劉華珍 鄭小清 王小平 鐘 偉

（廣東省湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江 524000）

依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)腎功能的影響

劉華珍 鄭小清 王小平 鐘 偉

（廣東省湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江 524000）

目的研究依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)腎功能影響。方法回顧2012年07月至2013年08月原發(fā)性高血壓患者54例，按隨機(jī)雙盲法將其分成實(shí)驗(yàn)組29例（給予依那普利治療），對(duì)照組25例（給予卡托普利治療）比較兩組療效。結(jié)果①與治療前相比，兩組血壓均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組下降幅度更明顯，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②實(shí)驗(yàn)組腎功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論依那普利治療原發(fā)性高血壓患者，既能降低舒張壓、收縮壓，又能改善腎功能。

依那普利；原發(fā)性高血壓；療效；腎功能

高血壓為常見(jiàn)心血管疾病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),早期診斷并給予藥物干預(yù),可改善血流動(dòng)力學(xué),降低疾病對(duì)腎功能的損害[1],本文將研究依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)腎功能影響,治療體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源:隨機(jī)抽取2012年07月至2013年08月原發(fā)性高血壓患者54例,男30例,女24例,年齡57～69歲,平均62.22歲,病程1～5年,平均病程3.32年。全部患者符合WHO/ISH 1999年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],隨機(jī)將54例患者分成實(shí)驗(yàn)組29例,對(duì)照組25例。比較兩組基礎(chǔ)資料,差異較小,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

①實(shí)驗(yàn)組:給予依那普利（揚(yáng)子江制藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H32026568）,劑量為10 mg,清晨口服,1次/天,堅(jiān)持用藥2周。②對(duì)照組:給予卡托普利（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021276）,劑量為25 mg,口服,3次/天,堅(jiān)持用藥2周。

1.3 療效評(píng)定

①患者取坐位,借助袖帶水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓,做好相關(guān)記錄；②治療結(jié)束后,監(jiān)測(cè)兩組血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、腎阻力指數(shù)、波動(dòng)指數(shù)以及血平均流速,從以上5個(gè)指標(biāo)比較兩組腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助軟件SPSS11.0處理相關(guān)數(shù)據(jù),研究資料均為計(jì)量數(shù)據(jù),借助t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)。將P＜0.05設(shè)為檢驗(yàn)校準(zhǔn),若P＜0.01,表示具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓改善情況比較:與治療前相比,兩組血壓均有所下降,但實(shí)驗(yàn)組下降幅度更明顯,兩組差異顯著（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)腎功能觀察指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組腎功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組,兩組差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血壓改善情況比較

表1 兩組患者血壓改善情況比較

表2 兩組各項(xiàng)腎功能觀察指標(biāo)比較

表2 兩組各項(xiàng)腎功能觀察指標(biāo)比較

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

3 討 論

原發(fā)性高血壓嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,研究指出[3],血壓水平與心血管疾病危險(xiǎn)因素呈線(xiàn)性關(guān)系,選擇合適的降壓藥物,能有效降低患者的心血管事件發(fā)生率及病死率,目前,臨床上認(rèn)可的降壓藥物包括α1受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿劑[4]。

高血壓可引起進(jìn)行性腎小球硬化,損害腎功能,腎小球過(guò)濾率降低是早期腎功能損害的主要表現(xiàn)。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[5,6],具有國(guó)人耐受性好、個(gè)體差異小、療效可靠的優(yōu)點(diǎn),可有效阻斷腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性,降低腎小球動(dòng)脈阻力及基底膜通透性,減少蛋白尿的排泄量,延緩腎間質(zhì)損害,防止腎小球硬化,保護(hù)腎功能。此外,依那普利能24 h控制中、輕度原發(fā)性高血壓患者的血壓,改善臨床癥狀,延緩病情發(fā)展。

介曙光觀察了依那普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效,給予A組患者依那普利,給予B組患者卡托普利,治療結(jié)束后,A組的臨床總有效率為93.3%,B組的臨床總有效率為86.7%,此外,實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓及收縮壓下降幅度更大,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。為進(jìn)一步探討依那普利的藥學(xué)應(yīng)用價(jià)值,本文進(jìn)一步研究了依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)腎功能影響。應(yīng)用依那普利治療實(shí)驗(yàn)組患者,應(yīng)用卡托普利治療對(duì)照組患者,治療2周后,兩組患者的舒張壓及收縮壓均有所下降,但實(shí)驗(yàn)組下降幅度更明顯,兩組差異顯著（P＜0.05）,與介曙光的研究結(jié)果一致,提示依那普利治療原發(fā)性高血壓,可有效降低血壓,提高患者生理及心理舒適度。比較兩組患者的β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、腎阻力指數(shù)、波動(dòng)指數(shù)以及血平均流速,實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組腎功能治療情況較佳,本研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致,提示那普利治用藥量小,半衰期長(zhǎng),可有效治療中、輕度原發(fā)性高血壓患者,減輕高血壓對(duì)腎臟的損害。

綜上所述,依那普利治療原發(fā)性高血壓患者,既能降低舒張壓、收縮壓,又能改善腎功能,依那普利是治療中、輕度原發(fā)性高血壓患者的滿(mǎn)意藥物之一,值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用并推廣[7]。

[1] 朱延紅,蘭艷麗,高夢(mèng)虹,等.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及對(duì)患者左心室肥厚的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,24(9):4738-4741.

[2] 劉敏.厄貝沙坦和依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,25(9):567-568.

[3] 劉彥才,趙宇濤,張?jiān)虑?賴(lài)諾普利與依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,12(9):48.

[4] 吳玉,何丹.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,4(9):276.

[5] 段繼豪,翟亞?wèn)|,萬(wàn)會(huì)麗.氯沙坦鉀聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)腎功能的保護(hù)作用[J].右江醫(yī)學(xué),2009,6(9): 669-670.

[6] 趙瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,3(9):53-54.

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1671-8194（2014）25-0146-02