趙傳玉 潘淑蓉

（荊門市康復(fù)醫(yī)院產(chǎn)科,湖北 荊門 448000）

分娩前后產(chǎn)婦200例心理護(hù)理觀察

趙傳玉 潘淑蓉

（荊門市康復(fù)醫(yī)院產(chǎn)科,湖北 荊門 448000）

目的探討產(chǎn)婦分娩前后心理護(hù)理方法及效果。方法抽取2013年1月至8月期間，我院分娩的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后SDS及SAS評分顯著低于對照組；自然分娩率為38.0%，顯著高于對照組的20.0%；護(hù)理滿意度為99.0%，顯著高于對照組的80.0%；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為1.0%，顯著低于對照組的23.0%（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)婦分娩前后加強(qiáng)心理護(hù)理可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕其焦慮及抑郁狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦；分娩；心理護(hù)理

孕婦在孕產(chǎn)期生理及心理均經(jīng)歷著巨大變化,尤其是初產(chǎn)婦,在缺乏必要醫(yī)學(xué)知識(shí)以及生產(chǎn)體驗(yàn)的情況下,往往對分娩以及初為人母的心理適應(yīng)性較差,極易產(chǎn)生各類不良心理[1]。相關(guān)研究資料顯示,產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)危險(xiǎn)因素多集中于分娩前后。產(chǎn)婦分娩前后存在負(fù)性心理,可影響分娩以及產(chǎn)后康復(fù),嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致難產(chǎn)、大出血以及新生兒窒息等[2]。故加強(qiáng)分娩前后的心理護(hù)理干預(yù),調(diào)整產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)非常必要。本研究對200例產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察,并實(shí)施不同的護(hù)理模式,旨在探討分娩前后心理護(hù)理的重要性和作用,尋找最佳護(hù)理對策,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年1月至8月期間,我院分娩的初產(chǎn)婦200例,均為初產(chǎn)婦,年齡在18～33歲,平均為（26.1±5.2）歲；孕周在36～42周之間,平均為（39.2±3.8）周；體質(zhì)量在48～70 kg,平均為（58.9± 2.2）kg。除外精神疾病史以及智能障礙者。產(chǎn)婦均自愿并知情,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。200例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各組100例,兩組年齡、孕周、體質(zhì)量等經(jīng)配對比較均無顯著差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理,具體方法如下。①產(chǎn)前心理護(hù)理:產(chǎn)婦在進(jìn)入待產(chǎn)期后,因環(huán)境變化,對存在陌生感,加之擔(dān)心分娩過程中發(fā)生異常狀況、擔(dān)心母嬰結(jié)局等,多存在焦慮、緊張、恐懼等情緒。針對產(chǎn)婦的這一系列心理特征,首先應(yīng)為產(chǎn)婦營造良好的住院環(huán)境,產(chǎn)婦入院時(shí)以端莊的儀表、親切和藹的態(tài)度迎接產(chǎn)婦,主動(dòng)向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、入院相關(guān)注意事項(xiàng)及主管醫(yī)護(hù)人員等,講解分娩相關(guān)診療護(hù)理措施及其目的、作用、分娩知識(shí)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等,使其能夠盡快適應(yīng)并熟悉待產(chǎn)室以及產(chǎn)房環(huán)境。充分評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),并針對產(chǎn)婦的具體情況予以個(gè)性化的心理疏導(dǎo)、安慰等,以緩解其緊張、焦慮等情緒,樹立自然分娩及順利分娩的信心。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理:在產(chǎn)時(shí)應(yīng)全程陪伴產(chǎn)婦,向其講解分娩是一種自然分娩過程,緩解其緊張情緒。協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位,講解陰道分娩的安全性及對母嬰的好處,有利于提高產(chǎn)婦的自然分娩率。同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)描述其疼痛感受,并指導(dǎo)其在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸,對其腰骶部進(jìn)行按摩,可起到緩解疼痛的作用,減輕其不適感。通過與其談話、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其疼痛注意力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食適量高熱量且予以消化的食物,以確保體力及精神充沛。密切監(jiān)測胎心音情況,向產(chǎn)婦提供產(chǎn)程信息,及時(shí)解除其困惑,消除其緊張、擔(dān)憂和恐懼等情緒。③產(chǎn)后心理護(hù)理:在胎兒娩出以后,酌情應(yīng)用宮縮劑,以免發(fā)生產(chǎn)后出血。同時(shí)更多地安慰、關(guān)心產(chǎn)婦,以免其過分激動(dòng)而影響宮縮。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸或進(jìn)行早期吸吮,并講解母乳喂養(yǎng)對新生兒生長發(fā)育的益處。向產(chǎn)婦及其家屬講解新生兒護(hù)理及觀察方法,指導(dǎo)其進(jìn)行新生兒保暖、沐浴,觀察新生兒大小便以及消化情況觀察。講解產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng),囑其定期來院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)舊檢查。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①心理狀態(tài):采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對兩組產(chǎn)婦分娩前后的負(fù)性心理進(jìn)行評價(jià),得分越高表示患者的抑郁或焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重,其中,SDS≤41分表示正常,SAS≤50分表示正常。②分娩方式:統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式,包括剖宮產(chǎn)、自然分娩。③護(hù)理滿意度:以科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對于護(hù)理工作的滿意度,按照非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的SAS及SDS比較

兩組護(hù)理干預(yù)前的SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05）,護(hù)理干預(yù)后兩組均顯著顯著降低,但觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的SAS及SDS比較

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的SAS及SDS比較

2.2 兩組分娩方式比較

觀察組的自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）,詳見表2。

表2 兩組分娩方式比較[n（%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）,詳見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%)]

2.4 兩組母嬰結(jié)局比較

觀察組1例（1.0%）發(fā)生產(chǎn)后出血,無新生兒窒息發(fā)生,對照組18例（18.0%）產(chǎn)后出血,5例（5.0%）新生兒窒息,總不良反應(yīng)率為23.0%,兩組均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

分娩對于產(chǎn)婦而言,是一個(gè)生理變化以及心理應(yīng)激過程。在這個(gè)過程中,產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥^程缺乏充分的了解、對醫(yī)院環(huán)境感到陌生、擔(dān)心新生兒缺陷、產(chǎn)程意外等,極易出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等情緒。在分娩前后,產(chǎn)婦的心理及生理均較為脆弱,渴望得到親友的關(guān)心、最佳的護(hù)理服務(wù)以及理想的分娩,故產(chǎn)婦多存在依賴心理[3]。在此過程中,一些細(xì)小的生理變化或者外界刺激均可使產(chǎn)婦非常敏感,引起焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)[4]。相關(guān)研究資料顯示,孕婦的心理狀態(tài)與分娩期多項(xiàng)生物指標(biāo)具有緊密相關(guān)性。焦慮以及恐懼等負(fù)性心理可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂,導(dǎo)致兒茶酚胺的分泌量增加,而去甲腎上腺素減少,可引起產(chǎn)婦宮縮乏力、疼痛敏感以及產(chǎn)程延長等,增加難產(chǎn)、大出血或者新生兒窒息等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。故在分娩前后,實(shí)施合理有效的心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理干預(yù)前,應(yīng)充分評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及實(shí)際心理需求,制定針對性心理護(hù)理對策,從而有效消除其不良情緒,將產(chǎn)婦心理因素對產(chǎn)程、母嬰結(jié)局的不良影響降至最低。在分娩前、分娩過程中以及分娩后,應(yīng)予以鼓勵(lì)和安慰,最大限度地避免對產(chǎn)婦的感官刺激,并分散其對不良事件的注意力,有利于減輕其不良情緒[5]。

本研究通過對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù),取得了較為滿意的效果。研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理干預(yù)后的SAS及SDS評分顯著低于對照組,自然分娩率以及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組,母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。故認(rèn)為加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩前后的心理護(hù)理干預(yù),可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài),提高自然分娩率,降低母嬰不良事件發(fā)生率,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),并可提高產(chǎn)婦對于醫(yī)護(hù)工作的滿意度,值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）25-0347-02