羅保衛(wèi)

（湖南省雙峰縣人民醫(yī)院,湖南 雙峰 417700）

初探孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床研究

羅保衛(wèi)

（湖南省雙峰縣人民醫(yī)院,湖南 雙峰 417700）

目的探討孟魯司特治療支氣管哮喘的療效。方法選取我院2012年3月至2013年9月收治的92例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，研究組46例給予孟魯司特治療，對照組46例給予常規(guī)藥物特布他林和酮替酚治療。結(jié)果治療組總有效率為97.8%，總有效率為76.1%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組；治療組的FEV1、PEF值占估計(jì)值的百分比較對照組明顯提高，治療組肺功能改善情況優(yōu)于對照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特治療支氣管哮喘效果明顯，且不良反應(yīng)少，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

孟魯司特；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是臨床多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,其臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等,在夜間和清晨較容易發(fā)作,哮喘患者若出現(xiàn)嚴(yán)重急性發(fā)作,救治不及時(shí)時(shí)可能致命,嚴(yán)重影響到人們的生命安全[1]。我院于2012年3月至2013年9月對收治的46例支氣管哮喘患者給予孟魯司特治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012年3月至2013年9月對收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組。研究組:46例,男29例,女17例,年齡9～72歲,平均年齡（45.65±3.84）歲；輕度患者13例,中度患者25例,重度患者8例。對照組:46例,男26例,女20例,年齡11～75歲,平均年齡（44.65±4.54）歲；輕度患者11例,中度患者27例,重度患者8例。兩組患者在性別、年齡、病情及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。全部患者均符合2008年《支氣管哮喘的防治指南》中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除1周內(nèi)曾用其他白三烯受體拮抗劑治療,治療前4周內(nèi)用過全身性激素治療者以及有心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病和心理障礙患者等。

1.2 治療方法

兩組患者均根據(jù)病情程度吸入倍氯米松,急性發(fā)作期患者應(yīng)在控制癥狀后再行治療。 研究組患者給予口服白三烯受體拮抗劑——孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn),商品名:白三平）10 mg,每晚1片,8周為1個(gè)療程；對照組患者給予常規(guī)給予常規(guī)藥物治療,口服特布他林片（濟(jì)南恒基制藥有限公司生產(chǎn)）2.5 mg,每日3片,酮替酚片（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）1 mg,每日2片,8周為1個(gè)療程。兩組患者可根據(jù)病情輕重適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和服藥療程,1個(gè)療程后,觀察比較兩組療效及相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效:治療5 d后喘憋消失,氣促得到緩解,肺部喘鳴音消失,咳嗽明顯減輕；有效:治療5 d后喘憋有所好轉(zhuǎn),氣促得到緩解,肺部喘鳴音減少,咳嗽有所減輕；無效:治療5 d后仍有咳嗽,肺部喘鳴音未減少[2]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。另外同時(shí)監(jiān)測服用孟魯司特前后肺功能:FEV1（L）（第1秒末用力呼氣量）、FVC（L）（用力肺活量）、PEF（L/s）（呼氣流量峰值）的改善結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05時(shí)表示差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥后的臨床治療效果比較

治療組患者共46例,其中顯效27例,有效18例,總有效率為97.8%；對照組患者共46例,其中顯效 16例,有效19 例,總有效率為76.1%；使用孟魯司特治療支氣管哮喘的治療組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能情況

治療組的FEV1、PEF值占估計(jì)值的百分比較對照組明顯提高,使用孟魯司特治療支氣管哮喘的治療組肺功能改善情況優(yōu)于對照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不良反應(yīng)

研究組在治療過程中出現(xiàn)上腹部不適患者1例,肝功能輕度異?；颊?例,上述不良反應(yīng)程度較輕,未進(jìn)行特殊治療只采取停藥措施,1周后恢復(fù)正常。

表2 兩組治療前后肺功能情況比較

表2 兩組治療前后肺功能情況比較

3 討 論

支氣管哮喘在臨床上屬于呼吸系統(tǒng)的一種慢性過敏反應(yīng)炎癥性疾病。它是由炎性細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞參與的氣道非特異性炎癥性疾病。該病容易在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作,具有反復(fù)性、長期性、彌散性及可逆性等特點(diǎn),臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶和咳嗽癥狀,患者的肺功能下降,嚴(yán)重時(shí)可轉(zhuǎn)化為慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。?、呼吸衰竭或者心力衰竭,而近年來其發(fā)病率、病死率呈逐年上升趨勢,對人們的生命健康安全造成嚴(yán)重影響[3]。

人體花生四烯酸的代謝過程可生成許多的半胱氨酰白三烯,半胱氨酰白三烯對引發(fā)支氣管哮喘有嚴(yán)重影響,許多研究結(jié)果顯示,在可以引發(fā)支氣管哮喘的多種介質(zhì)中,白三烯這種炎性介質(zhì)所引起的患者支氣管平滑肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象的作用明顯強(qiáng)于乙酰膽堿和組織胺等物質(zhì),且具有很長的作用時(shí)間,最終可能引發(fā)氣道可逆性阻塞疾病[4]。孟魯司特是具有高選擇性的半胱胺酰白三烯受體非激素類拮抗劑,可以有效減輕哮喘癥狀,遏制哮喘惡化,舒張支氣管,改善患者的肺功能[5]。孟魯司特適用于治療輕、中度的哮喘,用于重度哮喘患者可減少其激素使用量。本研究結(jié)果顯示,使用孟魯司特治療支氣管哮喘的研究組顯效率58.7%,總有效率97.8%,而使用常規(guī)藥物特布他林和酮替酚治療的對照組顯效率34.8%,總有效率76.1%,兩組治療數(shù)據(jù)對比明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說明孟魯司特治療支氣管哮喘的效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物；治療后研究組FEV1（L）值（3.99±0.89）、FVC（L）值（3.17±0.53）、PEF（L/s）值（8.33±1.25）,而對照組FEV1（L）值（3.25± 0.79）、FVC（L）值（2.73±0.47）、PEF（L/s）值（7.46± 1.21）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說明孟魯司特對支氣管哮喘患者的肺功能改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物。另外針對中、重度的需要長期使用激素治療的哮喘患者,孟魯司特與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用可減少激素的用量,從而減輕激素引起不良反應(yīng),同時(shí)又不影響哮喘的治療效果。在本研究中,46例給予孟魯司特治療的患者只出現(xiàn)1例腹部不適和1例肝功能輕度異常,且不良反應(yīng)程度較輕,未進(jìn)行特殊治療只采取停藥措施,1周后恢復(fù)正常。

綜上所述,孟魯司特在治療支氣管哮喘的過程中表現(xiàn)出較好的臨床療效,可明顯改善患者的肺功能,且不良反應(yīng)小安全性高,是支氣管哮喘患者的首選治療藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龍仕居.孟魯司特改善支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的臨床研究[J].中國藥房,2011,17(34):60-61.

[2] 陳曦,陳佳炳,郎新玲,等.孟魯司特治療兒童應(yīng)變性鼻炎合并支氣管哮喘的臨床研究[J].中國藥房,2010,17(46):139-140.

[3] 劉亮,劉佳,郎新玲,等.孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,2(10):14-15.

[4] 竇秀莉,唐華平,韓偉.支氣管哮喘的病因研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,13(3):20-22.

[5] 李克卉,周建輝.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘48例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,49(19):93-94.

R562.25

B

1671-8194（2014）25-0136-02