何瑞豪

（羅湖婦幼保健院梧桐山社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東 深圳 518000）

阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血脂的臨床研究

何瑞豪

（羅湖婦幼保健院梧桐山社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東 深圳 518000）

目的對(duì)原發(fā)性高血脂患者應(yīng)用阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法51例原發(fā)性高血脂患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)所選患者進(jìn)行分組，其中，研究組患者同時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀與氨氯地平，對(duì)照組患者單純應(yīng)用阿托伐他汀，觀察兩組患者的臨床癥狀控制情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后兩組患者HDL-C較治療有所升高，hs-CRP、LDL-C、TG和TC較治療前顯著下降，治療前后觀察指標(biāo)存在差異（P＜0.05），研究組患者的HDL-C上升值以及hs-CRP下降幅度明顯超過對(duì)照組，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），對(duì)照組患者治療后IMT升高，治療前后有明顯差異（P＜0.05），研究組患者沒有顯著變化（P＞0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，研究組為19.23%，兩組沒有顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)原發(fā)性高血脂患者應(yīng)用阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療療效確切，同時(shí)具有較高治療安全性。

阿托伐他汀；原發(fā)性高血脂；氨氯地平

高血脂具有嚴(yán)重危害,影響和干擾患者的身心健康和正常生活,必須及早采取對(duì)癥治療措施,本次研究特就原發(fā)性高血脂患者應(yīng)用阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

51例原發(fā)性高血脂患者被納入到本次研究中,所有患者均符合高血脂相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),哺乳期或者妊娠期女性、治療期間需要服用影響血脂代謝藥物的患者、同時(shí)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及存在肝腎功能不全和繼發(fā)性高血脂的患者均排除本次研究范圍[1]。將患者劃分為兩組,研究組16例男性患者,10例女性患者,病程持續(xù)3～21年,平均病程（8.6±2.1）年,年齡31～74周歲,平均年齡為（56.9±5.1）周歲,對(duì)照組14例男性患者,11例女性患者,病程持續(xù)2～20年,平均病程（8.9±2.3）年,年齡32～76周歲,平均年齡為（5,7.4±4.9）周歲,兩組患者一般資料不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

告知患者在接受本治療前半個(gè)月即需停止服用原調(diào)脂藥物,每次應(yīng)用1片安慰劑,每日1次,同時(shí)指導(dǎo)患者規(guī)律飲食,既能夠充分補(bǔ)充營養(yǎng)同時(shí)不能進(jìn)食油膩、刺激性食物。研究組患者同時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀與氨氯地平,阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20093819,產(chǎn)自北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）初次應(yīng)用劑量為每次10 mg,每日1次,根據(jù)患者的血脂控制效果對(duì)應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)整,每日最大應(yīng)用劑量不得超過80 mg[2]。同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20103112,產(chǎn)自山西寶芝林藥業(yè)有限公司）,初次服用劑量為5 mg,每日1次,同樣根據(jù)患者的血脂控制效果對(duì)應(yīng)用盡量作出調(diào)整,每日最大應(yīng)用劑量不得超過10 mg,持續(xù)治療時(shí)間為1年[3]。對(duì)照組患者單純應(yīng)用阿托伐他汀,應(yīng)用劑量同研究組,根據(jù)患者病情對(duì)應(yīng)用劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,持續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前后需要持續(xù)禁食8 h,檢測治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）,同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,采用t檢測計(jì)量資料,若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后2組患者各觀察指標(biāo)對(duì)比分析

治療后兩組患者HDL-C較治療前有所升高,hs-CRP、LDL-C、TG和TC較治療前顯著下降,治療前后觀察指標(biāo)存在差異（P＜0.05）,研究組患者的HDL-C上升值以及hs-CRP下降幅度明顯超過對(duì)照組,兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）,對(duì)照組患者治療后IMT升高,治療前后有明顯差異（P＜0.05）,研究組患者沒有顯著變化（P＞0.05）,具體分析見表1。

2.2 治療后2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

表1 治療前后2組患者各觀察指標(biāo)對(duì)比分析

對(duì)照組2例患者惡心,1例患者肝酶升高,1例患者腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為16%,研究組1例患者頭痛、1例患者肌痛,2例患者肝酶升高,1例患者腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%,兩組沒有顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

隨著飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化,人們生活水平日益提高,罹患高血脂的患者數(shù)量不斷增加。血脂出現(xiàn)紊亂或者異?，F(xiàn)象,導(dǎo)致三酰甘油、總膽固醇偏高現(xiàn)象以及血清高密度脂蛋白-膽固醇異常降低現(xiàn)象即為高血脂,不但使動(dòng)脈粥樣硬化加重還會(huì)引發(fā)高血壓以及冠心病等心腦血管疾病,對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重干擾[5]。

有文獻(xiàn)報(bào)道,氨氯地平藥物作為一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,能夠通過拮抗原理阻止心肌與血管平滑肌細(xì)胞外部的鈣離子進(jìn)入肌肉組織細(xì)胞,進(jìn)而作用于血管平滑肌,改善缺血心肌灌注狀況,以進(jìn)一步改善高血脂血稠、血管擴(kuò)張、血管彈性降低等臨床癥狀,對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)作用突出。筆者認(rèn)為氨氯地平作為二氫砒啶類鈣拮抗劑[6]的延伸與發(fā)展,在控制患者血壓指標(biāo)方面療效確切,有助于降低患者患心腦血管的概率[7]。阿托伐他汀是高血脂患者治療中常用的藥物,是他汀類調(diào)脂藥物[8]中的一種,抑制膽固醇的合成,從而減少患者體內(nèi)低密度脂蛋白[9]的含量,實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂的目的阿托伐他汀是高血脂患者治療中常用的藥物,是他汀類調(diào)脂藥物[8]中的一種,抑制膽固醇的合成,從而減少患者體內(nèi)低密度脂蛋白[9]的含量,實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂的目的。

在本次探究過程中,筆者隨機(jī)抽取了我院治療的51例原發(fā)性高血脂患者,分為研究組與對(duì)照組,經(jīng)過我院的治療后,對(duì)照組患者的治療效果較好,且不良反應(yīng)發(fā)生率低；而研究組患者的治療效果不明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相似。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平在原發(fā)性高血脂患者治療中的應(yīng)用,不僅具有良好的治療效果,而且還有效提高了原發(fā)性高血脂患者治療的安全性,降低了患者不良反應(yīng)和其他疾病的發(fā)生率,具有非常重要的意義,值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

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