對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生和全職醫(yī)生區(qū)別對待,盡可能完善激勵機(jī)制以提高工作人員的積極性。

5.5 加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要醫(yī)生具備良好的職業(yè)道德水平和高尚的道德情操。在法律制度不完善的前提下,醫(yī)務(wù)工作人員的自我約束變得相當(dāng)重要,要自覺抵制權(quán)錢誘惑,杜絕私下轉(zhuǎn)賣病人、泄露原單位的核心技術(shù)機(jī)密等不道德甚至違法行為。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)文化建設(shè)以營造良好的工作氛圍,幫助醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。衛(wèi)生行政部門要加大對行業(yè)內(nèi)具有重大貢獻(xiàn)和影響力的道德模范、先進(jìn)個人的表彰力度,提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),強(qiáng)化“軟實(shí)力”的建設(shè)。

5.6 加大政策宣傳力度

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與“走穴”和兼職是完全不同的概念,但是還沒有得到普及,醫(yī)患雙方對此都缺乏科學(xué)的認(rèn)識,因此出現(xiàn)了“媒體政府熱、醫(yī)院冷”的局面。政府應(yīng)有針對性地宣傳醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),在醫(yī)院內(nèi)組織醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策解讀,讓醫(yī)生充分行使知情權(quán),自主選擇是否注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時利用媒體對公眾進(jìn)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“政策掃盲”,避免陷入認(rèn)識上的誤區(qū)。只有醫(yī)患雙方正確認(rèn)識醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),才能更好地推動政策實(shí)施。

［1］ 弗里曼.戰(zhàn)略管理---利益相關(guān)者分析方法［M］.王彥華,梁豪,譯.上海：上海譯文出版社,2006：17-21.

［2］ 林凱程,基于公立醫(yī)院視角構(gòu)建廣東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施基本框架的研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)碩士論文,2012.3.

［3］ 鄧婭.醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的研究和探索［J］.重慶醫(yī)學(xué),2011（9）：922-923.

［4］ 鄭奇,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療損害責(zé)任研究［D］.河南大學(xué)碩士論文,2010.4.

［5］ 黃曉光,姜柏生.從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)的角度看醫(yī)生兼職［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003（1）：24-27.

修回日期:2013-10-10

責(zé)任編輯:劉蘭輝

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期刊中的參考文獻(xiàn)主要是索引性的。其重要性在于它明確地標(biāo)示應(yīng)用他人的學(xué)術(shù)思想、理論、成果、數(shù)據(jù)的部分，并給出其來源，以體現(xiàn)文獻(xiàn)的繼承性和對他人勞動的尊重，又表明了學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，言之有據(jù)。因此，作者在撰寫論文時，對于引用他人觀點(diǎn)和數(shù)據(jù)，應(yīng)使用參考文獻(xiàn)。

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《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》編輯部

Advantages and Disadvantages of Physician′s M u lti-Site Practice Based on the Stakeholder Theory

LIU Yichun,LIAN Bin.

ZHOU Lin,

Based on the stakeholder theory,the paper analyzed the pros and cons ofmulti-site practice,proposed a series ofmeasures,including improvement of laws,deepening health system reform,strengthening supervision andmanagement,updating hospitalmanagementmode and strengtheningmedicalethics,in order to promote the policy of physicians′multi-site practice in China.

Physicians；Multi-Site Practice；Stakeholders；Advantages and Disadvantages

2013-09-11

周 琳1劉溢春1連 斌2*

通信作者:連 斌

1 蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院 江蘇 蘇州 215123

2 第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院 上海 200433

連 斌:第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院副院長

E-mail:lb801@163.com