李愛萍

（深圳市第二人民醫(yī)院,廣東 深圳 518035）

門診換藥室對燒傷患者焦慮情緒的分析和護理

李愛萍

（深圳市第二人民醫(yī)院,廣東 深圳 518035）

目的對門診換藥室對燒傷患者效率情緒的護理效果進行探討和分析。方法從我院門診2012年12月至2014年6月接收的燒傷換藥患者中隨機選取140例作為研究對象，按照護理干預(yù)方法的不同分為對照組和觀察組，每組各70例。其中對照組采用常規(guī)的換藥護理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行心理干預(yù)，用焦慮自制量表（以下簡稱SAS）對2組患者對護理干預(yù)前后的焦慮程度進行評分，并對比。結(jié)果護理干預(yù)前，觀察組的焦慮發(fā)生率為64.29%，對照組的焦慮發(fā)生率為62.86%，對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮發(fā)生率為34.29%，顯著低于對照組的57.14%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者在進行護理干預(yù)之后，SAS評分為（34.4±4.5），顯著低于對照組的（40.2±6.5），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論燒傷患者在門診進行換藥時會經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒，對他們進行有效的換藥護理和心理干預(yù)可以有效緩解他們的焦慮情緒，為創(chuàng)面愈合提供有利條件。

門診換藥室；燒傷患者；焦慮情緒；護理

臨床上會將在熱力、電力或者化學物質(zhì)等因素的作用下,造成組織損傷的疾病統(tǒng)稱為燒傷,會對患者的身體健康造成嚴重的危害,嚴重者會完全喪失勞動能力,甚至造成死亡[1]。大部分燒傷都是由意外因素所導(dǎo)致的,不但會給患者的生命帶來危害,還會對他們的心理產(chǎn)生強烈刺激,并且會隨著換藥次數(shù)的增加而愈加強烈。但是如果不及時進行換藥,就會對燒傷創(chuàng)面的愈合造成消極影響。而且患者長期處于焦慮狀態(tài)中,也不利于創(chuàng)面的愈合。為此,燒傷患者在門診換藥時,對他們進行護理干預(yù)是非常有必要的。為了探討護理干預(yù)對門診燒傷患者焦慮情緒的臨床效果,我院從門診中隨機抽取了140例燒傷換藥患者對護理干預(yù)的效果進行了研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診2012年12月至2014年6月接收的燒傷換藥患者中隨機選取140例作為研究對象,所有患者均具有認知能力,且自愿接受研究。按照護理干預(yù)方法的不同分為對照組和觀察組。對照組共70例,其中男30例,女40例,年齡為18～74歲,平均年齡為（48.7± 12.3）歲。從患者的燒傷面積和燒傷程度來看,有49例燒傷面積能為4%～7%,為淺Ⅱ度燒傷,還有21例患者的燒傷面積為1%～5%,為深Ⅱ度燒傷。觀察組共70例,其中男32例,女38例,年齡為19～72歲,平均年齡為（47.6±11.4）歲。從患者的燒傷面積和燒少程度來看,有45例燒傷面積能為4%～7%,為淺Ⅱ度燒傷,還有25例患者的燒傷面積為1%～5%,為深Ⅱ度燒傷。將2組患者的性別、年齡、燒傷面積和燒傷程度的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,無顯著差異,P＞0.05,不具有統(tǒng)計學意義,表示2組對比有意義。

1.2 護理方法

2組患者均在我院的門診進行換藥處理,其中對照組只進行常規(guī)的換藥護理,觀察組在進行常規(guī)換藥護理的同時對本組患者進行心理干預(yù),具體方法如下:①進行健康教育:門診護理人員在為燒傷患者進行換藥時,對于初次發(fā)生燒傷的患者進行健康教育,告知他們燒傷治療的基礎(chǔ)內(nèi)容,讓他們充分了解燒傷換藥的基本內(nèi)容,避免他們因為燒傷帶來的疼痛和燒傷部位的干預(yù)措施而產(chǎn)生焦慮情緒[2]。除此之外,護理人員還應(yīng)該將低溫冷敷止痛的具體操作方法和相關(guān)的注意事項告知患者,并進行指導(dǎo)。②實施個體化的心理護理:根據(jù)燒傷患者的實際情況進行針對性的護理。若患者燒傷創(chuàng)面的滲出液減少,并伴隨感染,且燒傷面積較大的患者,尤其是在面部、關(guān)節(jié)等特殊功能部位的燒傷患者,需要護理人員對這類患者進行有效的心理疏導(dǎo)。進行心理干預(yù)時,一定要充分了解他們產(chǎn)生焦慮情緒的原因,然后再用自己的專業(yè)知識引導(dǎo)他們正確認識燒傷程度等創(chuàng)面情況和預(yù)防感染對治療的重要作用,幫助他們樹立治療信心,緩解焦慮情緒[3]。③為患者提供心理支持:燒傷患者在門診進行換藥時,他們的生理、安全和自尊需要都會受到威脅。在這種情況下,他們更加需要家人和護理人員的心理支持。所以護理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化,并進行評估,鼓勵他們的家屬更多的對患者進行精神安慰,避免患者的焦慮情緒的增加。

1.3 觀察項目及評價指標

在所有患者初次換藥和進行護理干預(yù)之后分別對他們進行SAS評分。具體的評分標準[4]為:①＜50分為無焦慮情緒；②50～59分為輕度焦慮情緒；③60～69分為中度焦慮情緒；④＞70分為重度焦慮情緒。焦慮發(fā)病率為SAS評分＞50分的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料進行χ2檢驗,計量資料進行t檢驗,當P＜0.05時,則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預(yù)前2組的焦慮發(fā)病率

對照組共有44例患者的SAS評分超過50分,焦慮發(fā)病率為62.86%,其中有21例為輕度焦慮,15例為中度焦慮,8例為重度焦慮；觀察組共有45例患者的SAS評分超過50分,焦慮發(fā)病率為64.29%,其中有23例為輕度焦慮,16例為中度焦慮,6例為重度焦慮。經(jīng)對比,觀察組的焦慮發(fā)生率和對照組相比無顯著差異,不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體情況見表1。

表1 護理干預(yù)前2組的焦慮發(fā)病率[n（%）]

2.2 護理干預(yù)后2組的焦慮發(fā)病率

對照組共有40例患者的SAS評分超過50分,焦慮發(fā)病率為57.14%,其中有20例為輕度焦慮,14例為中度焦慮,6例為重度焦慮；觀察組共有24例患者的SAS評分超過50分,焦慮發(fā)病率為34.29%,其中有19例為輕度焦慮,5例為中度焦慮。經(jīng)對比,觀察組的焦慮發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 護理干預(yù)后2組的焦慮發(fā)病率（n/%）

2.3 SAS評分情況

護理干預(yù)前,觀察組的SAS評分為（42.9±4.7）分。和對照組的（42.2±5.8）,兩組對比,SAS評分無顯著差異,不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在進行護理干預(yù)之后,SAS評分為（34.4 ±4.5）,顯著低于對照組的（40.2±6.5）,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當人們對外界或者內(nèi)心的思想感覺存在不愉快、畏懼、緊張等消極情緒,或者有不愉快的經(jīng)歷等,都被稱之為焦慮情緒[5]。這種情緒會對患者的病情發(fā)展和心理健康產(chǎn)生極大的不良影響。

在臨床診療中發(fā)現(xiàn),大部分的燒傷都是由意外造成的,對患者而言,他們不僅要承受燒傷在身體上產(chǎn)生的劇烈疼痛,還需要忍受在治療過程中產(chǎn)生的痛苦。在雙重痛苦的影響下,他們就更容易出現(xiàn)焦慮情緒,且程度較重。他們會擔心自身的外貌條件、肢體功能、生活能力、感情生活等是否會受到影響,會不會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔等,都是焦慮情緒發(fā)生的誘導(dǎo)因素[6]。為了舒緩他們的情緒,降低焦慮程度,就有必要在為他們換藥的過程中進行心理干預(yù),轉(zhuǎn)移他們對病痛的注意力,消除各種不良情緒對他們心理健康的影響,有效預(yù)防精神性疾病的發(fā)生。

在本次研究中,進行心理干預(yù)的觀察組的焦慮發(fā)病率顯著低于對照組,且SAS評分也低于對照組,且差異均具有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果充分說明了,在對門診燒傷患者進行換藥處理時,對他們進行心理干預(yù)可以取得不錯的效果,可以極大緩解他們的焦慮情緒,為創(chuàng)傷的愈合提供有利條件。

綜上所述,我們要正確判斷和評價門診燒傷換藥患者的焦慮情緒,然后從這種情緒產(chǎn)生的原因入手,進行針對性的心理干預(yù)護理,降低焦慮對他們情緒產(chǎn)生的消極影響,提高患者自身調(diào)控能力,為提高臨床治療效果做出有力的支持,促進燒傷患者的康復(fù)。

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[6] 周琴,官浩,折濤,等.綜合心理干預(yù)在顏面部燒傷患者治療中的應(yīng)用[A].中華護理學會.中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術(shù)交流會議、中華護理學會全國外科護理學術(shù)交流會議、中華護理學會全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護理學會,2012:7.

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1671-8194（2014）25-0359-02